presentacion

1. ANESTESICOS LOCALES
RR. ANESTESIOLOGIA

2. ANESTESICOS LOCALES
Son sustancias químicas que bloquean la generación
y conducción nerviosa de manera especifica,
temporal y reversible, sin afectar la conciencia del px.

3. ANESTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA
CH3
NH-----C-----(CH2)n-----N
R1
R2
CH3

4. ANESTESICOS LOCALES
1. ANILLO AROMATICO: núcleo bencénico,
responsable de la liposolubilidad y capacidad al
receptor diana.
2. CADENA INTERMEDIA: longitud relacionado con la
liposolubilidad y potencia.
3. GRUPO AMINA: porción hidrófila secundario o
terciaria.

5. ANESTESICOS LOCALES
CLASIFICACION SEGÚN SU DURACION DE
ACCION Y POTENCIA ANESTESICA
a) ACCION CORTA Y POTENCIA ANESTESICA BAJA
b) ACCION MEDIA Y POTENCIA INTERMEDIA
c) ACCION LARGA Y POTENCIA ELEVADA

6. 1. AMINOESTERES
2. AMINOAMIDAS
COCAINA
PROCAINA
TETRACAINA
CLOROPROCAINA
BENZOCAINA
LIDOCAINA
BUPIVACAINA
ETIDOCAINA
MEPIVACAINA
PRILOCAINA
ROPIVACAINA
LEVOBUPIVACAINA

7. ANESTESICOS LOCALES
MECANISMO DE ACCION
Unión al receptor en el canal de Na+
Bloqueo de la generación y conducción del impulso
nervioso.

8. PROPIEDADES FISICOQUIMICAS
Pk
LIPOSOLIBULIDAD
CAPACIDAD DE UNION A LAS PROTEINAS

9. PROPIEDADES FISICOQUIMICAS
ANESTESICO PKa LATENCIA AFINIDAD
a Pr
DURACCION
DE ACCION
DOSIS
Mg/kg
LIDOCAINA 7.9 BAJA 60% INTERMEDIA 5-7
BUPIVACAINA 8.1 MODERADA 95% PROLONGADA 2-5
ROPIVACAINA 8 MODERADA 91% PROLONGADA 2-3
MEPIVACAINA 7,6 BAJA 75% INTERMEDIA 5-6
ETIDOCAINA 7.7 BAJA 90% PROLONGADA 3-4
PRILOCAINA 7,7 BAJA 55% INTERMEDIA 5-6

10. PROPIEDADES FISICOQUIMICAS
ANESTESI
CO
pKa LATENCIA AFINIDAD DURACIO
N DE
BLOQUEO
DOSIS
Mg/kg
PROCAINA 8,9 ELEVADA 5% BREVE 14
TETRACAI
NA
8,5 ELEVADA 85% PROLONG
ADA
1,5
CLOROPRO
CAINA
8,7

11. ANESTESICOS LOCALES
SECUENCIA DE EVENTOS QUE LLEVAN A UN
BLOQUEO NERVIOSO POR AL
1. INYECCION DEL ANETESICO LOCAL
2. DIFUSION DE LA FRACCION BASE A TRAVES DE
LA MEMBRANA
3. PENETRACION DE LA FRACCION CATIONICA AL
CANAL Y FIJACION AL RECEPTOR DENTRO DEL
CANAL DE Na+
4. BLOQUEO DEL CANAL DE Na+

12. 5. INHIBICION DE LA CONDUCTANCIA DEL Na+
6. DISM. PROGRESIVA DE LA VELCIDAD Y DEL
GRADO DE DESPOLARIZACION DEL P.A
7. OMPOSIBILIDAD DE ALCANZAR EL UMBRAL DEL
P.A
8. BLOQUEO DE LA PROPAGACION
9. BLOQUEO DE LA CONDUCCION NERVIOSA

13. ANESTESICOS LOCALES
SECUENCIA DEL BLOQUEO NERVIOSO
BLOQUEO DE AFERENTES
SIMPATICAS
PERDIDA DE LA
SENSIBILIDAD TERMICA
PERDIDA DE LA SENSACION
DOLOROSA Y TACTIL
BLOQUEO DE FIBRAS
MOTORAS (tipo A α )