Este documento presenta el caso de un paciente diagnosticado con esquizofrenia paranoide. Describe los patrones disfuncionales del paciente relacionados con su percepción, cognición, rol y relaciones. Propone intervenciones de enfermería como terapia con juegos, arte y actividades de ocio para mejorar la interacción social del paciente y el manejo de sus alucinaciones y delirios. También recomienda terapias artísticas como el body mapping y la biodanza para facilitar la expresión emocional.
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Esquizofrenia definitivo
1. Caso 3:
Esquizofrenia paranoide
Enfermería psiquiátrica y salud mental
GRUPO B3:
Carlos Ayala Argente
Cintia Bandera Castillo
Rodrigo Luis Bochiche
Aida Martín Redón
Marina Muñoz Alcaina
Escuela de Enfermería “Ntra. Sra. del
Sagrado Corazón” de Castellón
Teresa Gómez Corral
Tercer curso 2014/2015
2. Presentación del caso
EJE 1 • Esquizofrenia Paranoide
EJE 2 • No consciencia de enfermedad
• Diabetes Mellitus 2
• Conducta influida por ideas
delirantes o alucinaciones
EJE 3
• No contacto sociedad externa a la
Casita EJE 4
EJE 5
4. COGNITIVO
PERCEPTIVO
ROL
RELACIONES
NANDA NOC NIC
TRASTORNOS DE
LOS PROCESOS DEL
PENSAMIENTO
(00130)
DETERIORO DE LA
INTERACCIÓN
SOCIAL
(00052)
AUTOCONTROL
DEL
PENSAMIENTO
DISTORSIONADO
PARTICIPACIÓN EN
ACTIVIDAES DE
OCIO
PARTICIPACIÓN EN
JUEGOS
MANEJO DE LAS
ALUCINACIONES
MANEJO DEL
DELIRIO
TERAPIA CON
JUEGOS
5. NANDA NOC
TRASTORNOS
DE LOS
PROCESOS DEL
PENSAMIENTO
(00130)
AUTOCONTROL
DEL
PENSAMIENTO
DISTORSIONADO
6. NANDA
Trastornos de los procesos del
pensamiento (00130)
Dominio 5: Percepción/cognición Clase 4: Cognición
DEFINICIÓN: Trastorno de las operaciones y actividades
cognitivas
Factores relacionados:
Interpretación errónea
del entorno
Interpretación
incorrecta de los estímulos
Características definitorias:
Pensamiento inadecuado
no basado en la realidad
Disonancia cognitiva
7. NANDA: Trastornos de los procesos del pensamiento (00130)
NOC
Autocontrol del pensamiento
distorsionado (1403)
•140306 Refiere disminución de
alucinaciones o ideas delirantes
• 140309 Interacciona con los
demás de forma adecuada
8. NANDA NOC
DETERIORO DE
LA INTERACCIÓN
SOCIAL
(00052)
PARTICIPACIÓN EN
ACTIVIDAES DE
OCIO
TERAPIAS DE ARTE
Y JUEGOS
9. NANDA
Deterioro de la interacción social (00052)
Dominio 7: Rol/relaciones Clase 3: Desempeño del rol
DEFINICIÓN: Cantidad insuficiente o excesiva o
cualitativamente ineficaz del intercambio social
Características definitorias:
Disconfort en las situaciones
sociales.
Interacción disfuncional con
los demás.
Factores relacionados:
Ausencia de personas
significativas
Aislamiento
terapéutico
10. NANDA: Deterioro de la interacción social (00052)
NOC
Participación en terapias y juegos (0116)
• 011607 Expresión de emociones mediante el arte
y el juego.
Participación en actividades de ocio (1604)
• 160403 Uso de habilidades sociales y de interacción
apropiadas
• 160405 Demostración de creatividad durante las
actividades de ocio.
11. NIC
Terapia con juegos (4430)
• Animar al paciente a que comparta sentimientos,
conocimientos y percepciones.
• Comunicar la aceptación de sentimientos, tanto positivos
como negativos, expresados por medio del juego.
12. • Comunicar la aceptación de sentimientos, tanto positivos
como negativos, expresados por medio del juego.
…
Manejo de las alucinaciones (6510 )
•Establecer una relación interpersonal
de confianza con el paciente
•Registrar las conductas del paciente
que indiquen alucinaciones
•Evitar discutir con el paciente sobre
la validez de las alucinaciones
•Implicar al paciente en actividades
basadas en la realidad que puedan
distraerle de las alucinaciones .
13. • Comunicar la aceptación de sentimientos, tanto positivos
como negativos, expresados por medio del juego.
• Implicar al paciente en actividades basadas en la realidad
que puedan distraerle de las alucinaciones.
…
Manejo del delirio (6440)
•Poner en marcha terapias para reducir o
eliminar los factores causantes del delirio
•Realizar un seguimiento de las ideas
delirantes por si hubiera presencia de
contenidos que resulten dañinos.
•Reconocer verbalmente los miedos y
sentimientos del paciente
14. • Comunicar la aceptación de sentimientos, tanto positivos
como negativos, expresados por medio del juego.
• Implicar al paciente en actividades basadas en la realidad
que puedan distraerle de las alucinaciones .
• Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del
paciente
15. CLÍNICA MARÍA GUGGING
• Proceso de creación
• Lenguaje artístico
• Bienestar bio-psico-social
• Hans Prinzhorn “El arte de los enfermos mentales” (1922).
• Leo Navratil, «los esquizofrénicos son artistas» Los artistas
de Gugging (1981).
16. “El arteterapia no pone la alteración en el centro de atención,
al contrario, fortalece la personalidad. ”
17. BODY MAPPING:
• Invitar a reflexionar.
• Representación a tamaño
real de su cuerpo.
• Imágenes, símbolos y
palabras.
• Aspectos de la vida de la
persona, su cuerpo y el
mundo en el que vivie.
• Animar a explicar el
significado.
18. BIODANZA:
• Auto-desarrollo
• Expresión corporal
• Profundizar en la conciencia de uno mismo
• Facilita la expresión de los instintos, de las emociones y de
las necesidades vitales
• Promueve lazos afectivos y expresión de sentimientos.
https://www.youtube.com/watch?v=w4Av3n5O-OI
19. !GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN¡
ARTETERAPIA
“El arte intenta
generar orden a
partir del caos, no
solo el caos del
mundo, sino el caos
de nuestras propias
sensaciones,
sentimientos y de
nuestras propias
carencias
cromáticas”
20. BIBLIOGRAFÍA:
• Sanz- Aránguez, B; Del Río, M. (2010) La creación artística como tratamiento de la esquizofrenia:
una aproximación metodología. Recuperado el 17 de noviembre de 2014
de:http://www.archivosdepsiquiatria.es
• Gastaldo, D.; Magalhães, L.; Carrasco, C.; Davy, C. (2012). Body-Map Storytelling as Research:
Methodological considerations for telling the stories of undocumented sortees through Body
mapping. Recuperado el 18 de noviembre de 2014 de: http://www.migrationhealth.ca
• Subijana, E. Fisiología para facilitadores de biodanza. Recuperado el 17 de noviembre de 2014 de:
http://www.pensamentobiocentrico.com
• Schwalbe, A. (2014) Body and movement Psychotherapist. Recuperado el 17 de noviembre de 2014
de: http://www.annetteschwalbe.co.uk
• Asociación Profesional Española de Arteterapeutas (2012). Recuperado el 20 de noviembre de 2014
de: http://www.arteterapia.org.es
• Moorhead, S.; Johnson, M.; Maas, ML.; Swanson, E. (2009) Clasificación de resultados de
enfermería (NOC). 4ª ed. Madrid: Elsevier.
• Bulechek,GM.; Butchek, HK.; McCloskey-Dochterman, J. (2009) Clasificación de intervenciones de
enfermería (NIC). 5ª ed. Madrid: Elsevier.
• Herdman, TH. (2013) NANDA International. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación
2012-2014. Madrid: Elsevier.
• Franco, MD.; Alcalá, V.; Mojarro,MD.; Camacho, A.; Casas, N.; Giner, J. (2005) Trastornos de
personalidad y esquizofrenia: ¿comorbilidad o artificio diagnóstico?, Vol. 12, núm. 06. Recuperado
el 17 de noviembre de 2014 de: http://zl.elsevier.es
21. Caso 3:
Esquizofrenia paranoide
Enfermería psiquiátrica y salud mental
GRUPO B3:
Carlos Ayala Argente
Cintia Bandera Castillo
Rodrigo Luis Bochiche
Aida Martín Redón
Marina Muñoz Alcaina
Escuela de Enfermería “Ntra. Sra. del
Sagrado Corazón” de Castellón
Teresa Gómez Corral
Tercer curso 2014/2015
Hinweis der Redaktion
En primer lugar haremos una presentación del caso estructurándolo según los 5 ejes del DSM IV.
Respecto al primer eje, es un varón de 49 años que padece esquizofrenia paranoide. Como sabemos es una enfermedad donde predominan las ideas delirantes, alucinaciones, agresiones a uno mismo o a los demás y alteraciones de la personalidad.
En cuanto al segundo, diversos estudios afirman que no por padecer una esquizofrenia debe de haber un trastorno de la personalidad inherente a ella. En nuestro caso, es un hombre conocido por sus amigos como alegre, colaborador y trabajador.
En el tercer eje vemos que padece DM2 que no estaba siendo regulada. Hoy por hoy, tenemos la diabetes controlada ya que es una de las condiciones para que pueda permanecer en nuestro centro de apoyo.
La Casita, es un hogar tutelado del SESPA donde un equipo de enfermería se encarga de organizar tareas para personas con TMS. La herramienta fundamental que se usa es el acompañamiento terapéutico: "abordar al psicótico con la intención de servirle de puente con el mundo del cual se desconectó...“ Pero aparte de ello también se llevan a cabo diversos talleres y terapias sobre las que más adelante aremos incapié.
Por ultimo, le damos una puntuación de entre 20 y 30 puntos en la Escala Evaluación Actividad Global ya que su conducta se ve considerablemente influida por ideas delirantes y alucinatorias. En 1998 fue detenido por doble intento de homicido contra sus vecinos con los cuales tenía excelente relación. Alegaba que ponían cirios como ritual para que las cosas le fueran mal. Fue encarcelado 8 años hasta 2006 que volvió a Asturias. Permaneció en Servicios cerrados de salud mental hasta Mayo de 2010 que ingresó en la casita.
Basándonos en los 5 ejes del DSM IV
Eje 1 : Esquizofrenia Paranoide.
Eje 2: No consciencia de enfermedad.
Eje 3: Diabetes Mellitus 2.
Eje 4: No contacto con sociedad.
Eje 5: La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones. (21 -30 en la EEAG)
http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/trastornos-personalidad-esquizofrenia-comorbilidad-o-artificio-diagnostico-13082685-originals-2005 Los esquizofrenicos no tienen comorbilidad ni transtorno de la personalidad innerente a su patologia