2. VIH
(virus de inmunodeficiencia humana)
Manifestaciones
generales
fases de la infeccion:
• 1)cuadro pseudogripal
• 2)latencia clinica
• 3) sida =infecciones
oportunistas
Microangipatia retiniana asociada
a VIH: afecta a 70% de los
pacientes, marcador de riesgo de
retinitis por CMV
Depositos de imnunocomplejos
por infeccion del VIH en el
endotelio de los vasos
retinianos y anomalias del flujo
sanguineo
3. CMV
(citomegalovirus)
Retinitis por CMV
Manifestaciones oculares:
• Perdidad de la AV
• Catarata( en fases avanzadas)
• Vitritis
• Retinitis
• Neuritis optica
• vasculitis en rama escarchada
• uveitis por recuperacion inmunitaria
TRATAMIENTO
TARGA(antiretrovirales de gran actividad):
suspender antiviricos cuando recuento de cd4+
sea >1000-150 cel/ml
4. HERPES SIMPLE
Uveitis anterior:
• Atrofia del iris parcheada que
incluye epitelio pigmentado
• amuento de PIO
• Pupila asimetrica( mas
grande que la otra)
TRATAMIENTO
Corticoides topicos:
• Acetato de prednisolona al 1%
cuatro veces al dia
Antivirico oral:
• Aciclovir 400mg 5 veces al dia
COMPLICACION
Necrosis retiniana aguda: Vision
borrosa,dolor,moscas volantes
Criterios:
• Panuveitis
• Uno o mas focos aislados de NRP
• Progresion circunferencial de la afectacion
retiniana
• Vasculitis retiniana oclusiva
• Progresion rapida en ausencia de tratamiento
5. HERPEZ ZOSTER
(virus de vaicela-zoster)
1-3 semanas despues del exantema cutaneo agudo
• Sensibilidad corneal disminuida
• Atrofia sectorial del iris
• PIO elevada
• Inflmacion del segmento anterior
• neurorretinitis
Necrosis retiniana progresiva:
• Perdida de la vision unilateral
o bilateral que progreza con
rapidez
• Uveitis anterior y vitritis son
minimas
• Retinitis
TRATAMIENTO: TARGA
7. Uveítis tuberculosa
Tratamiento
Medicamentos
antituberculosos durante 6 a 9
meses.
La infección se trasmite de
un foco primario a cualquier
otro sitio en el cuerpo.
La tuberculosis uveal no
es común en pacientes
con tuberculosis
pulmonar activa.
Diagnostico
Placas de rayos X del
tórax, y prueba cutánea
con PPD o IRGA.
La tuberculosis puede
causar cualquier tipo de
uveítis, pero debe tener
mayor consideración cuando
existen precipitados
queráticos granulomatosos
o granulomas coroidales o
del iris .
Células petaloides
gigantes.
La necrosis caseosa es
característica en
exámenes
histopatológicos.
8. Sífilis
Tratamiento
Consiste en aplicar
penicilina G cristalina en
solución acuosa (2 a 4
millones de unidades, IV,
cada 4 hrs durante 14
días)
Es común ver retinitis y
papilitis asociadas. La atrofia
e hiperplasia del pigmento
epitelial retiniano,
ampliamente diseminadas
pueden ocurrir de forma
tardía si no son tratadas.
Diagnostico
Es una causa no común pero
tratable de uveítis. La
inflama-ción intraocular
tiene lugar casi
exclusivamente durante las
etapas secundarias y
terciarias de la infección.
.
VDRL o RPR,
Así como una prueba para
anticuerpos anti-T.
pallidum mas especifica,
como FTA – ABS o MHA-TP.
9. Sarcoidosis
Tratamiento
Terapia con
corticoesteroides.
Metotrexato, azatioprina
o micofenolato de
mofetilo.
Cuando están
involucradas las
glándulas parótidas, la
enfermedad se llama
fiebre uveoparotida o
enfermedad de
Heerfordt.
Cuando están
involucradas las
glándulas lagrimales se
llama síndrome de
Diagnostico
Es una enfermedad
granulomatosa crónica de
causa desconocida que se
presenta por lo general en la
cuarta y quinta décadas de
la vida.
En la mayoría de los
pacientes hay implicaciones
pulmonares
.
Rayos X anormales, es
especial cuando esta presente
adenopatía hiliar o hay
concentraciones elevadas de
ACE, lisozimas o calcio séricos.
Demostración histopatológica
de granulomas sin
caseificación en tejidos
afectados como pulmón y
conjuntiva.
La uveítis ocurre en casi
25% de pacientes con sar-
coidosis sistémica.
