Residente de 3er año de Traumatologia y Ortopedia Placido Daniel Rodriguez Rivero Octubre 2018 Pasantia TRAUMACED Tutor Dra Claudia Farfan

1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital Central Dr. Plácido Daniel Rodríguez
Postgrado de Traumatología y Ortopedia
BIOMECANICA DE RODILLA
Dra. Eglee Álvarez G.
Residente de tercer Año Postgrado de
Traumatología y Ortopedia
Tutor: Dra. C. Farfán
San Felipe, 20 Septiembre del 2018

2.  La Rodilla es la articulación más grande del esqueleto
humano; en ella se unen 3huesos:
 El extremo inferior del fémur
 El extremo superior de la tibia
 La rótula.

3.  Articulación de importancia para la marcha y
la carrera, que soporta todo el peso del cuerpo
en el despegue y la recepción de saltos.

4.  Posee una gran estabilidad en extensión completa:
 Alcanza gran movilidad a partir de cierto ángulo de
flexión, movilidad necesaria en la carrera y para la
orientación optima del pie en relación con las
irregularidades del terreno.
Estructura biarticular compuesta por la articulación
Tibio femoral
Femoropatelar

5. LCM controla movimientos en valgo
LCL controla movimientos en varo
LC Anterior controla desplazamiento
anterior de tibia
LC posterior controla desplazamiento
posterior de tibia

6. Menisco
Función:
 Transmisión de la carga
 Mejorar el ajuste entre las superficies
 Distribución de liquido sobre la superficie
 Prevención de pinzamiento tisulares de
partes blandas

7. ROTULA
• Función:
– Aumenta la fuerza del cuádriceps
– Protector de los cóndilos Femoral
 MECANICA:
– Aumenta el brazo de palanca
– Conexión mecánica entre el cuádriceps y el T. Rotuliano

8. DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE LA
TIBIA
• Flexión; la rotula mira hacia atrás y abajo
• Extensión: rotula bascula sobre si misma 35 grados
Flexo-extensión
Rotación axial
Traslación Circunferencial
Rotación neutra:
Hacia abajo y afuera
Rotación Interna:
fémur gira en RE, y
desplaza la rotula
hacia afuera
Rotación Externa
el fémur arrastra
la rotula hacia
adentro

9. DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE EL FEMUR
MOV. DE TRASLACION
VERTICAL (FLEXION)
Fuerza vertical

10. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA
LIGAMENTOS LATERALES
Los LLI y LLE, se tensan en Extensión y se distienden
en Flexión.

11. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA
Músculos:
refuerzan a los lig. Laterales en la estabilidad de
la rodilla, actuando como lig. activos.
Refuerzos del LLE:
Tensor de la Fascia Lata

12. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA
Refuerzos del LLI:
Músculos de la pata de ganso:
Sartorio,
Semitendinoso,
Recto Interno.
Refuerzo sobre ambos LL:
Cuádriceps

13. Mov. Lat externa
(Valgus)
Mov. Later. Interna
(Varus)

14. ESTABILIDAD ANTERO POSTERIOR DE LA
RODILLA
Es posible mantener la hiperextensión
sin intervención de cuádriceps
Flexión:
Hiperextensión

16. DIRECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS
Cruzados en plano Sagital y Frontal

17. DIRECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS
Cruzados con los ligamentos Laterales

18. DIRECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS
Diferencia de inclinación
Con rodilla en extensión
mas vertical
Externo de pie
Interno acostado
Rodilla en flexión

19. FUNCIÓN MECÁNICA
Posición de alineación o discreta flexión
Bascula la base femoral
LCPI se endereza
LCAE se horizontaliza

20. Flexión a 90º Flexión a 120º
LCPI se verticaliza mas : Tenso en
Flexión.
FUNCIÓN MECÁNICA

21. FUNCIÓN MECÁNICA
EN HIPEREXTENSIÓN:
LCAE mas tenso, bloquea
La HE.

22. • LCA responsable del deslizamiento del cóndilo
hacia adelante (flexión)
• LCP desplaza el cóndilo hacia atrás
(extensión).
• Movimientos de cajón
– Cajón Posterior
– Cajón Anterior
– Lachmann

23. MANIOBRAS DE EXPLORACION
CAJON POSTERIOR CAJON ANTERIOR

24. ESTABILIDAD ROTADORA DE LA RODILLA EN
EXTENSIÓN
• Rotación longitudinal es
factible es flexión
– RI: se distiende el LCP y se
tensa el LCA
– RE: se distiende LCA y se
tensa el LCP
• Ligamentos Laterales
limitan la rotación externa.
• Los ligamentos cruzados
limitan la rotación interna

25. TEST DINAMICO EN VALGUS-ROTACION INTERNA:
Test de Mac-Intosh o Lateral de pivot-shift
Extensión –Lesión LCAE
Test de Hughston ( inverso del Masc-Intosh)

26. EJERCICIO DE SENTADILLA DINAMICO
 Parte integral de programas de entrenamiento de
la fuerza y de acondicionamiento para deportes que
requieren niveles altos de fuerza y potencia.
 Fortalece los músculos de la cadera, muslos y de la
espalda, que son fundamentales para la carrera, el
salto y los levantamientos.
 Mejora el rendimiento deportivo y minimizan el
potencial de lesión.
 Útil en el ámbito de la rehabilitación de la rodilla.

27. MÉTODOS EMPLEADOS PARA REALIZAR LA
SENTADILLA
• Sentadilla con el peso corporal (BW),
• Sentadilla con barra
• Sentadilla en máquina

28.  Puede realizarse con diferentes grados de flexión
de la rodilla:
MEDIA SENTADILLA
SENTADILLA PROFUNDA O COMPLETA
 Se ha demostrado que realizar sentadilla con mayor
inclinación del tronco hacia adelante y flexión de la
cadera elimina el estrés sobre el LCA.

29. MEDIA SENTADILLA
Flexión de
rodilla entre
0-100º

30. SENTADILLA COMPLETA O PROFUNDA
Flexión de rodillas
130- 150º

31.  Riesgo potencial de lesión de meniscos y
ligamentos cruzados.

32. BIOMECANICA DEL CORREDOR
TÉCNICA DE CARRERA:
En cada zancada de carrera:
1) Fase de Apoyo:
 Fase de Amortiguación
 Fase de Impulso
2) Fase de Vuelo

33. Contacto
inicial
Postura
intermedia impulso
Amortiguación impulso
Oscilación
inicial
Oscilación
media
Oscilación
final
Fase de vuelo
Fase de Apoyo
TÉCNICA DE CARRERA:

34. TECNICA DE CARRERA
• FASE DE APOYO:
• Fase de Amortiguacion (negativa): contacto inicial hasta que
se alinea la cadera con el pie.
• Fase de Impulso (positiva): Desde la vertical del apoyo hasta
que el pie abandona suelo

35. FASE DE APOYO
 Carreras de fondo o de larga distancia: equilibrar las
dos fases (Economía).
 Carreras de velocidad:
Fase negativa reducida al máximo,
buscando posicionar el pie lo mas perpendicular
posible a la cadera.

36. CONTACTO CON EL TALON
 Las articulaciones están bloqueadas y absorben el impacto.
 Producen fuerza de tracción opuesta a la dirección del mov.
 Entrando con el talón se produce mayor impacto

37. CONTACTO CON EL ANTEPIE
 Articulaciones desbloqueadas.
 Ausencia de efecto de frenado.
 Reduce efecto excéntrico sobre las rodillas.
 Representa el menor tiempo de contacto.
 La forma mas eficiente de correr.

38. FASE DE IMPULSO
Utiliza la energía elástica almacenada en estructuras no
contráctiles
variables a tener en cuenta:
 IMPULSARSE. Puede hacerse en dirección vertical y no en la
del movimiento.
 BALANCEO DE LOS BRAZOS. Balancea el movimiento de
miembros inferiores

39.  La sobrecarga en el apoyo, produce mayor flexión de la
rodilla en carga.
 Cuanto mas tiempo este retrasada la pierna libre, mayor
será la carga de la rodilla en apoyo, mas tiempo durará su
flexión.
 Mayor consecuencia negativa sobre la rodilla y el tendón
rotuliano

40. • La pierna libre en la fase de impulso:
1) Mientras esta situada detrás:
Deberá ser arrastrada.
Su masa tracciona hacia abajo sobrecargando el
apoyo.
2) Al alcanzar la rodilla de apoyo:
se mueve hacia delante y arriba, descargando el
apoyo y contribuir al impulso