Atelier Paris Healthcare Week 2016 MSSanté : un déploiement vers la médecine ambulatoire co-piloté par l'ASIP Santé et la CNAMTS

1. MSSanté: Messagerie sécurisée
et Espace de confiance
Paris Health Week - 25 mai 2016

2. 2
L’Espace de confiance MSSanté
Un communauté fermée
d’utilisateurs clairement
identifiée
Une liste blanche de tous les
opérateurs autorisés à
échanger dans l’espace de
confiance
Un annuaire national MSSanté
certifié de tous les PS
Des opérateurs multiples
interopérables entre eux
Des échanges protégés et
traçables permettant la
dématérialisation

3. 3
Une stratégie de mobilisation de volumes
• Les professionnels de santé s’approprient MSSanté grâce à la réception
quotidienne de données utiles à leur pratique
• Le déploiement passe par la mobilisation de contenus en volumes importants.
Les deux grands flux mobilisés sont :
• Les CR et courriers produits par les établissements de santé
• Les résultats de biologie diffusés par les laboratoires de ville
• La stratégie retenue a été de démarrer avec les comptes rendus hospitaliers
avant de mobiliser les flux de laboratoire.
• Les établissements de santé ont peu d’existant en la matière
• Ils ont montré une forte mobilisation lors de la phase de concertation (groupes de
travail, CNSI) et lors des pilotes

4. 4
Historique de déploiement de MSSanté
Circulaire DGOS
3000 ES
Ouverture
Espace de
confiance
Nous sommes ici
Ouverture
Webmail en
betatest
Autorisation unique CNIL
Montée des
usages autour des ES
avec le dispositif d’accompagnement
Lancement de la
communication MSSanté
Lancement du plan d’action
commun CNAMTS/ASIP Santé
Lancement de la mobilisation
des contenus de laboratoires
15 ES pilotes

5. 5
Copilotage ASIP Santé / CNAMTS
• L’ASIP Santé et la CNAMTS co-pilotent le déploiement de MSSanté:
• un plan d’action commun est en place: appropriation par les acteurs de l’AM,
amélioration du système existant, communication globale, …
• une convention est en cours de signature,
• mise en œuvre, sur le territoire, d’actions de pilotage coordonnées.
• Les axes de travail de la CNAMTS :
1. Promotion de MS Santé auprès les PS Libéraux en s’appuyant sur les conseillers CIS
des CPAM,
2. Intégration des acteurs de l’Assurance Maladie dans l’utilisation de la MSSanté:
• Les praticiens conseil
• Les UGECAM
• Les centres d’examen de santé
• Expérimentation Bilan de soins Infirmier, Télémédecine, …

6. 6
Mobilisation des établissements de santé
• Les établissements s’engagent :
• Plus de 1 450 établissements inscrits à l’accompagnement dont + de 460 grands
• Plus de 1 100 établissements ont signé la lettre d’engagement (direction + CME)
• 900 établissements ont débuté leur projet
• 525 domaines MSSanté déclarés dans la liste blanche
Actualisation des données au 02 mai 2016
Accompagnement des grands établissements

7. 7
Etat d’avancement des CHU
5 CHU non inscrits
17 CHU en accompagnement
10 CHU conformes
Brest Rennes
Nantes
Bordeaux
Toulouse
Marseille
Nice
Grenoble
Lyon
Saint Etienne
Clermont-Ferrand
Dijon Besançon
Strasbourg
Metz
Nancy
Lille
Amiens
Paris*
Caen Rouen
Orléans
Angers
Tours
Poitiers
Limoges
Reims
Pointe à Pitre La RéunionFort-de-France
* En cours de déploiement en partenariat avec l’APHP
Actualisation des données au 29 février 2016
Montpellier
Nîmes

8. 8
Accompagnement des établissements
• Une « usine » de déploiement
• Lancement d'un grand programme national auprès de l'ensemble des
établissements
• Jusqu'à 12 personnes réparties en trois équipes
• Jusqu'à 72 réunions de lancement en 1 mois
• Une étude de satisfaction auprès des établissements de santé
accompagnés a été réalisée en février 2016
• La cible comprenait les 286 ES ayant déjà effectué leur réunion de
lancement
• Le taux de réponse est de 37%, soit 107 réponses.
• 90% des établissements sont satisfaits de l’accompagnement

9. 9
L’impact des établissements sur leur bassin
Taux d’équipement
inférieur à 5%
Taux d’équipement
compris entre 5% et 15%
Taux d’équipement
compris entre 15% et 30%
Taux d’équipement supérieur à
30%
Taux d’ES conformes
MSSanté
Taux de médecins
libéraux équipés d’une
adresse MSSanté
38 000 mails envoyés sur le
mois d’avril 2016 des hôpitaux
vers 2200 médecins libéraux
10 000 mails envoyés sur le
mois d’avril 2016 des hôpitaux
vers 560 médecins libéraux
2 000 mails envoyés sur le
mois d’avril 2016 des
hôpitaux vers 800
médecins libéraux
Taux d’équipement calculé comme le
ratio entre :
- Le nombre de BAL MSSanté de
médecins par département: en avril
2016
- Le nombre de médecins libéraux par
département : source INSEE février
2016

10. 10
Des actions de communication a mener dans la
durée
Plan de communication du CH Compiègne-Noyon
février mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre janvier février mars
Brève dans le journal interne Condensé de Vitamine (diffusion : 2600 agents)
Présentation de la Charte d’accès et d’usage du SI et communication autour du projet MSS à la CME et en réunion cadre
Une page dans le journal interne Vitamine CH (2600 agents)
• 2/3 page dans le journal interne Vitamine CH (2600 agents)
• Courrier papier conjoint directrice-présidente de la CME aux PSL
• Information dans la rubrique « Actualités » du site Internet
• Communication de la direction en Conseil de surveillance
• RETEX lors de la manifestation organisée par le GCS e-santé auprès d’autres ES
• Mailing conjoint CHCN-URPS à l’ensemble des médecins du répertoire URPS
• Phoning auprès des médecins du territoire
• Présentation à la CME (tutoriel permettant des envois sécurisés via Outlook)
• Envoi d’un sticker ou d’une petite carte dans chaque compte-rendu envoyé aux médecins libéraux
pour inciter à la création d’une BAL sécurisée
Inscription d’une information dans la rubrique « Droits et devoirs » du site Internet
• Communiqué dans la presse locale et médicale
• Informations dans la rubrique « Actu en bref » du site intranet
• Actualité sur la page Facebook
• Information dans la Lettre d’information destinée aux PSL
• Envoi d’une newsletter via le site Internet aux abonnés
E-mail personnalisé aux médecins indiquant le nombre de
messages qui auraient pu être reçus de manière
dématérialisée s’ils disposaient d’une messagerie
Réalisation d’une carte de vœux spécifique
destinée aux PSL
Actualisation de
l’annuaire interne
des professionnels
incluant un volet
MSSanté
2014 2015
Courrier de
communication

11. 11
Le dispositif national pour partager et coordonner les actions de
déploiement est décliné régionalement et au niveau des caisses
Un dispositif territorial copiloté
Mobiliser les ES Mobiliser les PSL
MOAR SI
Caisse Primaire
DYNAMIQUE REGIONALE COORDONNEE
• Actions de communication mutualisées
• Soirées de lancement régionales/territoriales
Caisse Nationale
Conseils nationaux des Ordres
Conseils des Ordres

12. 12
• Intégration fine de MSSanté dans les SIH
• Des ateliers ont été menés avec les éditeurs de SIH sur l’intégration de MSSanté dans les DPI à
court terme (ergonomie, dématérialisation; etc.) et à moyen terme (intégration de données
structurées)
• Les éditeurs de logiciels de gestion de cabinet et d’officine font évoluer leurs
solutions et construisent des offres opérateurs
• Le document ASIP Santé « Guide de mise en œuvre MSSanté et alimentation
DMP » conclut à l’absence de besoin d’évolution du cadre technique et
normatif pour mettre en œuvre de manière combinée une alimentation du
DMP et un échange par messagerie sécurisée de santé
• Néanmoins, les impacts en termes d’ergonomie doivent être partagés avec les
éditeurs (publication/émission et réception/lecture) :
• Organisation d’échanges sur cette problématique avec les principaux éditeurs
• Identification des leviers possibles
• Guide de bonnes pratiques
• Critères fonctionnels
• Incitations conventionnelles
Mobilisation des éditeurs

13. 13
• L’accompagnement du déploiement auprès des PSL repose sur les
Correspondants Informatique Service (CIS) dans le cadre de leurs actions de
proximité avec les professionnels de santé libéraux pour:
• Informer et présenter l’offre de services MSSanté,
• Accompagner le professionnel dans l’ouverture de sa boite aux lettres MSSanté,
• Accompagner dans la prise en main dans son outil métier
• Un dispositif d’accompagnement des CIS est en cours d’élaboration qui sera
construit et éprouvé par les caisses présérie.
• Un accompagnement coordonné entre la Ville & les Etablissements
• Une réunion de cadrage commune
• Des points réguliers d’avancement
• Des actions d’accompagnement coordonnées
• Définir les actions de chacun dans l’accompagnement
 Travailler avec les ES lors de la phase de communication pour que les médecins de
ville correspondants soit en capacité de recevoir les CR
Mobilisation des Professionnels de Santé Libéraux (1/2)

14. 14
• Accompagnement du déploiement auprès des professionnels de santé
libéraux s’appuie sur les 9 CPAM identifiées pour le déploiement du DMP
• Bayonne, Tours, St Brieuc, Créteil, Amiens, Strasbourg, Besançon, Clermont-
Ferrand et Toulouse
• Planning d’accompagnement au déploiement :
• 3 CPAM en « présérie » jusqu’en juin 2016 (Strasbourg, Amiens, Tours) avec pour
objectifs notamment :
• d’étudier les offres de services à destination des PS libéraux,
• D’établir les éléments de langage,
• D’élaborer le plan type de déploiement pour les libéraux
• Généralisation aux autres caisses « DMP » à partir de septembre 2016,
• Généralisation toutes caisses à partir de janvier 2017
Mobilisation des Professionnels de Santé Libéraux (2/2)

15. 15
Stratégie de mobilisation de volumes
Etape suivante : la biologie
CR Bio
Phase 1 Phase 2
CRH, lettre de liaison,…
Nous sommes ici
Professionnels de
santé libéraux
Nb de BALs MSSanté ouvertes par
des PSL
• Publication prochaine par la DGOS d’un appel à projet aux ARS
relative à l’envoi du CR de biologie structuré par les laboratoires et
l’envoi de la lettre de liaison par les établissements

16. 16
Echange et partage des résultats d’examens
de biologie : une action sur 3 niveaux
Interopérabilité
syntaxique :
intégration de 1er niveau
Définit la nature, le type,
le format
Propose une cohérence
formelle mais ne
garantit pas la
cohérence des
significations perçues
par les différents
utilisateurs d’un système
Norme proposée : CDA
R2
Interopérabilité
sémantique :
intégration de 2nd niveau
Terminologie partagée
permettant de
communiquer dans un
même domaine
LOINC : identifiant
unique universel
s’associant aux
codes locaux
idiosyncratiques
Support d’échange
et de partage
MSSanté
DMP
1 2 3

17. 17
Focus ALBIOM et TerriSanté
• Un jeu limité d’environ 150
résultats d’examens de biologie
médicale les plus fréquents
• Règles et modalités de la
comparaison des résultats de
biologie médicale
• Règles de codification LOINC
• Code LOINC retenu
• Intérêt de la comparaison
• Nécessité de la technique
• Une expérimentation terrain de la méthode
ALBIOM
• Un second niveau de capitalisation :
enrichissement du guide de référence
technique des projets TSN par un chapitre
« Résultats de biologie »
• Objectif : appuyer le développement des
services mis en œuvre dans les 5 projets TSN
sur le volet de CR de biologie médicale du CI-
SIS pour intégrer des résultats structurés dans
les logiciels des professionnels de santé
• Utilisation du cadre MSSanté ou DMP pour
véhiculer les CR
ALBIOM TerriSanté

18. 18
Dématérialisation de flux de biologie structurés
Retour d’expérience Guide TSN
Des logiciels de gestion de
cabinet intégrant des
résultats de biologie
comparables et
historisables
Une méthode pour
généraliser France entière
TerriSanté
ALBIOM
Vers une généralisation des usages de données de biologie
médicale structurées sur la base des expériences
construites sur le terrain avec les industriels et leurs clients
Intégration native
Une cible commune
1. CDA R2 niveau 3
2. LOINC
3. MSSanté & DMP

19. Merci de votre attention