1. Unidad Temática
Oftalmología
Dr. Emerson Godínez López
Profesor Titular
Unidad Didáctica Semiología Médica II
U.S.A.C.

2. DR. EMERSON GODINEZ LÓPEZ
SEMIOLOGÍA
OFTALMOLÓGICA

3. Datos de filiación
Ocupación
Edad
Hábitos

4. Edad
• Recién Nacidos
– Dacriocistitis.
– Glaucoma
congénito.
– Oftalmia
gonocóccica.
– Estrabismo.

5. • Infancia
– Conjuntivitis.
– Estrabismo.

6. – Blefaritis.

7. – Retinoblastoma.
– Xeroftalmía.

8. • Adolescencia
– Defectos de refracción
• Miopía.
• Hipermetropía.

9. • Adultos
– Pingüecula.
– Presbicia.
– Entropión.

10. – Gerontoxón.
– Dacriocistitis.
– Uveitis.

11. – Cataratas.
– Lesiones vasculares
degenerativas de la
retina.
– Melanoma de
coroides.

12. – Epitelioma del párpado.
– Glaucoma.
– Lesiones de origen laboral.

13. Ocupación
• Trabajo en locales mal ventilados y con
polvo
– Blefaritis.
– Conjuntivitis.

14. • Traumatismos
– Contusiones
– Heridas
– Quemaduras

15. Cuerpo Extraño
(+ frecuente en
córnea)
Cuerpo
Extraño ya
extraído

16. • Artistas y Soldadores
(autógena)
– Oftalmia eléctrica.
• Edema palpebral.
– Dificultad para abrir
los ojos.

17. Hábitos

18. BOXEO
•Heridas en la región
supraciliar.

19. Natación
• Conjuntivitis
– Química.
– Viral.

20. Avitaminosis A
– No secreción lagrimal.
– Xeroftalmía.
– Trastornos de la visión
cromática.
– Manchas de bitot.

21. • Hemeralopía.
• Queratomalacia.
• Escasa resistencia a infecciones.

22. SÍNTOMAS OFTALMOlÓGICOS

23. Astenopía
Vista Cansada
Causas
Locales
Por esfuerzo
anormal de la
acomodación
Causas
Generales
Alteración
de la
motilidad ocular
Factores
Ambientales

24. Causas Locales
• Todos los defectos de refracción:
– Hipermetropía
– Astigmatismo
– Miopía

25. Causas Locales
• Defectos de la Motilidad Ocular:
– Exoforia
• Estrabismo divergente latente
– Endoforia
• Estrabismo convergente latente

26. Causas Generales
• Exceso de trabajo.
• Poco descanso.
• Embarazo y lactancia.

27. Factores ambientales
• Iluminación.
• Color de la pintura del
techo,
paredes
y
esquinas.

28. Síntomas acompañantes
• Fotofobia.
• Parpadeo aumentado (30-40/min).
• Blefaroespasmo.

29. • Sensación de arenilla.
• Epífora/disminución de la secreción
lagrimal.
• Cefalea.

30. Sensación de cuerpo extraño
• Usualmente acompañado de oftalmodinia.
• Causas:
– Cuerpo extraño (cornea, conjuntivas)

31. •Causas:
– Triquiasis.
– Queratitis.
– Conjuntivitis.

32. Oftalmodinia
• Se denomina así al
dolor ocular.
• Presente en:
– Blefaritis.
– Cuerpo extraño
corneal.
– Queratitis.
– Iritis.
– Glaucoma.

33. Cefalea
• Frontal, periorbitaria,
retroocular y al final del
día.

34. • Causas:
– Uveítis.
– Defectos de refracción.
– Procesos inflamatorios del ojo y anexos.
– Con la visión cercana.

35. Prurito
• Sensación de picor.
• Causa:
– Alergia.
– Blefaritis.
– Conjuntivitis alérgica.

36. Epífora
Se le denomina así cuando
las lágrimas caen con
cadencia más o menos
rápida.

37. • Epífora (por hipersecreción)
– Conjuntivitis.
– Queratitis.
– Presencia de cuerpo extraño.

38. • Epífora (por disminución en el
drenaje o retención)
– Dacrioestenosis.

39. Sensación de ojo seco
• Sx. de Sjögren.
• Ectropión.
– Conjuntivitis crónica.

40. Trastornos de la Visión

41. Trastornos de la visión.
Trastorno
Visión lejana
confusa.
Entidad patológica causante
1. Miopía.
Visión cercana 1. Atropina.
confusa
2. Presbicia.
3. Hipermetropía.

42. Fisiopatología de la visión
próxima y lejana confusa

43. Causas de Visión
lejana confusa
Miopía

44. Causas de visión próxima confusa
Hipermetropía
Presbicia

45. Trastornos de la visión.
Trastorno
Entidad patológica causante
Visión confusa a 1. Catarata
cualquier
2. Glaucoma
distancia
3. Lesiones (cornea, vítreo, retina,
nervio óptico, vías ópticas)
4. Astigmatismo

46. Causas de visión confusa
a cualquier distancia
Catarata
Afección del Nervio Óptico
Glaucoma
Astigmatismo

47. Amaurosis
• Hace referencia a la
pérdida parcial o total
de la visión.

49. Fotofobia
• Es la sensibilidad anormal a
la luz.

50. Carácterísticas clínicas
– Albinismo ocular.
– Queratitis.
– Afaquia.

51. Escotoma
• Es la región de ceguera
parcial o total dentro de
un campo ocular, causas:

52. • Causas:
– Glaucoma crónico simple.
– Lesiones
óptico.
del
– Edema papilar.
quiasma

53. Diplopía
• Es la visión doble.
• Es debida a la falta
de alineación de los
globos oculares.

54. • Causas:
– Trastorno
grave.
cerebral
– Paresia de músculos
extraoculares.

55. SIGNOS OFTALMOLÓGICOS

56. Alopecia de cejas
• La ausencia de cejas
puede ser total o
parcial.
• La pérdida parcial de
la cola de las cejas se
presenta
en
el
hipotoroidismo.

57. Edema palpebral
• Es
el
acúmulo
anormal de líquido en
el espacio intersticial
de los párpados.

58. • Causas:
– Síndrome nefrótico.
– Hipotiroidismo.
– Trauma.

59. • Causas:
– Picadura de insecto.
– Infecciones intra/extaoculares.

60. Hematoma palpebral
• Causas:
– Trauma.
– Fractura de la fosa
anterior de la base del
cráneo.

61. Pápula
• La pápula
centro
sugiere:
con el
ulcerado
– Epitelioma basocelular.

62. Ectropión
Entropión:
Borde libre de los
Párpados Evertidos con
exposición de
superficie conjuntival
Borde libre de los
Párpados Invertidos (va
acompañado de
Triquiasis).

63. Triquiasis
Inversión de un número
variable de pestañas que
rozan la córnea.

64. Ptosis palpebral
(Párpado caído)
Causas:
• Unilateral
– Parálisis del III par craneano.
• Bilateral
– Miastenia Graves

65. Lagoftalmos
• Oclusión incompleta de los párpados.

66. PÁRPADOS
BLEFARITIS
Borde palpebral inflamado,
enrojecido y tumefacto.
Blefaritis
Blefaritis escamosa =
+
Descamación.

67. Orzuelo
Inflamación aguda de las Glándulas
de Zeiss y Moll. Es doloroso, tenso y
Moll
eritmatoso.

68. Calacio o Quiste Meibomiano
(Chalación)
Engrosamiento inflamatorio de la
Glándula de Meibomio, debido a
Meibomio
obstrucción de su conducto.
Clinicamente es una tumoración a nivel
palpebral.

69. APARATO LAGRIMAL
Dacriocistitis
Inflamación aguda del
Saco lagrimal.
Dacrioadenitis
Inflamación aguda de la
Glándula lagrimal.

70. GLOBO OCULAR
• Exoftalmos
– Protrusión del globo
ocular.
• Causas:
– Unilateral
•
•
•
•
Tumores.
Aneurismas.
Quistes.
Infecciones oculares

71. – Bilateral:
• Hipertiroidismo

72. Enoftalmía
(Enoftalmos)
• Desplazamiento del o
los ojos hacia el
fondo de la órbita.
• Presente
en
deshidratación.
la

73. Nistagmo
• Temblor ocular involuntario
uni o bilateral, se presenta
principalmente en la mirada
lateral externa.

74. Conjuntiva
Eritema
Es el aspecto de ojo rojo.
Es debido a la dilatación
de vasos conjuntivales.

75. Inyección
conjuntival
Se
conoce
así
al
aumento en la cantidad
de vasos conjuntivales.

76. Secreción
Conjuntival
Puede ser serosa, mucosa,
mucopurulenta, fibrinosa.

77. QUEMOSIS
•Se denomina así al
edema conjuntival.

78. Hemorragia Subconjuntival
•Algunas causas:
–Trauma.
–Hipertensión venosa.

79. Engrosamiento amarillo
elevado de la conjuntiva
bulbar vecina al limbo
corneal.
Pingüecula
Pterigión
Pliegue
triangular
de
mucosa sobre la córnea,
invade el cuadrante nasal
de la conjuntiva bulbar,
posee, númerosos vasos.

80. Córnea
Gerontoxón
• Se observa una media
luna
o
un
anillo
grisáceo en la periferia
corneal;
no
compromete la visión

81. Queratitis
– Es una patología manifestada por:
•
•
•
•
•
Oftalmodinia.
Fotofobia.
Epífora.
Blerafoespasmo.
Disminución de la agudeza visual.

82. Queratitis
– Al examen físico:
• Cornea:
–
–
–
–
Ulcerada ( a veces)
Opaca.
Secreción.
Vasos dilatados lineales, formando un anillo
periquerático.

83. Nubécula
•Opacidad corneal.
•Es una cicatriz corneal
debida
a
queratitis
crónica.

84. Pupila
Miosis
Pupila de
diametro menor
de 2 m.m.
Anisocoria
Diferencia entre
ambos diámetros
pupilares.
Midriasis
Pupila de
diametro mayor
de 5 m.m.

85. Miosis
(Causas)
Agenesia del músculo dilatador.
Intoxicaciones.
Coma

86. Midriasis
(Causa)
Glaucoma

87. Anisocoria
(Causas)
Crisis de angustia y nerviosas.
Procesos oculares.

88. DISCORIA
•Pupila que ha perdido
su forma circular.
•Debida a:
– Uveítis

89. • Ectopia
– Pupila no céntrica.
• Acoria
– Ausencia de pupila.
• Policoria
– Más de una pupila.

90. Cristalino
• Leucocoria
– Opacidad
del
cristalino.
Existe
ausencia del reflejo
rojo del ojo.

92. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
•
•
•
Imagen de artistas y soldadores. Crédito a Mickey Hennessy.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/84/Selena_Gomez_Dec
jpg 10 de septiembre de 2014.
Imagen de astigmatismo. Crédito: Andrés Nieto Porras
http://www.flickr.com/photos/anieto2k/6345194585/ 7 de febrero de
2014.
Imagen de blefaritis
http://ca.wikipedia.org/wiki/Fitxer:Blepharitis.JPG 8 de febrero de
2014
Imagen de boxeo. Crédito: Wayne Short
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4f/
Boxing080905_photoshop.jpg 13 de septiembre de 2014.

93. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
•
•
•
•
Imagen de calazio. Crédito: Andre Riemann
http://it.wikipedia.org/wiki/File:Stye02.jpg 12 de febrero de 2014.
Imagen de cefalea. Crédito: juantiagues (flickert)
http://www.flickr.com/photos/juantiagues/9832757553/in/photostream/
12 de febrero de 2014.
Imagen de conjuntivitis.
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Croped_CHK0386.jpg 15 de
febrero de 2014.
Imagen de dacriocistitis. http://0.static.wix.com/media/
3900a6_4e5a613211837c40106d7cf4178564bf.gif_1024 10 de
febrero de 2014.
Imagen de embarazada. Crédito a SayLuiiiishttp
://www.flickr.com/photos/sayluiiiis/6326109118/lightbox/ 13 de
febrero de 2014.

94. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
•
•
•
Godínez López, Emerson. Crédito de todas las fotografías a
excepción de las citadas a continuación.
Imagen de entropión. Créditos del cirujano oculofacial Amjad
Ahmad.
http://www.chicagoeyelids.com/files/2012/08/8-23-11-entropion-od4.jpg
10 de febrero de 2014.
Imagen de epitelioma basocelular. Crédito: González López, F.
http://www.chospab.es/miradorclinico/index.php?option=com_content&vie
11 de febrero de 2014.
Imagen de exoftalmos. Crédito: Jonathan Trobe
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8f/Proptosis_and_
lid_retraction_from_Graves%27_Disease.jpg 14 de febrero de 2014.

95. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
•
•
•
Imagen de oftalmia gonococcica.
http://www.cronicadelquindio.com/files/noticias/20110904051300.jp
g 13 febrero de 2014
Imagen fundoscópica de melanoma de coroides.
http://www.oftalmo.com/seo/archivos/maquetas/C/7DBF0796-B21FB529-DB1F-000050BE8CEC/articulo.html 10 de febrero de 2014.
Imagen de oftalmodinia. Crédito de binu kumar (Flicker)
http://www.flickr.com/photos/binusarina/3889528397/in/photostream
/lightbox/ 13 de febrero de 2014.
Imagen de miopía. Crédito a National Eye
Institutehttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e3/Human
_eyesight_two_children_and_ball_with_myopia.jpg 5 de febrero de
2014.

96. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
•
•
•
Imagen de pingüecula. Crédito a Rey eye2008.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/53/PREOPERATIVE_PINGUECULA.JPG 1 de febrero de 2014.
Imagen en mapa de pupila. Crédito Juan Manuel Mazintosh
http://www.flickr.com/photos/mazintosh/2978672987/ 12 de febrero
de 2014.
Imagen de retinoblastoma
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Retinoblastoma.jpg?
uselang=es 7 de febrero de 2014.
Imagen de uveitis. Crédito a Jonathan Trobe,
M.D.http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/66/Anterioruveitis.jpg 7 de febrero de 2014.

97. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
Suros Batló. “SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA
EXPLORATORIA”, 8ava. Edición. Ed. Masson. 633-672