1. Dra. Eskania I. Viola M.
RII oftalmología

2.  Parpados
 Película
lagrimal
 Epitelio corneal
 Sistema inmune
 Flora microbiana
normal

3.  virulencias
• Adhesión
• Invasión
• Replicación
• Persistencia
 Tamaño
del inoculo
 Estado inmunológico

4.  Factores
predisponentes
• Lesión del epitelio corneal
• Uso de lentes de contacto
• Ojo seco
• Enf. Corneal subyacentes
• Alteraciones palpebrales
• Corticoide tópico, antibiótico, inmunosupresores.

5.  Staphylococcus
 Streptococcus
 Pseudomona
 Enterobacter
 Klebsiella
 N.
Gonorrhoeae

6.  Dolor
 Fotofobia
 Disminución
de la AV
 Inyección ciliar
 Reacción en cámara
anterior
 Hipopión
 Blefaroespasmo

7.  Gram
(+)
• Ulceras localizadas
• Redondas u ovales
• Absceso del estroma
• Bien demarcado

8.  Gram
(-)
• Bordes imprecisos
• Exudativa
• Curso clínico rápido y destructivo
• Edema epitelial subyacentes
• Moraxella
• Neisseria

9. 1.
2.
3.
4.
5.
Tamaño del defecto
Dimensión del infiltrado subyacente
Punto máximo de adelgazamiento
Hipopión, medida en mm
Reacción en CA

10.  Patógenos
no bacterianos
 Queratitis estromal por HVS y HVZ
 Trastornos vasculares del colágeno
 Vasculitis

13. 1
gt. c/2 min por 10 min
 1gt. c/1hr por 48hrs
 1gt. c/2hrs por 3 días

14.  Cicloplejico
 Corticoides
 EDTA
 Cianoacrilato

15.  Representa
6-53% de los casos
 Producida por filamentos y levaduras
 Aspergillus
 Fusarium

16.  Traumatismo
corneal
• Con material vegetal u orgánico
 Lentes
de contacto
 Esteroides tópico
 Cirugía refractiva
 QPP

17.  Queratitis
fúngica filamentosa
• Lesión blanco grisácea
• Apariencia seca
• Márgenes indistintos
• Proyecciones digitiformes
• Focos satélites

18.  Queratitis
fúngica por levaduras
• Color blanco amarillento
• Supuración densa

19.  Identificación
del hongo
• Por observación directa
• Basados en el cultivo
• Basados en biología molecular

20.  Polienos
• Anfotericiba –B
• Natamicina
 Azoles
• Imidazoles
• Triazoles
 Pirimidinas

21. Continuara…

22.  70%
infectado a los 15 años
 Puerta de entrada; mucosa y piel.
 94-99% subclinica

23.  Familia
Herpesviridae
• Citomegalovirus
• Varicela
• Epstein Barr
 Estructura
• Capsula
 Núcleo
 ADN
idéntica

24.  Habilidades
del VHS
• Infección
• Latencia
 Ganglios
 Secuelas
clínicas
• Recurrencias
• Respuesta inmunológica

25.  Herpes
congénito y neonatal
• Conjuntivitis
• Queratitis epitelial
• Queratitis estromal
• Cataratas

26.  Primoinfección
• Periodo de incubación
 3 a 5 días
• Manifestaciones clínicas
 Conjuntivitis folicular
 Adenopatía preauricular
 Vesículas cutáneas

27.  Queratitis
Herpética epitelial
• Dendrítica
• Geográfica
• Marginal

28.  Queratitis
Herpética estromal
• Necrotizante
• Inmune
 Focal
 Multifocal
 Difuso

29.  Endotelitis
• Disciforme
• Difusa
• Lineal
• Esteroides

30.  Queratopatia
neurotrofica
• Alteración de la inervación corneal
• Hiposecreción lagrimar
• DEP
 Iridociclitis

31.  Clínico
 Citológico
 Inmunológicas
PCR
 Cultivos


32.  Antivíricos
• Aciclovir tópico y sistémico
 400mg 5 veces al día por 10 semanas
• Valaciclovir
 Corticosteroides
 Cicloplejico

33.  Tarsorrafia
 Membrana
amniótica
 Recubrimiento conjuntival
 QPP

34.  Descrita
por primera vez en 1974
 Asociada al uso de lente de contacto
 Aguas contaminadas

35.  Protozoo
formador de quistes
 Ciclo de vida
• Trofozoito y quiste
 Alimentación
 Reproducción

36.  Microtraumas
1.
2.
3.
4.
Invasión del estroma anterior
Fagocitosis de queratocitos
Infiltrados inflamatorios
Necrosis estromal

37.  Fotofobia
 Dolor
severo
 Lagrimeo

38. Enfermedad temprana
1.
•
•
•
•
2.
Queratopatia punteada
Pseudodendritas
Infiltrados epiteliales
Infiltrados perineurales
Enfermedad tardía

39.  Cuadro
clínico
 Microscopia confocal
 Microbiología

40.  Amebicidas
 Diamidinas
y biguanidas
• Propamidina
• Hexamidina
• Clorhexidina
 Corticosteroides
 Desbridamiento
tópico