Dr. Luis Salazar Montiel Dr. E. Carlos Méndez Albores R4 GINECOLOGÍA

1. SESIÓN CLÍNICA
Dr. Luis Salazar Montiel
Dr. E. Carlos Méndez Albores r4
GINECOLOGÍA

2. HISTORIA CLÍNICA
NOMBRE: VGD
EDAD:17 AÑOS
ORIGINARIA Y RESIDENTE : TUXTLA GTZ
ESCOLARIDAD:PREPARATORIA
OCUPACIÓN: ESTUDIANTE
RELIGIÓN: CATÓLICA
FECHA DE INGRESO : 25 MAYO 2013

3. • MADRE CON ANTECEDENTE DE MIOMATOSIS
UTERINA.
A H F
A P N P
INTERROGADOS Y NEGADOS
A P P
ALÉRGICA A LA PENICILINA

4. MENARCA 12 AÑOS, TELARCA 14A , CICLOS: I 35 x 6 ,
IVSA 16 A , PS 1 ,MPF NINGUNO ,PAP NO SE HA
REALIZADO, G 0, FUR 22 MAYO
A G O
P A
INICIA TRES HORAS ANTES DE SU INGRESO
CON DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE
PREDOMINIO FII, ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS,
NO FIEBRE. NIEGA OTROS SINTOMAS

5. EXPLORACIÓN
FÍSICA
S V :
TA: 100/70 , FC: 105, TEMP: 36 grados, FR: 22
PACIENTE CON FACIES ALGICA, PALIDEZ DE
TEGUMENTO , RC RÁPIDOS, ABDOMEN CON
DATOS FRANCOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL, HIPERESTESIA E
HIPERBARALGESIA, NO SE AUSCULTA
PERISTALSIS, REBOTE IZQUIERDO POSITIVO,
RUIDO TIMPÁNICO A LA PERCUSIÓN, AL TV
UTERO EN AVF DE 9x4x4, SE PALPA
TUMORACION EN FII DE 10 x 10 CM, CERVIX
DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN

6. ESTUDIOS QUE
SOLICITARIAS

7. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
GABINETE
BH:
LEUCOCITOS 11,000
HEMOGLOBINA: 12
HEMATOCRITO: 36
PLAQUETAS: 187,000
TP: 13
TPT 25
GPO O POSITIVO

8. DIAGNOSTICO ???

9. USG PÉLVICO
UTERO AVF 8x4x4
ENDOMETRIO 3ml
OD: 10x10x10 mm ????
OI: CON TUMORACION DE 10x9x8 cm
AUSENCIA DE FLUJO SANGUÍNEO
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA :

10. TRATAMIENTO ???

11. HALLAZGOS DE LA CIRUGÍA
QUISTE TORCIDO DE OVARIO IZQUIERDO DE
10x12 CM , SALPINGE DERECHA CON
MÚLTIPLES ADHERENCIAS HACIA CARA
POSTERIOR DEL UTERO , AGENESIA DE
OVARIO DERECHO

12. EVOLUCION
PACIENTE CON SV ESTABLES, SIN DATOS DE BAJO
GASTO, TOLERANDO VIA ORAL, EXPLORACION
HERIDA QUIRURGICA LIMPIA, BORDES
AFRONTADOS SIN DATOS DE IRRITACION
PERITONEAL, RESTO DE EXPLORACION NORMAL,
SE DECIDE EGRESO POR MEJORIA.

13. REPORTE HISTOPATOLOGICO
TUMORACION OVOIDE DE COLOR GRIS COMPATIBLE
CON QUISTE TORCIDO DE OVARIO IZQUIERDO

14. PREGUNTAS