Toxicología

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION ACADEMICA EN PEDIATRIA
Y PUERICULTURA
HOSP. MATERNO INFANTIL CUATRICENTENARIO
DR. EDUARDO SOTO PEÑA
MARACAIBO ESTADO ZULIA
DR. ENJERVER RAMIREZ
R2 PEDIATRIA Y PUERICULTURA
JUNIO/2022
MONITOR ACADEMICO:
DR. WILVERT ARRIECHE
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA Y PURICULTURA

2. Sustancias orgánicas
Insecticidas de amplio uso
Liposolubles
Biodegradables
No bioacumulables.
Diclorvos
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5.  Laboral: la mas frecuente.
 Accidental: ingestión
accidental del producto.
 Voluntaria: con fines
autoliticos.
Vías:
Respiratorio: de segundos a
minutos
Oral : efecto es de 30 a 90 minutos
Dermica: puede tardar hasta 18
horas
La toxicidad por organofosforados se produce en diferentes
circunstancias:
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6. Colina
Acido Acético
ACETILCOLINESTERAS
A
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Sindrome intermedio
Neuropatia retardada

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10. (segun Phone Score del Programa Internacional de
Seguridad Quimica)
 Grado 0. No intoxicación
 Grado 1. Intoxicación leve: síntomas irritativos y/o
síndrome muscarinico incompleto.
 Grado 2. Intoxicación moderada: síntomas
muscarinicos y nicotínicos.
 Grado 3. Intoxicación grave: se asocian compromiso
 cardiovascular, respiratorio y/o del SNC, y
requieren soporte de funciones vitales.
 Grado 4. Muerte.
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11. El diagnóstico se basa, prácticamente, en la
historia clínica y en el examen físico. Tienen
olor característico a petróleo o a ajo que
puede ser útil en el diagnóstico.
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12. 1. Detección de metabolitos OP en orina.
2. Medición de acetilcolinesterasa: útil en
intoxicaciones crónicas.
Reducción de la actividad de la
acetilcolinesterasa
Plasmática (<60%)
Intraeritrocitaria (<50%)
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13. Analitica sanguinea:
Leucocitosis
Amilasa 40 a 140 (U/L)
PH
Radiografia de tórax
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16.  Medidas generales:
 Aspiración de secreciones
 Oxigenación
 Baño general
 Canalización de 2 vías periféricas.
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17.  Medidas generales:
 Lavado gástrico
 Carbón activado: 1 g/kg.
 Nunca administrar leche o aceite ya que
al ser liposoluble aumenta su absorción.
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18.  intoxicación moderada-grave
 Succinilcolina NO SE USA
 Utilizaremos un bloqueante
neuromuscular no despolarizante
( Vecuronio: 0,1 mg/kg/dosis).
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19.  Atropina : Dosis: 0,02-0,05 mg/kg/dosis i.v.
(maximo 3 mg).
 (revertir las tres “B”: bradicardia,
broncoespasmo, broncorrea)
 Sintomas estables al menos 6 horas disminuir
dosis
 Si los síntomas reaparecen, administrar un bolo
y aumentar el ritmo de la perfusión un 10-20%.
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20.  Pralidoxima: Dosis de carga: 25-50
mg/kg (maximo 2 gramos) iv en infusion
(sf) lenta de 30 minutos
 Iniciar perfusión diluida en SSF a 10-20
mg/kg/h (maximo de 0,5-1 g/h).
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21.  Benzodiacepinas
 Diazepam i.v.: 0,05-0,3 mg/kg/dosis
 Lorazepam i.v.: 0,05-0,1 mg/kg/dosis.
 Bicarbonato sódico
En intoxicaciones graves que cursen con acidosis.
 Dosis 1 mEq/kg diluido al medio en agua destilada.

22. Sulfato de magnesio 25-50 mg/kg
Para controlar:
 Hipertensión
 Taquicardia ventricular
 Hipomagnesemia

23. Salbutamol
Nebulizado, podria resultar util durante la
reanimacion, junto con atropina, para
mejorar el broncoespasmo y la
eliminacion de liquido del interior del
alveolo.

24.  Difenhidramina
 Dosis: 1mg/kg en ninos, una sola dosis, o
c/8 h
 via oral. Se ha recomendado como
coadyuvante.
 Reduce la necesidad de atropina.
Contraindicado
 en pacientes con QTc largo.

25. La medicina tradicional china (MTC)
generalmente lo usan como laxante y
para eliminar toxinas internas.
Dosis : crudo de más de
30 g/día
Ruibarbo
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26.  Revista Médica Sinergia Vol.5 (8), Agosto 2020 - ISSN:2215-4523 /
e-ISSN:2215-5279 http://revistamedicasinergia.com
 ©Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de
los contenidos sin la autorización correspondiente.
 Protocolos actualizados al año 2021. Consulte condiciones de
uso y posibles nuevas actualizaciones en
www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172
 https://www.researchgate.net/figure/Figura-4-Clasificacion-de-
los-plaguicidas-por-peligrosidad-Condarco-Aguilar-
y_fig2_337682238

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692
-72732009000100005
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