Este documento proporciona información sobre anestesia general y local. Explica que la anestesia general es un estado reversible de depresión del sistema nervioso central inducido por drogas que causa pérdida de conciencia, sensibilidad y motilidad. Describe los diferentes tipos de anestésicos utilizados, incluyendo inhalatorios como el isoflurano y el sevoflurano, e intravenosos como el propofol y la ketamina. También explica las etapas y efectos de la anestesia general, así como su mecanismo de acción y aplic

1. ANESTESICOS GENERALES Y LOCALES FARMACOLOGIA IV SEMESTRE 3-4 CARTAGENA

2. ANESTESICOS GENERALES Y LOCALES GRUPOS DE FARMACOLOGIA 3-4

4. sensibilidad

5. motilidad

6. reflejos .MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

7. MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

9. Teoría protéica: Efecto sobre canáles iónicos. En las sinapsis neuronales preferentemente -aumentando el efecto de los neurotransmisores inhibitorios (GABAA y glicina; TREK) -disminuyendo el efecto de los neurotransmisores excitatorios (glutamato, ACh, 5-HT) Baume Overton Hans Horst Meyer MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

10. Los agentes anestésicos administrados pasan a la sangre y son transportados al sistema nervioso central produciendo una depresión descendente: Centros corticales y psíquicos Ganglios basales y cerebelo Medula espinal Centros medulares MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

12. No hay perdida de la conciencia pero hay Trastornos de la percepción MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

15. Es el periodo de mayor riesgo.

16. Obstrucción de vías respiratorias

17. Laringoespasmo

18. acumulación de secreciones MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

19. TERCER FASE ANESTESIA QUIRURGICA - Desde el comienzo de la respiración regular - Hasta el Paro respiratorio PRIMER PLANO SEGUNDO PLANO TERCER PLANO CUARTO PLANO -Parálisis completa de los intercostales -Parálisis del diafragma -Cesación de los movimientos de los globos oculares -Comienzo de la parálisis intercostal -Respiración regular -Cesación de los movimientos de los globos oculares -Comienzo de la parálisis intercostal -Parálisis completa de los intercostales

22. Vía intravenosa Vía Inhalatoria Vías de administración de fármacos anestésicos Vía Intramuscular Vía rectal Vía Oral MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

23. INDICACIONES DE LA ANESTESIA GENERAL 1.- Lactantes y niños pequeños 2.- Técnicas quirúrgicas extensas 3.- Pacientes con enfermedades mentales 4.- Pacientes con historia de reacciones toxicas o alérgicas a los anestésicos locales 5.- Pacientes con tratamiento anticoagulante 6.- La negativa del paciente a una anestesia regional MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

26. PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL INDUCCION MANTENIMIENTO RECUPERACION MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

28. Analgesia

29. Amnesia

30. Progresivamente se queda dormido

31. Se observan alteraciones: del pulso – respiración y de la P.A.

32. La visión es lo primero en desaparecer

33. La audición es lo último en inhibirse

34. El reflejo corneal – deglución están presentesMENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

36. Se invierte la gradiente de concentración y eliminación

37. Comienza a observarse signos de conciencia. Recobra la sensibilidad reflejos de defensa motilidad

38. Si la anestesia general fue inhalatoria, se realiza la extubación

39. La extubación es peligrosa en ella se pueden presentar: hipotensión arterial, paro cardio respiratorioMENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

40. MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

41. TIPOS DE ANESTESIA GENERAL MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

43. No se utiliza propofol ni otros hiptopicos IV

47. No tiene efecto depresor cardiorrespiratoria y proporciona analgesia eficazMENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

48. DESARROLLO PRACTICO DE LA ANESTESIA EN GENERAL MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

49. MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

50. Son sustancias que, introducidas por inhalación a través de las vías respiratorias, producen anestesia general. Las que se utilizan actualmente son. Anestésicos por inhalación MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

51. deprimen la respiración de forma dosis-dependiente hasta la apnea. También deprimen la respuesta ventilatoria a la hipoxia y a la hipercapnia. reducen de forma dosis-dependiente la presión arterial Propiedades farmacológicas MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

52. MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

53. POTENCIA ANESTESICA MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

55. Generales : Oxido Nitroso Halotano Isoflurano Sevoflurano Desfluran Metoxiflurano Éter Cloroformo MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

56. OXIDO NITROSO MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

57. ISOFLURANO MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

58. MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

59. SEVOFLURANO MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

60. DESFLURANO MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

61. ANESTESICOS LIQUIDOS VOLATILES MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

63. ANESTESICOS INTRAVENOSOS Compuestos aromáticos o heterocíclicos pequeños, hidrófobos: • Barbitúricos: tiopental •PROPOFOL(Neuroleptico) • Ketamina( Neuroléptico) • Etomidato( Neuroléptico) Benzodiacepinas: • Midazolam-Diazepam Farmacocinética Duración de la acción tras carga iv única: 1º.distribución al encéfalo y médula espinal 2º.redistribución desde el SNC - sangre - tejidos menos irrigados (músculos, vísceras y tejido adiposo) MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

66. Acción intermedia : Sedantes e hipnóticos( Pentobarbital)

67. Acción corta: Inductores de anestesia general ( Metohexital-Tiopental)

68. Rápida distribucion:Efecto 10-15 seg IV ,Max 30-60 seg

69. Recuperación de conciencia 5-10min

70. Distribución se da en 3 fases: Rápida SNC-Intermedia ( musculo)-lenta( tejido adiposo)

71. Vida media elevadaMENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

72. BARBITURICOS Estructura Química MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

74. Sedantes y anticonvulsionantes ( 1-2mg/kg)

76. Hipotensión arterial( Taquicardia compensadora)

79. Disminución de la motilidad gastrointestinalMENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

81. Eliminación renal como metabolitos inactivos

84. MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

86. Eliminación renal y biliar.

88. BENZODIACEPINAS MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

89. Se utiliza para la sedación preoperatoria AD: VO , IM, IV VO y IM : biodisponibilidad ( 80%-100%) Vida media : 20-70 horas Metabolizado por el hígado MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA DIAZEPAN

90. Depresión respiratoria Reduce el índice metabólico renal Reduce el flujo sanguíneo MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA EFECTOS

91. AD: IV , IM IM : efecto inicial : 15-30 min Efecto Max : 45-90 min IV : efecto inicial : 20 min Causa: euforia , analgesia , sedación , calor MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA MORFINA

92. KETAMINA MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

94. Nistagmo con dilatación pupilar, salivación o lagrimeo

97. Broncodilatador potenteMENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

100. ANESTESICOS LOCALES

101. Erytroxylon coca 1884 SIGMUND FREUD la cocaína para el estudio de la conciencia humana KARL KOLLER para utilizarla como anestésico para las cirugías oftalmológicas MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA HISTORIA

102. Son fármacos que bloquean de forma reversible la transmisión nerviosa en cualquier parte del SN en que se apliquen . Se utilizan con la finalidad de suprimir los impulsos nociceptivos DEFINICIÓN MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

103. ANESTESIA LOCAL UTILIDAD MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

104. MECANISMO DE ACCIÓN MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

105. Concentración del anestésico Composición lipidica del nervio Tipo de nervio Tipo de anestésico utilizado Distancia entre el sitio de aplicación del anestésico y del nervio a bloquear Periodo de latencia MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

106. Las propiedades fisicoquímicas que determinan la actividad farmacológica Atreviesan La Barrera Hematoencefalica Y Placentaria (Difusion Simple) MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

107. FARMACOCINETICA ABSORCION Vascularización del tejido donde se administra Dosis y concentración del anestésico Características fisicoquímicas del anestésico (PH, IONIZACION) Vasoconstrictor agregado DISTRIBUCIÓN Unión a las proteínas ( ALBUMINA Y Α1 – GLICOPROTEINA ACIDA ) Solubilidad de cada agente MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

108. En Forma De Metabolitos Que Son Excretado Por Vía Renal ELIMINACIÓN FARMACOLOGIA DE NICANDRO MENDOZA MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

109. ESTRUCTURA Y CLASIFICACION Un anillo insaturado aromático lipofílico Una cadena intermedia que une a la amina básica con el anillo Aromático Un grupo amino terciario hidrofílico Carmine.p farmacología básica para estudiantes 2008

110. ESTRUCTURA QUIMICA Parte hidrofilica / parte hidrofobica (lipofilica ) Carmine.p farmacología básica para estudiantes 2008

111. Según su grupo MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA CARMINE.P FARMACOLOGÍA BÁSICA PARA ESTUDIANTES 2008

112. MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

113. Acción y potencia MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

114. ACCIONES GENERALES Aplicado en los tejidos : bloquean las transmisión nerviosa SNC: acción sedantes y anticonvulsiva Aparato cardiovascular : son depresores de la actividad cardíaca y del músculo liso arteriolar Hipersensibilidad choque anafilactico MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

115. Reacciones AlérgicasColapso CardiovascularHipotensión Arterial Disminución Gc MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

116. USOS CLÍNICOS Anestesia tópica Anestesia infiltrativa Anestesia raquídea Anestesia epidural Anestesia caudal Bloqueo de campo Bloqueo nervioso Anestesia regional intravenosa Analgesia Carmine.p farmacología básica para estudiantes 2008

117. COCAÍNA Es el anestésico mas conocido Es estimulante adictivo que afecta directamente al cerebro . Aumento En El Riesgo De Sufrir IAM Acelera La Arterosclerosis EFECTOS ADVERSOS Provoca Paranoia MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

118. Se utiliza al 1% para infiltración 2% para bloqueo troncal o espinal Uso hospitalario ocasional (amidas) Dosis recomendada 500-750mg Clorhidrato de proteína MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

120. Eliminación Es hidrolizada por el plasma sanguíneo por pseudocolinesterasa plasmática (80%) Hidrolisis : muy rápida Disminuye el efecto analgésico de los morfínicos epidurales . Dosis toxicas Depresión miocárdica Vasodilatación periférica Hipotensión arterial Disminución del GC MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

121. MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

122. MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

123. BENZOCAINA MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

124. LIDOCAÍNA Acción y duración prolongada Se metaboliza en el hígado (90%) Vida media: 1.5-2 horas Pacientes con daño hepático: 343 min Insuficiencia cardiaca : 136 min MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

125. Indicaciones terapéutica se utiliza 1-2% para anestesia tópicas , infiltración , oftálmico , epidural Dosis Max : 300 - 500miligramos Contraindicaciones Paro cardiaco Bloqueo sinoarterial Hipotensión Bradicardia MENDOZA N. FARMACOLOGIA MEDICA , VELAZQUEZ FARMACOLOGIA MEDICA

126. GRACIAS !!