MIP Samuel Samayoa Morales clase de Medicina Familiar

1. HOSPITAL REGIONAL
“Dr. Rafael Pascacio Gamboa”
Enseñanza e Investigación
Médica
MIP Samuel Samayoa Morales

2. Anatomía

4. Definición
 Es
la presencia de cálculos de diferente
composición química, formas y tamaños
en los cálices renales, en los infundíbulos
caliciales y en la pelvis renal.

5. Epidemiologia
 En
adultos se calcula que entre un 3% y
un 4% de la población padece litiasis
renal.
 El
número de recidivas en el adulto a los 5
años de un episodio de litiasis puede ser
de hasta un 50%.

Oxalato de Cálcio 70 – 80%

6. Etiopatogenia

Cuando una sal está en situación de
sobresaturación, la solución se comporta de
forma inestable y la precipitación cristalina
resulta entonces irreversible.

Una vez producida esa precipitación, el
núcleo calculoso resultante actúa como
centro de posterior agregación de cristales,
la fijación en una célula tubular o epitelial y
de nuevo el crecimiento posterior con la
fijación de nuevos cristales.

7.  La
fijación tiene lugar por mediación de
sustancias como mucoproteínas.
 Este
hecho unido a la aparición de
infecciones por gérmenes ureolíticos
favorecerá la aparición de cálculos
renales.


E. Coli: 42.6%
Proteus M.: 35.2%

8.  Aumento
de la concentración urinaria de
los componentes del cristal (calcio,
oxalato, fosfato, ácido úrico, o cistina) o
disminución de la diuresis.
 Modificaciones en el pH urinario. Un pH
urinario bajo favorece la formación de
cálculos de ácido úrico pues su pK en
orina es 5,5. Sin embargo, un pH alcalino
favorece la génesis de los de fosfato
cálcico

9.  Disminución
o modificación en los
inhibidores urinarios de la cristalización o
de la agregación cristalina.






El magnesio
El zinc
El aluminio
El flúor
Los citratos
Los pirofosfatos

10. Etiología
 Hipercalciuria

Hiperparatiroidismo
 Hiperuricosuria

Ph menor a 5.5
 Hiperoxalasuria
 Infecciones

11. Factores de riesgo
 Edad
 Genero
 Ser
caucásico
 Malformaciones
 Infecciones recurrentes

12. Signos y Síntomas
 Cólico

En muchas ocasiones aparecen náuseas,
vómitos, sudoración profusa e hinchazón
abdominal.
 En
 Dolor

nefrítico. (58%)
ocasiones fiebre.
lumbar.
Suele ser fijo y continuo en la zona lumbar,
que es la que recubre los riñones.
 Hematuria.
(28%)

14. Diagnositco

18. Tratamiento
 Cálculos
menores a 5mm no requieren
tratamiento
 Cálculos mayores a 5mm requieren como
manejo inicial la litotricia.

19.  Nefrolitotomía
percutánea

20.  Nefrolitotomía
abierta

21.  Los
cálculos renales de ácido úrico puro,
que son radiolúcidos, se deben someter a
quemolisis mediante la alcalinización de
la orina con la administración oral de
bicarbonato de sodio o de citrato doble
de sodio y potasio.

22.  Medidas
generales

23. GRACIAS!!