IV Encuentros en Psiquiatría. Sevilla, 2013. Ponencia El suicidio en los médicos: la experiencia del programa PAIME, por Dolores Braquehais. Hospital Universitario Vall d'Hebron - PAIME. Barcelona

1. Sevilla, 13 de abril de 2013
El suicidio en el médicoEl suicidio en el médico
La experiencia del PAIME
Dra. María Dolores Braquehais Conesa
Psiquiatra. Doctora en Medicina. Licenciada en Filosofía.
Jefa Clínica Hospitalización PAIMM Barcelona. Clínica Galatea.
Investigadora Asociada. Universitat Autònoma de Barcelona.
Psiquiatra. Departamento de Psiquiatría. Hospital Universitari Vall d’Hebron.

2. Orden de la presentaciónOrden de la presentación
• Introducción.
 Narrativas suicidio en el médico.
 Programas para médicos enfermos.
• Epidemiología.
• Datos PAIMM Barcelona.
• Estudios en curso.
Orden de la presentaciónOrden de la presentación

3. IntroducciónIntroducción

4. Narrativas suicidio en médicosNarrativas suicidio en médicos

5. Las narrativas de la comunidad médica ante el suicidio del médico
Similitudes con la actitud ante el médico enfermo
Las narrativas de la comunidad médica ante el suicidio del médico
Similitudes con la actitud ante el médico enfermo
(Legha RK. A History of Physician Suicide in America. J Med Humanit. 2012; 33:219-44)
La “Edad de Oro” (1900-1970)La “Edad de Oro” (1900-1970)
• Reconocimiento social del médico (avances
terapéuticos). Gran autoridad y autonomía. Élite
cohesionada. Perfeccionismo.
• Psiquiatría.
1)Cambio asilos, primeras terapias orgánicas,
nacimiento del psicoanálisis.
2)Desde la II Guerra Mundial, inicio movimientos
comunitarios, énfasis en la prevención, primeros
psicofármacos, primeras clasificaciones.
• Suicidio. Del énfasis en lo social al énfasis de lo
individual (Freud, Menninger, existencialismos).
• Suicidio médico= fracaso. Características
individuales que lo explican (previas y durante el
ejercicio profesional). Irracional. Irresponsable.
• Críticas suicidio psiquiatras y suicidio mujeres
médico.
La “Edad Moderna” (1970-2013)La “Edad Moderna” (1970-2013)
• Imagen menos “todopoderosa” del médico (la
prevención más que la terapéutica). Autonomía del
paciente. El médico queda incorporado en grandes
estructuras-corporaciones.
• Psiquiatría.
1)Auge psicofarmacología (90s, APS atípicos e ISRS).
2)Difusión de “nosografías inclusivas”.
3)Reducción estigma.
• Suicidio. American Suicide Foundation (1987). Auge
del modelo médico-biológico del suicidio.
• Suicidio médico= médico enfermo. Programas para
médicos con patología mental y/o adictiva (70s).
Estudio APA 1980. Consenso AFSP 2002.
• Críticas a los sistemas-corporaciones como
responsables del malestar del médico.

8. Orden de la presentaciónOrden de la presentación
• La estigmatización de la enfermedad mental en la
sociedad es aún mayor en la “casa de la medicina”.
• Los síntomas y el sufrimiento del médico son
frecuentemente tolerados y minimizados por la
comunidad médica.
• Esto provoca confusión y frustración en las familias de los
médicos y tendencia a la automedicación y aumento del
riesgo de suicidio en los mismos
• Si se lleva a cabo el suicidio, el silencio o tendencia a
ocultar los hechos de la comunidad médica, aumenta la
sensación de culpa, vergüenza y desolación de los seres
queridos que “sobreviven”.
“No time to say goodbye”“No time to say goodbye”
(Fine C. No time to say goodbye. Surviving the suicide of a Loved One. 1999. Kindle Edition; Myers MF. No time to say goodbye. Surviving
the death of a Loved One. Am J Psychiatry.1999.156:653-653).

9. Orden de la presentaciónOrden de la presentación
• 2002. Reunión de consenso sobre la depresión y suicidio en el
médico. American Foundation for Suicide Prevention (AFSP),
15 expertos, octubre 2002, Filadelfia, EEUU (Center et al.,
2003)
• 2004. Publicación del meta-análisis sobre género y suicidio en
médicos (Schernhamer y Colditz, 2004)
• 2008. Difusión de documentales: “Struggling in silence:
Physician Depression and Suicide” y “Out of Silence: Medical
Student Depression and Suicide” (AFSP, 2008)
• 2011 y 2013. Primeros talleres para la prevención del suicidio
en médicos organizados por el PAIMM: IV Congreso PAIME
(Málaga, 2011) y EAPH 2013 Conference (Dublín, 2013)
Otros hitosOtros hitos
(Center et al. Confronting depression and suicide in physicians: a consensus statement. JAMA. 2003; 289: 3161–6; Schernhammer ES & Colditx GA.
Suicide rates among physicians: A quantitative and gender assessment (Meta-Analysis). 2004. American Journal of Psychiatry, 161, 2295–2302;
Clayton PJ & Reynolds CF. Struggling in silence. Physician depression and suicide. 2008. New York: American Foundation for Suicide Prevention )

10. Programas para médicos enfermosProgramas para médicos enfermos

11. Estados UnidosEstados Unidos
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Canadian PhysicianHealthNetwork:TermsofReference
Proposed Revisions - October 20, 2009
UNDER REVIEW
Preamble
The Canadian Physician Health Network (CPHN) is an alliance of organizations interested in advancing the health and well-being of
physicians. Member organizations have the responsibility for policies, programs and services in physician health, they include the
Canadian Medical Association (CMA), provincial/territorial medical associations, provincial physician health programs, the Canadian
Association of Internes and Residents (CAIR), the Canadian Federation of Medical Students (CFMS), the Canadian Medical
Protective Association (CMPA), and the Association of Faculties of Medicine of Canada (AFMC).
Statement of Purpose
The function of the CPHN is to develop and strengthen a network of informed individuals. The aim of this network is to provide an
environment where mutual support, resource sharing and promotion of ideas and innovation on behalf of physician health and
well-being can occur.
The CPHN will not duplicate the work of the CMA or any Divisional physician health program or initiative nor is it intended to
undermine the decision making process of elected representatives to any Council or Board. CPHN will further physician health and
well-being by facilitating and supporting Divisional and other initiatives.
Background
Over the past 25 years, there has been growing interest in matters of physician health, stress, distress and impairment. Most
provincial/territorial medical associations have implemented physician health programs or committees with varying goals,
functions and structures.
In Canada, these programs are widely separated geographically and vary in their services, resources and staffing. Some enjoy
full-time staff, others continue primarily as voluntary committees. The CPHN represents the first organized alliance of its kind in
Canada.
Key Activities
To collect, compile, analyze and evaluate information regarding Canadian physician health and well-being, including
physician stress, distress and impairment.
1.
To develop a forum in which ideas and experience may be shared and communication enhanced.2.
To facilitate, encourage and promote prevention and early intervention initiatives in order to lessen physician morbidity,
burn out, loss or premature enforced retirement.
3.
To advocate for and champion initiatives that lead to physician health and wellness.4.
To serve as an expert advisory body to the CMA Centre for Physician Health and Well-being.5.
To liaise with external stakeholders with shared interests including possibly the Federation of State Physician Health
Programs (FSPHP), the Federation of Medical Regulatory Associations of Canada (FMRAC), the AFMC Physician Health
Resource Group and others as mutually agreed upon.
6.
Membership
Representatives from the Provincial/Territorial Physician Health Programs, the CMA and each of its Divisions, the Association of
Faculties of Medicine of Canada (AFMC), Canadian Association of Internes and Residents (CAIR), the Canadian Federation of
Medical Students (CFMS), and the Canadian Medical Protective Association (CMPA).
Invitations may be extended to representatives of other groups with the consensus of the CPHN members.
Chair
The position of chair will be filled by a vote of the CPHN members and held for a term of two years, renewable annually to a
maximum of an additional 2 years.
Meetings
Canadian PhysicianHealthNetwork:Termsof Reference http://www.cma.ca/canadianphysicianhealthnetwork:termso...
1de 2 13/09/1217:46
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The free, confidential service will run as a pilot for a year.
Doctor support service
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International Conference on Physician Health
Montreal, 25 to 27 October 2012
Registration is now open for this biennial event is organized in partnership with the
American Medical Association, the BMA andthe Canadian Medical Association.
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European Association for Physician Health
A network of people concerned with doctors' health working and communicating
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El centro
Clínica Galatea
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La Clínica Galatea es un centro asistencial altamente especializado para el tratamiento de los trastornos
mentales y de las conductas adictivas. Es el centro de referencia para atender a los médicos y otros
profesionales sanitarios que se encuentran en estas situaciones, siguiendo la filosofía del Programa de
Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME).
Nuestros puntos más fuertes son nuestro equipo terapéutico, formado por médicos, psicólogos y
enfermeras, muy especializado y con una amplia experiencia de más de 2.000 profesionales sanitarios
atendidos, y las medidas que tomamos para preservar la confidencialidad de nuestros pacientes.
Inicio Conócenos Preguntas frecuentes Contactar Enlaces de interés
Clínica GALATEA http://www.clinica-galatea.com/esp/home_esp.html
1 de 1 13/09/12 18:08
EspañaEspaña

12. • No persecutoria.
• No punitiva (si no es absolutamente
necesario).
• Acceso voluntario.
• Promueve la rehabilitación: “Recuperar
buenos profesionales”
Filosofía PAIMEFilosofía PAIME

13. 13
Del PAIMM al PAIMEDel PAIMM al PAIME

14. 14

15. EpidemiologíaEpidemiología

16. El suicidio en el médico IEl suicidio en el médico I
• Noruega (1960-2000): Menor tasa mortalidad (causas no suicidio) vs. población
general.
• Estudios: suicidios consumados, ideación suicida e intentos de suicidio pasados.
• Fácil accesibilidad a medicamentos, conocimiento de la letalidad de los mismos.
• Tardanza en pedir ayuda cuando se padece una enfermedad mental.
• Patrón típico (suicidio consumado): 45-50 años, raza blanca, soledad, depresión,
dependencia alcohol y/o enfermedades médicas graves.
• Personalidad: perfeccionismo, baja autoestima, elevada crítica hacia sí mismo y
hacia otros, mecanismo de negación ante el malestar emocional, sobre-identificación
con la profesión)
• Sexo: Mujeres > riesgo mujeres población general.
• Especialidad mayor riesgo: médicos cabecera, psiquiatras, anestesistas,
odontólogos.
• Condiciones laborales: Burnout, cambio-pérdida status, errores profesionales,
problemas legales (denuncias),
• Patrón típico (ideación suicida): mujer, depresión, soledad. Más suicidio
consumado finalmente en lugar de intentos.

17. BibliografíaBibliografía
• Aasland, O.G., Ekeberg, O., & Schweder, T. (2001). Suicide rates from 1960 to 1989 in Norwegian physicians compared with other educational groups. Social science &
medicine (1982), 52(2), 259–65.
• Aasland, O.G., Hem, E., Haldorsen, T., & Ekeberg, Ø. (2011). Mortality among Norwegian doctors 1960-2000. BMC public health, 11, 173.
• Aasland, O. G.. (2013). Physician suicide-why? General hospital psychiatry, 35(1), 1–2.
• Alexander, B. H., Checkoway, H., Nagahama, S. I., & Domino, K. B. (2000). Cause-specific mortality risks of anesthesiologists. Anesthesiology, 93(4), 922–30.
• Center, C., Davis, M., Detre, T., Ford, D. E., Hansbrough, W., Hendin, H., Laszlo, J., et al. (2003). Confronting depression and suicide in physicians: a consensus
statement. JAMA : the journal of the American Medical Association , 289(23), 3161–6.
• Clayton, P. J., & Reynolds, C. F. (2008). Struggling in silence. Physician depression and suicide. New York: American Foundation for Suicide Prevention.
• Frank, E., & Dingle, A. D. (1999). Self-reported depression and suicide attempts among U.S. women physicians. American Journal of Psychiatry, 156(12), 1887–1894.
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in Sweden and Italy (the HOUPE study): cross-sectional associations with work stressors. Gender medicine, 6(1), 314–28.
• Garcia-Guasch, R., Roigé, J., & Padrós, J. (2011). Substance abuse in anaesthetists. Current opinion in anaesthesiology. doi:10.1097/ACO.0b013e32834ef91b.
• Gold, M. S., Frost-Pineda, K., & Melker, R. J. (2005). Physician suicide and drug abuse. The American journal of psychiatry, 162(7), 1390.
• Hawton, K., Agerbo, E., Simkin, S., Platt, B., & Mellanby, R. J. (2011). Risk of suicide in medical and related occupational groups: a national study based on Danish case
population-based registers. Journal of affective disorders, 134(1-3), 320–6.
• Hawton, K., Clements, A., Sakarovitch, C., Simkin, S., & Deeks, J. J. (2001). Suicide in doctors: a study of risk according to gender, seniority and specialty in medical
practitioners in England and Wales, 1979-1995. Journal of epidemiology and community health, 55(5), 296–300.
• Hawton, K., Clements, A., Simkin, S., & Malmberg, A. (2000). Doctors who kill themselves: a study of the methods used for suicide. QJM : monthly journal of the
Association of Physicians, 93(6), 351–7.
• Hawton, K., Malmberg, A., & Simkin, S. (2004). Suicide in doctors. A psychological autopsy study. Journal of psychosomatic research, 57(1), 1.
• Hawton, K., & Vislisel, L. (1999). Suicide in nurses. Suicide & life-threatening behavior, 29(1), 86–95.
• Hem, E., Aasland, O. G., & Ekeberg, O. (2004). Are anaesthetists prone to suicide? A review of rates and risk factors. Anaesthesia and intensive care, 32(2), 288–9; author
reply 289–90.
• Hem, E., GrŁnvold, N. T., Aasland, O. G., & Ekeberg, O. (2000). The prevalence of suicidal ideation and suicidal attempts among Norwegian physicians. Results from a
cross-sectional survey of a nationwide sample. European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists, 15(3), 183–9.
• Hem, E., Haldorsen, T., Aasland, O. G., Tyssen, R., Vaglum, P., & Ekeberg, O. (2005a). Suicide rates according to education with a particular focus on physicians in
Norway 1960-2000. Psychological medicine, 35(6), 873–80.
• Hem, E., Haldorsen, T., Aasland, O. G., Tyssen, R., Vaglum, P., & Ekeberg, O. (2005b). Suicide among physicians. The American journal of psychiatry, 162(11), 2199–
200.
• Hendin, H., Maltsberger, J. T., & Haas, A. P. (2003). A physician’s suicide. The American journal of psychiatry, 160(12), 2094–7.
• Lindeman, Sari, Laara, E., Hakko, H., & Lonnqvist, J. (1996). A systematic review on gender-specific suicide mortality in medical doctors. The British journal of psychiatry :
the journal of mental science, 168(3), 274–9.
• Pompili, M., Innamorati, M., Narciso, V., Kotzalidis, G. D., Dominici, G., Talamo, A., Girardi, P., et al. (2010). Burnout, hopelessness and suicide risk in medical doctors. La
Clinica terapeutica, 161(6), 511–4.
• Pompili, M., Rinaldi, G., Lester, D., Girardi, P., Ruberto, A., & Tatarelli, R. (2006). Hopelessness and suicide risk emerge in psychiatric nurses suffering from burnout and
using specific defense mechanisms. Archives of psychiatric nursing, 20(3), 135–43.
• Rich, C. L., & Pitts, F. N. (1980). Suicide by psychiatrists: a study of medical specialists among 18,730 consecutive physician deaths during a five-year period, 1967-72. The
Journal of clinical psychiatry, 41(8), 261–3.
• Sargent, D. A. (1987). Preventing Physician Suicide. JAMA : the journal of the American Medical Association, 257(21), 2955–56.
• Schernhammer, E. S., & Colditx, G. A. (2004). Suicide rates among physicians: A quantitative and gender assessment (Meta-Analysis). American Journal of Psychiatry,
161, 2295–2302.
• Tyssen, R., Vaglum, P., Grønvold, N. T., & Ekeberg, O. (2001). Suicidal ideation among medical students and young physicians: a nationwide and prospective study of
prevalence and predictors. Journal of affective disorders, 64(1), 69–79.

18. Datos PAIMM BarcelonaDatos PAIMM Barcelona

19. Primer estudioPrimer estudio
• Datos U. Hospitalización PAIMM: 1999-2008.
• Estudio no experimental, analítico, retrospectivo,
de 493 Informes clínicos.
• Se identificaron pacientes con intento de suicidio
reciente (< 1 mes previo al ingreso); n=36
(médicos=21; DUEs=15).
• Diagnóstico: DSM-IV (APA, 1992).
• Intento de suicidio (O’Carroll et al., 2001)
• Letalidad y método: Lethality Rating Scale (LRS)
(Beck et al, 1974)
• Precipitantes: Eje IV del DSM-IV (APA, 1992).

20. Resultados_médicosResultados_médicos
• Letalidad: alta (LRS>3): 47,6%
• Método: 71,4% medicamentos psicotropos; 38,1%
medicamentos no psicotropos; 14,3% alcohol; 9,5% cortes; 4,8%
armas.
• Número métodos: 66,7% un único método.
• Problemas previos: 76,2% núcleo primario de apoyo; 38,1%
problemas laborales; 19,0 % relacionados con el entorno; 9,5%
problemas legales; 4,8% problemas económicos; 15,8% otros
problemas.
• Número de problemas: 57,1% más de uno.
• Mayor presencia de intentos previos, más mujeres, más
jóvenes, mayor probabilidad de T. Afectivo unipolar, cluster C
que ingresados por otro motivo, médicos generales.

21. Resultados IResultados I
Médicos (n=405) DUEs (n=88) Significación
combinada (Médicos
vs. DUEs)
Significación
combinada (IS vs. NIS)
IS (n=21) NIS (n=384) Estadística IS (n=15) NIS (n=73) Estadísfica Estadística Estadística
Estadist, n % n % OR 95%IC n % n % OR 95%IC OR 95%IC OR 95%IC
Intentos
suicidio
pasado
18 85.7 65 17.
0
29.35
4
8.401-
102.561
7 46.7 10 14.
9
4.988 1.477-
16.839
1.011 0.563-1.817 11.364 5.361-24.086
VARIABLES SOCIO-DEMOGRÁFICAS
Sexo
(%
mujeres)
13 9.0 131 91.
0
3.138 1.269-
7.763
12 17.4 57 82.
6
1.123 0.282-
4.469
6.582 3.809-11.375 3.252 1.562-6.770
Estado
civil (%
pareja)
6 3.3 176 96.
7
0.470 0.179-
1.238
4 13.8 25 86.
2
0.698 0.202-
2.418
0.600 0.369-0.975 0.488 0.230-1.035
Estadist x̅ SD x̅ SD t p x̅ SD x̅ SD t p t p t p
Edad 38
.5
2
8.39 45.68 8.5
2
3.754 <0.000
1
40.53 10.03 46.07 7.1
6
2.034 0.058 0.186 0.853 1.724 0.087

22. Resultados IIResultados II
Diagnósticos Médicos DUEs Significación
combinada (Médicos vs.
DUEs)
Significación
combinada (IS vs.
NIS)
IS NIS Estadísticos IS NIS Estadísticos Estadísticos Estadísticos
n % n % OR 95%I
C
n % n % OR 95%IC OR 95%IC OR 95%IC
T. Uso Alcohol 6 28.6 235 61.2 0.25
4
0.096
-
0.668
6 40.0 34 46.6 0.765 0.247-
2.369
0.567 0.357-0.902 0.349 0.171-
0.716
T. Uso sedantes-
hipnóticos
5 23.8 115 29.9 0.73
1
.262-
2.043
5 33.3 21 28.8 1.238 0.378-
4.058
0.996 0.601-1.651 0.908 0.426-
1.934
Otros TUS 3 14.3 126 32.8 0.34
1
.099-
1.180
4 26.7 24 32.9 0.742 0.214-
2.576
0.998 0.609-1.638 0.494 0.212-
1.154
T. Afectivo unipolar 12 57.1 104 27.1 3.59
0
1.470
-
8.769
1
2
80.0 33 45.2 4.848 1.261-
18.637
2.607 1.629-4.173 4.672 2.271-
9.610
T. Afectivo bipolar 3 14.3 38 9.9 1.51
8
0.427
-5-
389
0 0 4 5.5 * * 0.423 0.147-1.213 0.898 0.264-
3.054
T. Psicóticos 1 4.8 31 8.8 * * 0 0 1 1.4 * * * * * *
T. Neuróticos-Ansiedad 1 4.8 36 9.4 * * 0 0 6 8.2 * * 0.728 0.297-1.781 * *
TP Cluster A 0 0 9 2.3 * * 0 0 0 0 * * * * * *
TP Cluster B 3 14.3 24 6.3 2.50
0
0.688
-
9.084
3 20.0 2 2.7 8.875 1.340-
58.799
0.843 0.315-2.255 3.315 1.267-
8.674
TP Cluster C 2 9.5 5 1.3 7.97
9
1.453
-
43.82
2
1 6.7 1 1.4 * * 1.322 0.270-6.475 6.833 1.635-
28.562

23. Resultados IIIResultados III
Médicos Enfermeras Estadística TOTAL
Estadística n % n % OR 95%CI
Puntuación Lethality Rating Scale
≤3 11 52.4 14 93.3 0.079 0.009-0.711 25 69.4
>3 10 47.6 1 6.7 11 30.6
Método (LRS*
Cortes 2 9.5 4 26.7 0.289 0.045-1.846 6 16.7
Armas 1 4.8 0 0 ** ** 1 2.8
Medicamentos psicotropos 15 71.4 15 100 ** ** 29 83.3
Medicamentos no psicotropos 8 38.1 4 26.7 1.692 0.399-7.12 12 32.4
Alcohol 3 14.3 3 20 0.667 0.115-3.872 5 16.7
Número de métodos
1 14 66.7 6 40.0 3.000 0.759-11.864 20 55.6
>1 7 33.3 9 60.0 13 36.1
% Combinación fármacos 4 19.0 4 26.7 0.647 0.133-3.141 8 22.2
Problemas psicosociales (DSM IV - Axis IV) *
Problemas con grupo primario de apoyo 16 76.2 12 80.0 0.800 0.159-4.023 28 77.8
Problemas relacionados con el entorno social 4 19.0 0 0 ** ** 4 11.1
Problemas ocupacionales 8 38.1 1 6.7 ** ** 9 25.0
Problemas económicos 1 4.8 1 6.7 ** ** 2 5.6
Problemas legales 2 9.5 0 0 ** ** 2 5.6
Otros problemas 3 15.8 3 20.0 0.750 0.128-4.389 6 17.6
Número de eventos psicosociales
1 9 42.9 13 86.7 0.115 0.021-0.645 22 61.7
Más de uno 12 57.1 2 13.3 14 38.9

24. Estudio suicidio consumadoEstudio suicidio consumado
• Estudio F. Galatea: Causas mortalidad en médicos.
• Datos Cataluña. 2000-2009.
• Fuente: Institut d’Estadística de Catalunya.
• N=1439.
• Suicidio= 17 (1,2%).
 Varones: 1,0% (similar población general).
 Mujeres: 2,8% (vs. 0,4% población general).

25. Estudio en cursoEstudio en curso

26. Estudio en cursoEstudio en curso
• Datos U. Hospitalización Programa de Atención Integral al Profesional
Sanitario Enfermo (Barcelona): Inicio Mayo 2012.
• Estudio en dos fases (según cronología y diseño del mismo):
1ª Fase: Estudio observacional analítico caso-control.
2ª Fase: Estudio cuasi-experimental pre-post con ambos grupos de
pacientes evaluados al ingreso (1ª semana) y antes del alta (última
semana).
• Casos: pacientes con intento de suicidio reciente (< 1 mes previo al
ingreso (O’Carroll et al., 2001). Controles: ingresados por otro motivo.
• Objetivos principales:
1) Estudiar los factores de riesgo y protectores de los intento de suicidio
en los profesionales sanitarios.
2) Valorar la eficacia de la intervención clínica habitual que reciben los
pacientes ingresados en nuestra Unidad de Hospitalización.

27. Intento de Suicidio
Caso Control Fase 1. Caso-control
Fase 2. Pre-post
Al ingreso
Al alta
Criterios de
inclusión
Mayor de 18 años
Acepta participar
Ingresado en Hospitalización
Criterios de
exclusión
Negativa a participar en el estudio
Agitación psicomotriz grave
Sintomatología psicótica aguda
Deterioro cognitivo

28. Índice de instrumentosÍndice de instrumentos
Pruebas administradasPruebas administradas CasosCasos ControlesControles
Cuestionario laboral √ √
Protocolo breve evaluación suicidio
1.Cuestionario socio-demográfico general
2.Cuestionario clínico
3.Diagnóstico CIE-10 (principal y secundarios)
4.Funcionalidad (EEAG)
5.Escala Ideación Suicida de Beck
6.Escala Intencionalidad Suicida de Beck
7.Cuestionario de circunstancias vitales de Brugha
8.Circunstancias vitales DSM-IV-TR
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Escala Desesperanza BeckEscala Desesperanza Beck √ √
Inventario Razones para vivirInventario Razones para vivir √ √
MINI √ √
MCMI-II √ √
Inventario de Burnout de Maslach √ √
Escala de Riesgo-Rescate Weissman- Worden √

29. Resultados preliminares IResultados preliminares I
M Casanovas 2 , M Mezzatesta 2, M Bravo1, X Mozo 2 , A Diaz1, T Pujol 1, Braquehais MD 1,2, E Bruguera 1, 2.
1.Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo. Clínica Galatea, Fundación Galatea. Barcleona.
2.Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Universidad Autónoma de Barcelona. CIBERSAM, Barcelona.
Introduction Resultados
Bibliografía
La media de edad de nuestra muestra es 47,35 años (DT=11,69).
1. Freudenberger, Herbert; Richelson, Géraldine (1980). Burn Out: The High Cost of High Achievement. What it is and how to survive it. Norvell, MA: Anchor Press.
2. Maslach, Christina; Jackson, Susan (1986). Maslach burnout inventory manual. Palo alto, CA: Consulting Psychologists Press.
3. Avendaño, C.; Bustos, P.; Espinoza, P.; García, F.; Pierart, T. (2009). «Burnout y apoyo social en personal del Servicio de Psiquiatría de un Hospital Público». Ciencia y Enfermería 15 (2): pp.55-68.
4. Maslach, CH., y Jackson, S. (1997a). MBI Inventario “burnout” de Maslach. Madrid: Tea Ediciones.
Nivel de burn out en profesionales sanitarios
hospitalizados tras un intento de suicidio
El término burn out fue utilizado por primera vez por el
psicólogo estadounidense Fraudenberg1 para hacer
referencia al desgaste o sobrecarga que tanto él como
otros colegas sufrían al trabajar con jóvenes
policonsumidores de sustancias. Más tarde, Maslach
definiría el burn out como un síndrome que cursa con
sintomatología física y/o psíquica2 y que ocurre a sujetos
que trabajan en contacto directo con clientes o
pacientes. Se trata de un cuadro que afecta en torno al
15-20% de los profesionales sanitarios (PS)3.
No existe en la actualidad ningún estudio acerca de la
presencia de burn out en profesionales sanitarios que se
encuentren en situación de ingreso hospitalario por
trastorno mental y/o adictivo.
Objetivos
-Describir la presencia y el tipo de burn out en la muestra
general de PS ingresados en una unidad especializada.
-Describir la presencia y el tipo de burnout en el subgrupo
de PS hospitalizados tras un intento de suicidio (IS).
Material y Métodos
Se parte de resultados preliminares de un estudio
observacional caso-control (en curso) con PS ingresados en
la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del Programa de
Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo de
Barcelona, unidad de hospitalización de referencia para
médicos atendidos en los programas PAIME de toda España.
De la muestra inicial (n=59), recogida entre mayo 2012 y
marzo 2013, 10 pacientes ingresaron tras un IS (casos) y 49
por otros motivos (controles).
El grado del burn out, según la puntuación global del
Inventario de Burn Out de Maslach, MBI4 es: 1-33, bajo; 34-
66, medio, y 67-99, alto. Tres subescalas del MBI evalúan las
distintas manifestaciones del burn out: agotamiento
emocional, AE (>27 puntos), despersonalización, DP (>10
puntos) y baja realización personal, BRP (<30 puntos).
El análisis estadístico es descriptivo debido al tamaño
muestral actual. Los datos han sido analizados con la versión
19.1 del SPSS (Chicago, IL)
Conclusiones
La presencia de burn out debería ser tenida en cuenta a la
hora de valorar a PS hospitalizados con patología mental y/o
adictiva, no sólo entre quienes realizan IS.
Un mayor tamaño muestral permitirá extrapolar los
hallazgos obtenidos sobre el grado y las manifestaciones del
burn out a la población de referencia.
Síntomas de Burn Out
El 61,1% (n=33) del total de profesionales evaluados
presentaban burn out alto. Dentro del subgrupo de los
casos, un 60% (n=6) y dentro de los controles, un 61,4%
(n=27).
Burn Out Alto
Condiciones laborales previas de profesionales sanitarios ingresados tras un intento
de suicidio en una unidad de psiquiatría especializada.
Bravo M1 ,T Pujol1 , Mozo X2 , Casanovas M2 , Mezzatesta M2 , MD Braquehais1 2, Bruguera E1 2
1.Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo. Clínica Galatea, Fundación Galatea. Barcleona.
2.Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Universidad Autónoma de Barcelona. CIBERSAM, Barcelona.
Algunas condiciones laborales pueden contribuir al malestar
físico y/o psicológico en los profesionales sanitarios(1).
Consecuentemente también pueden ser un factor de riesgo
para la conducta suicida(2).No hay estudios previos que
analicen éstas variables de riesgo en profesionales sanitarios
ingresados en una planta de hospitalización especializada.
Introducción
Objetivos
Material y método
Resultados
Conclusiones
Bibliografia
Describir las condiciones laborales previas a la hospitalización
en la unidad especializada de los programas PAIMME-
RETORN de un grupo de PS ingresados. Se analizarán
específicamente el perfil de PS ingresados por un IS.
Se observa en la muestra una tendencia a relacionar el
contexto laboral con algún tipo de alteración física y/o
psicológica. Algunas especialidades tienen más riesgo de
desarrollar conductas suicidas especialmente en el medio
hospitalario. No obstante, continuamos ampliando la muestra
para encontrar diferencias estadísticamente significativas y
extrapolables a la población general.
Partimos de los resultados preliminares de un estudio
descriptivo observacional caso-control (en curso) con PS
ingresados en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del
Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo
de Barcelona. De la muestra (n=59), recogida entre mayo 2012
y Marzo 2013, 10 pacientes (casos) realizaron un intento de
suicidio previo a su hospitalización ( 1 mes) según criterios de
O’Carroll (O’Carroll et al., 1996) y el resto (n=49) fueron
hospitalizados por una causa distinta a ésta (controles).
El análisis se basa en la descripción de las variables socio-
laborales recogidas en un cuestionario socio-laboral
estructurado heteroaplicado de 22 ítems elaborado ad hoc .
El análisis de los datos ha sido realizado mediante la versión
v19.1 del SPSS (Chicago, IL) y es de tipo descriptivo debido al
reducido tamaño muestral.
1. Casas M, Gual A, Bruguera E, Arteman A, Padrós J. El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona. Med Clin (Barc) 2001;
117:785-9.
2. Boxer PA, Burnett C, Swanson N. Suicide and occupation: a review of the literature. J Occup Environ Med. 1995; 37: 442-52.
3. Hochberg MS, Berman RS, Kalet AL, Zabar SR, Gillespie C Pachter, HL. The stress of residency: recognizing the signs of depression and suicide in you and your fellow residents.
American journal of surgery. 2013; 205: 141–6.
En la siguiente tabla (1) se describe sexo, edad y profesión de la muestra
según el grupo (caso o control) al cual pertenecen .
Tabla 1: Descripción de la muestra según sexo, edad y profesión.
Se observa en la muestra un mayor número de médicos (61%) respecto a
DUEs (33,90%) y farmacéuticos (5,13%). La especialidad más frecuente es
la de curas medico-quirúrgicas en DUEs, seguida de Medicina familiar y
comunitaria con una prevalencia de 7 (todos controles), medicina general
(n=5 ; 1 caso vs. 4 controles) y anestesiología y Psiquiatría con una
prevalencia de 3 (todos controles en ambas especialidades) (gráfico 1).
Ninguno de los casos realiza guardias frente al 29,8% de los controles. La
media de horas de trabajo/semana es 35,3 (DT=11,2) en los casos y 39,03
(DT=12,4) en los controles.
El 49,1% trabaja en el medio hospitalario (70% casos vs. 44,7% controles)
(gráfico 2), y disponen de una plaza en propiedad (46,6% de los controles
vs. 6,9% de los casos. El 81,4 % de la muestra se encuentra en incapacidad
temporal (83,7% controles vs.70% casos)(gráfico 3).
El 63,8% relaciona el trabajo con malestar psíquico y/o físico (66% controles
vs. 50% casos) (gráfico 4), el 64,9% considera la profesión como una
vocación (90% casos vs. 59,6% controles) y no como un medio de vida
(77,2%; 90% casos vs. 74,5% controles. El 80,7% considera la profesión
gratificante ( 90% casos vs. 78,7 controles).
Sexo Edad Programa
Mujeres (%) Media (años) Médicos (%)
Caso 90% 42,60 (DT=12,55) 40%
Control 42,9% 48,35 (DT=11,59) 65,3%
Total 50,8% 47,37 (DT=11,69) 61%

30. Intentos de suicidio de profesionales sanitarias
ingresadas en una unidad especializada
M Mezzatesta 1, M Casanovas 1, X Mozo 1, M Bravo 2 , Albert Díaz 2, T Pujol 2, Braquehais MD 1 2, E Bruguera 1 2
1 Departmento de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universitat Autònoma, CIBERSAM, Barcelona, España.
2 Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario, Clínica Galatea, Fundación Galatea, Colegio Oficial de Médicos de Barcelona, España.
Introducción
Objetivos
Material y Método.
Resultados
Conclusiones
Bibliografía
La mediana de edad era 36 años (28-58), 6 eran médicos
(Programa PAIMM) y 3 enfermeras (Programa Retorn).
En cuanto al diagnóstico, 7 presentaban trastorno afectivo unipolar
(3 junto con trastornos ansiedad, 1 con dependencia a BZD), 1
trastorno bipolar, y 1 dependencia a alcohol y cocaína.
Por lo que respecta a los acontecimientos vitales previos al intento,
todas referían problemas interpersonales y 7 presentaban 3 ó más
acontecimientos vitales adversos. Sólo 2 reconocieron problemas
laborales.
La mediana de Riesgo fue 2 (1-5) y de Rescate 4 (2-5).
La mayoría (n=8) utilizaron la intoxicación con sedantes-hipnóticos
(1 añadiendo otros fármacos, 3 cortes y otra defenestración) y
otro caso defenestración.
Todas las puntuaciones fueron LRS≤3.
1. Schernhammer ES, Colditx GA. Suicide rates among physicians: A quantitative and gender assessment (Meta-Analysis). American Journal of Psychiatry. 2004; 161:2295–2302.
2. Beck AT, Beck R, Kovacs M. Classification of suicidal behaviors: I. Quantifying intent and medical lethality. American Journal of Psychiatry. 1975; 132:285-287.
3. Weisman AD, Worden JW. Risk-rescue rating in suicide assessment. Arch Gen Psychiatry. 1972; 26:553-560.
4. Brugha TS, Sturt E, MacCarthy B, et al. The Interview Measure of Social Relationships: the description and evaluation of a survey instrument for assessing personal social resources. Social Psychiatry. 1987; 22:123-128.
Se ha descrito un mayor riesgo de suicidio consumado en
mujeres médico comparado con las mujeres de la población
general. No obstante, no existen estudios sobre profesionales
sanitarias (PS) ingresadas tras un intento de suicidio (IS) en
unidades especializadas.
Describir las características de los IS de un grupo de PS
ingresadas por este motivo en una unidad especializada.
Se parte de los resultados preliminares de un estudio
observacional caso-control (en curso) en profesionales
sanitarios ingresados en la Unidad de Hospitalización
Psiquiátrica del Programa de Atención Integral al Profesional
Sanitario Enfermo de Barcelona, unidad de hospitalización de
referencia para los médicos atendidos en los programas PAIME
de toda España.
De la muestra (n=59), recogida entre mayo 2012 y marzo
2013, 10 pacientes realizaron un IS (casos).
De los IS realizados por mujeres (n=9) se analizaron: a)
método y letalidad, según la Lethality Rating Scale, LRS (Beck
et al., 1975); b) Escala de Riesgo/Rescate de Weissman-
Worden, WWRR (Weisman & Worden, 1972); y, c)
acontecimientos vitales en los últimos 6 meses, según la Escala
de Brugha, EB (Brugha et al., 1987).
Dado el tamaño muestral, el análisis estadístico se ciñó a la
descripción de las variables categóricas y cuantitativas que
reflejaban las principales características de la muestra
seleccionada. Los datos fueron analizados con SPSS v19.1
(Chicago, IL)
En nuestra muestra, los IS de las PS son de gravedad leve-
moderada y no están precipitados, generalmente, por
problemas laborales sino por varios problemas
interpersonales, en el contexto de trastornos afectivos. Un
mayor tamaño muestral permitirá hacer inferencias sobre los
IS de las PS en nuestro medio.
Gráfico nº5. Comparación de riesgo entre
médicas y enfermeras.
Gráfico nº6. Comparación de rescate entre
médicas y enfermeras.
Resultados preliminares IIResultados preliminares II
Intentos de suicidio en profesionales sanitarios hospitalizados en una unidad
especializada: resultados del Protocolo Breve de Evaluación del Suicidio
Mozo X1 , Bravo M2, Mezzatesta M1, Casanovas M1, Pujol T2, Braquehais MD1,2 Bruguera E1,2
1 Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Universidad Autónoma de Barcelona. CIBERSAM, Barcelona.
2 Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo. Clínica Galatea, Fundación Galatea. Barcelona.
Introducción
Objetivo
Material y Métodos
Resultados
Conclusiones
Bibliografía
El 50,8% de la muestra son mujeres, siendo la media de
edad 47,35 (DT=11,69) años.
Del total de la muestra, 58,6% refiere problemas
interpersonales durante los 6 meses previos al ingreso,
incluyendo situaciones como divorcio, ruptura sentimental
o problemas graves con amigos cercanos, vecinos o
familiares; esta situación se presenta en el 100% de los
casos frente al 24,5% de los controles. Un 32,2%
considera que presenta problemas en el grupo primario de
apoyo (40% en casos frente a 21,3% en controles).
1. O'Carroll PW, Berman AL, Maris RW, Moscicki EK, Tanney BL, Silverman M. Beyond the Tower of Babel: a nomenclature for
suicidology. Suicide Life Threat Behav 1996; 26(3):237-235
2. García-Nieto R, Parra Uribe I, Palao D et al. Protocolo breve de evaluación de suicídio: fiabilidad interexaminadores. Ver Psiquiatr
Salud Ment (Barc.). 2012;5:24-36.
Problemas
interpersonales
Los programas de atención al profesional sanitario (PS)
con patología mental y/o adictiva comenzaron en EEUU
en los 70. No se dispone de descripciones sobre el perfil
de PS atendidos tras un intento de suicidio (IS) en
unidades especializadas.
Describir las variables psicosociales y sociodemográficas
de una muestra de PS hospitalizados. Se analizará,
específicamente, el perfil de los PS ingresados tras un
IS.
Se presentan los resultados preliminares de un estudio
observacional caso-control (en curso) con PS
ingresados en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
del Programa de Atención Integral al Profesional
Sanitario Enfermo de Barcelona, unidad de
hospitalización de referencia para médicos atendidos en
los programas PAIME de toda España.
Se seleccionó una muestra (n=59), que fue recogida
desde mayo de 2012 a marzo de 2013. Un total de 10
pacientes ingresaron tras un IS, definido según los
criterios de O’Carroll (O’Carroll et al., 1996), en el mes
previo a la hospitalización (casos).
El análisis estadístico se ciñe a la descripción de las
algunas de las variables psicosociales recogidas en el
Protocolo Breve de Evaluación del Suicidio (García-
Nieto et al., 2012). Los datos fueron analizados con la
versión 19.1 del SPSS (Chicago, IL)
En la muestra de PS ingresados por IS, hay mayor
presencia de problemas psicosociales en la actualidad y
en el pasado que en los ingresados por otra causa
psiquiátrica, datos similares a los de otros estudios sobre
IS en poblaciones no específicas desde el punto de vista
ocupacional.
Realizar un análisis inferencial, cuando contemos con un
mayor tamaño muestral, permitirá extrapolar estos
hallazgos a la población de referencia.
Problemas en grupo
primario apoyo
Problemas legalesAntecedente de abuso
Antecedente de suicidio
consumado en entorno
El 24,6% afirma historial de
abusos (40% en casos frente
a 21,3% en controles). El
31% refiere problemas
“legales” en los últimos 6
meses (50% en casos frente
a 27% en controles),
incluyendo problemas con la
policía, comparecencia ante
un tribunal o haber sido
víctima de un robo. El
36,6% ha padecido un
suicidio consumado en el
medio en los 6 meses
previos (80% en casos
frente a 57% en controles).

31. Nuestro equipoNuestro equipo
María Bravo
Psicóloga
Alumna Máster UAB
Albert Díaz
Psicólogo
Máster UAB M. Cond.
Profesor Asociado UAB
Xulián Mozo
MIR-3 Psiquiatría
Hospital Vall Hebron
Tània Pujol
Psicóloga Clínica
Máster UAB Psiq-Psic.
Postgrado TBE
Clínica Galatea
Marta Casanovas
MIR-3 Psiquiatría
Hospital Vall Hebron
Marcela Mezzatesta
MIR-3 Psiquiatría
Hospital Vall Hebron

32. Muchas gracias
32