Biomecanica del hombro DR. EMMANUEL AMAYA
•Als PPTX, PDF herunterladen•
3 gefällt mir•10,251 views
Seminario expuesto a dra. Claudia FARFAN especialsta en medicina del deporte y artroscopista siendo R3 del servicio de traumatologia de san felipe pasantia traumaced
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Ähnlich wie Biomecanica del hombro DR. EMMANUEL AMAYA
Ähnlich wie Biomecanica del hombro DR. EMMANUEL AMAYA (20)
Mehr von Emmanuel Reyes
Mehr von Emmanuel Reyes (14)
Kürzlich hochgeladen
Kürzlich hochgeladen (20)
Biomecanica del hombro DR. EMMANUEL AMAYA
- 2. El hombro es una de las articulaciones mas complejas debido a su amplia movilidad y su relativa poca estabilidad, con una biomecánica compleja que reúne estabilizadores dinámicos y estáticos de manera armónica para su buen funcionamiento Su movimiento se lleva a cabo por sus 30 músculos y sus distintas articulaciones En general, el complejo articular del hombro puede esquematizarse como sigue: • Primer grupo una articulación verdadera y principal: la glenohumeral; una articulación "falsa" y accesoria: la subdeltoidea. • Segundo grupo: una articulación "falsa" y principal: la escapulotoracica dos articulaciones verdaderas y accesorias: la acromioclavicular y la esternoclavicular.
- 3. Ejes principales Permite los movimientos de flexo extensión realizados en el plano sagital Permite los movimientos de abducción y aducción , realizados en el plano frontal Incluido en el plano frontal Incluido en el plano sagital Determinado por la inserción del plano sagital y del plano frontal : 4.El eje longitudinal del humero permite la rotación externa/interna de 2 formas distintas: Dirige los movimientos de flexión y extensión realizados en el plano horizontal ,el brazo en abducción de 90° 2.Eje Anteroposterior 3.Eje vertical 1.Eje transversal La rotación voluntario o adjunta La rotación automática o conjunta
- 4. CEFALICA: •1/3 de esfera de 30mm de radio •Diámetro vertical es de 3 a 4 mm mayor que el anteroposterior •Su radio de curva decrece Angulo de inclinación: 135° Angulo de declinación 30° Angulo Suplementario: 45°
- 7. CONTRIBUCION ESTÁTICA Y DINÁMICA A LA ESTABILIDAD DEL HOMBRO ESTÁTICOS TEJIDOS BLANDOS Ligamento coracohumeral Ligamentos Glenohumerales Labrum Cápsula SUPERFICIE ARTICULAR Contacto articular Inclinación escapular Presión intraarticular DINÁMICOS Músculos del manguito de los rotadores Bícep Deltoides
- 9. Amplitud de movimiento en flexion : De 0° a 180° Músculos : • Deltoides anterior • Coracobraquial • supraespinoso Amplitud de movimiento en extension: De 0° a 45° Músculos: • Dorsal ancho • Redondo mayor • Deltoides posterior
- 10. Las tres fases de la flexión Primera fase de la flexión (Fig. 108):de 0° a 50-60°: Los músculos motores de esta primera fase son: • El haz anterior, clavicular del músculo deltoides 1; • El músculo coracobraquial 2; • El haz superior, clavicular, del músculo pcctoral mayor 3. Esta flexión está limitada en la articulación glenohumeral por dos factores: 1) La tensión del ligamento coracohumeral; 2) La resistencia de los músculos rcdondo menor, redondo mayor e infraespinoso.
- 11. Las tres fases de la flexión 5egunda fase de la flexión (Fig. 109): de 60° a 120°: Función de la cintura escapular: • Rotación del omóplato 60° mediante un movimiento pendular que orienta la glenoide hacia arriba y hacia delante; • Rotación axial, desde un punto de vista mecánico, de las articulacioncs csternocostoclavicular y acromioclavicular, cuya amplitud es dc 30° cada una. Los músculos motores son los mismos que participan en la abducción: • El músculo trapecio (sin representación en la figura); • El músculo serrato anterior
- 12. Las tres fases de la flexión Tercera fase de la flexión (Fig. 110):de 120° a 180°: La elevación del miembro superior continúa gracias a la acción de los músculos deltoides, supraespinoso, haz inferior del músculo trapecio y serrato anterior.
- 13. Tercera fase de la abducción de 120° a 180°: Para alcanzar la vertical, es necesario que el musculo participe en este movimiento. Primera fase de la abducción de 0° a 60°: Los músculos motores de esta primera fase son principalmente: • El músculo deltoides 1; • El músculo supraespinoso 2 Segunda fase de la abducción de 60° a 120°: Con la articulación glenohumeral bloqueada, la abducción sólo puede continuar gracias a la participación de la cintura escapular: Los músculos motores de esta segunda fase son: • El músculo trapecio 2 y 4; • El músculo serrato anterior s.
- 14. Rotacion Externa y Interna La rotación del brazo Sobre su eje longitudinal puede realizarse en cualquier posición del hombro. Se trata de la rotación voluntaria o adjunta de las articulaciones con tres ejes y tres grados de libertad. Amplitud de movimiento RI : De 0° a 80°. (en teoría ,la amplitud varia entre 0° y 45° y hasta los 90°.la amplitud también varia según la elevación del brazo) Músculos: Subescapular supraespinoso pectoral mayo redondo mayor dorsal ancho Amplitud de movimiento RE : de 0° a 60° (en teoría ,la amplitud varia entre 0° a 90°.la amplitud también varia según la elevación del brazo) Músculos: Infraespinoso y redondo menor
- 15. La Circunducción Combina los movimientos elementales en tomo a tres ejes. Cuando ésta circunducción alcanza su máxima amplitud, el brazo describe en el espacio un cono irregular: el cono de circunducción. Los tres planos ortogonales de referencia (perpendiculares entre ellos) se cruzan en un punto localizado en el centro del hombro Amplitud de movimiento: De 0° a 170° Músculos: Deltoides y supraespinoso
- 16. La "paradoja" de Codman En realidad se trata de una rotación interna automática del miembro superior sobre su eje longitudinal, que Mac Conaill denomina rotación conjunta, como la que existe en las articulaciones de dos ejes y dos grados de libertad. Se explica por la geometría curva, como demostró Ricmann, sobre una superficie esférica.
- 17. Transversales Coaptación muscular Subescapular Bíceps (porción larga por efecto de llamada) Deltoides lateral Tríceps Bíceps Coracobraqui al Subescapular Pectoral mayor Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor
- 22. EFECTO Deltoides, Infraespinoso,redondo menor AJUSTE supraespinoso FIJACION Trapecio (fasiculos inferiores) Serrato inferior
- 23. EFECTO Sub escapular (mas en profesionales ) pectoral mayor, serrato anterior AJUSTE Trapecio, serrato anterior FIJACION Deltoides, supraespinoso, biceps braquial
- 24. EFECTO Sub escapular, pectoral mayor, dorsal ancho AJUSTE deltoides serrato anterior FIJACION supraespinoso, biceps braquial
- 25. EFECTO CONTRACCION EXCENTRICA: infraespinoso, redondo mayor y menor, dorsal ancho AJUSTE deltoides serrato anterior FIJACION supraespinoso, biceps braquial
- 28. deltoides
- 29. Dorsal ancho, supraespinoso redondo menor
- 30. Dorsal ancho, supraespinoso redondo menor, pectoral mayor
- 31. Dorsal ancho, infraaespinoso redondo menor,
- 34. ¿Qué es la Halterofilia?
- 36. 1. Bursitis 2. subluxación 3. luxación 4. tendinitis 5. fractura 6. contracturas 7. pinzamiento subacromial ¿Qué es el Crossfit? Lesiones mas comunes
- 37. Treinta y un artículos fueron incluidos en la revisión sistemática y cuatro fueron incluidos en el meta-análisis. Sin embargo, sólo dos estudios tenían un nivel alto de evidencia en bajo riesgo de prejuicio. La literatura científica relacionada al CrossFit ha reportado sobre la composición corporal, parámetros psico-fisiológicos, riesgo de lesión musculoesquelética, aspectos de la vida y la salud, y el comportamiento psico-social. En el meta-análisis, no se encontraron resultados significativos para cualquier variable https://g-se.com/vision-global-del-crossfit-revision-sistematica-y-meta-analisis-ft-d5aa7d3fc27058 bases de datos de los sitios online PubMed, Web of Science, Scopus, Bireme/MedLine, y SciELO Laboratorio de Biomecánica de la Universidad de São Paulo (Brasil)
Hinweis der Redaktion
- Plano del meridiano muerto
- Dumnte el movimiento de flexión (Fig. 45: visión externa) el mismo análisis demuestra que no existe una gran discontinuidad en la trayectoria de los ClR, lo que corresponde a un único "círculo de dispersión" centrado en la parte inferior de la cabeza a igual distancia de ambos bordes. .Por último, durante el movimiento de rotación longitudinal (Fig. 46: visión superior), el circolo de dispersión se localiza perpendicularmente a la cortical diafisaria interna y a igual distancia de los dos bordes de la cabeza.
- 1) Los músculos coaptadores transversales, cuya dirección introduce la cabeza humeral en la cavidad glenoidea (Figs. 64, 65 Y66); 2) Los músculos coaptadores longitudinales (Figs. 67 y 68) que sujetan el miembro superior e impiden que la cabeza humeral se luxe por debajo de la glcnoide bajo tracción de una carga sostenida con la mano: "sitúan" la cabeza humera] enfrente de la glenoide. Esta luxación inferior se constata en el síndrome del "hombro subluxado", cuando, por cualquier motivo, los músculos dcl brazo y del hombro están débiles o se paralizan. Por el contTario, cuando predominan, la luxación craneal de la cabeza humcral se contrarresta por la acción de "recentraje" de los músculos coaptadores transversales. Existe por tanto, una relación de antagonismo-sinergia entre estos dos grupos musculares.
- Segunda fase de la abducción (Fig. 106): de 60° a 120°: Con la articulación glenohumeral bloqueada, la abducción sólo pucdc continuar gracias a la participación de la cintura cscapular: • Movimiento pcndular del omóplato, rotación en el sentido inverso dc las agujas de un reloj (en el caso del omóplato derecho) quc dirige la glenoide más directamente hacia arriba, se sabe que la amplitud de este movimicnto cs de 60"; • Movimiento de rotación longitudinal, desde un punto de vista mecánico, de las articulaciones esternocostoclavicular y acromioclavicular, cuya amplitud de movimiento es de 30" cada
- Segunda fase de la abducción (Fig. 106): de 60° a 120°: Con la articulación glenohumeral bloqueada, la abducción sólo pucdc continuar gracias a la participación de la cintura cscapular: • Movimiento pcndular del omóplato, rotación en el sentido inverso dc las agujas de un reloj (en el caso del omóplato derecho) quc dirige la glenoide más directamente hacia arriba, se sabe que la amplitud de este movimicnto cs de 60"; • Movimiento de rotación longitudinal, desde un punto de vista mecánico, de las articulaciones esternocostoclavicular y acromioclavicular, cuya amplitud de movimiento es de 30" cada
- Wind-up: actúa como fase preparatoria. Incluye la rotación del cuerpo y termina cuando la pelota sale de la mano no dominante. Como es una fase preparatoria no hay mayor actividad de la musculatura estabilizadora ni de movimiento de cintura escapular
- Early-cocking: la pelota sale de la mano enguantada y el hombro dominante comienza a realizar movimientos de elevación y rotación externa. Estos movimientos son posibles dada la muy alta actividad de los músculos supraespinoso (principal estabilizador del hombro) y trapecio superior, y alta actividad de los músculos deltoides y serrato anterior, los cuales asisten en la estabilización y le dan la correcta posición a la escápula para minimizar el síndrome de pellizcamiento del supraespinoso. Al mismo tiempo, el cuerpo comienza a desplazarse hacia adelante, con lo que se genera un momento de fuerza. Esta fase finaliza cuando el pie delantero toca el suelo.
- Late-cocking: a medida que el cuerpo se mueve rápidamente hacia adelante, el hombro dominante hace una rotación externa con elevación máxima, que es donde termina esta fase. Durante esta fase, se genera una energía cinética o potencial en las extremidades inferiores y tronco, la cual se transfiere a las extremidades superiores. Esta energía es producida por la rápida rotación de la pelvis (peak de 600º/seg de velocidad angular) seguida de la rotación de la cintura escapular (peak de 1.200º/seg de velocidad angular) que ocurre luego del contacto del pie. Para soportar esta gran energía potencial se necesita una alta actividad, principalmente de la musculatura estabilizadora anterior (serrato anterior, subescapular y pectoral mayor) para mantener el movimiento del hombro junto con la rápida rotación del tronco. En este intervalo de movilidad extrema, en el hombro aparecen significativas fuerza de torsión las cuales pueden generar dolor que habitualmente se localiza en la cara anterior de este. Estas molestias son producto de una inestabilidad anterior o por una lesión de un complejo muscular llamado manguito rotador. Además se ha reportado una gran actividad del músculo tríceps braquial ya que en esta fase se alcanza el mayor peak de torque extensor de codo. Se ha demostrado que al comparar a pitchers profesionales v/s amateurs, los primeros tienen una activación 2 veces mayor del músculo subescapular, el cual es uno de los principales músculos que impiden la luxación anterior del hombro. En contraste, los amateurs tienen una activación de 50% más en los músculos pectoral mayor, supraespinoso, serrato anterior y bíceps braquial. Esto quiere decir que los pitchers profesionales tienen una mejor eficiencia en el lanzamiento ya que requieren una menor actividad muscular en comparación con los amateurs. Al comparar a lanzadores sanos v/s pitcher con inestabilidad anterior crónica producto de un daño articular (lesión del labrum glenoideo) se ha observado en los segundos, una menor actividad de músculos estabilizadores de escápula como pectoral mayor, serrato anterior y subescapular lo cual aumenta el stress de la cápsula articular anterior por un incremento en la rotación externa del húmero. Junto con esto se genera una disminución del espacio subacromial y con ello aumentan los riesgos de pellizcamiento o lesión de manguito rotador.
- Acceleration: comienza con el momento de mayor rotación externa del hombro y finaliza con la liberación de la bola. En esta fase se alcanza la mayor velocidad angular de hombro, 6.500º/seg en tan sólo 30-50 milisegundos. Para lograr estabilizar la cabeza humeral y posicionar a la escápula de forma óptima en este rápido movimiento, es que la musculatura rotadora interna glenohumeral (subescapular, pectoral mayor y latísimo del dorso) alcanzan su mayor activación. Así mismo, la actividad electromiográfica del tríceps también alcanza su mayor actividad (actuando como una especie de látigo) y gracias a la energía cinética transferida desde extremidades inferiores y tronco se logra una velocidad angular peak de extensión de codo de 2.300º/seg. Debido a estos hallazgos, es de suma importancia el acondicionamiento de las extremidades inferiores, ya que su fatiga durante el lanzamiento puede incrementar la sobrecarga en las extremidades superiores, y con ello provocar lesiones en el manguito rotador, labrum glenoideo, capsula articular y ligamentos. Al igual que en la fase de late cocking, en esta fase los jugadores sanos y profesionales v/s lesionados y amateurs presentan las mismas diferencias de activación muscular.
- Follow- through: este movimiento comprende el 70% del tiempo restante del gasto de exceso de energía cinética pero no tiene gran implicancia en la cantidad de este ya que la activación de la musculatura de la cintura escapular para disipar el resto de energía cinética es leve a moderado.
- Follow- through: este movimiento comprende el 70% del tiempo restante del gasto de exceso de energía cinética pero no tiene gran implicancia en la cantidad de este ya que la activación de la musculatura de la cintura escapular para disipar el resto de energía cinética es leve a moderado.