งานบริบาลทางเภสัชกรรมผู้ป่วยใน
Acute Care

ให้ข้อมูลเรื่องยากับแพทย์ ณ หอผู้ป่วย

Medication
Reconciliation
Renal Dosage
Adjustment
Chronic Care

Medication
Reconciliation

ค้นหา รวบรวม
ตรวจสอบ และให้ข้อมูล
ยาที่คนไข้ใช้อยู่ใน
ปัจจุบันกับแพทย์

41 cases in 3 month
21
13
7
เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน

Ward
16
14
7
3
1
F1 F2 F3 F4 F7

34
83% by
Request
7
Request Screen

20 – 30 min/case

One Pharmacist in
One day
15 cases

Screening Criteria
Other Hospital Complicate History
Polypharmacy
> 6 items

Renal Dosage
Adjustment

ให้ข้อมูลขนาดยา ใน
ผู้ป่วยที่มีการทางานของ
ไตลดลง

Calculation

75 cases in 11 day
38 29
5
3
F1 F2 F3 F4

62
83%
CrCl < 50 ml/min
13
CrCl < 50 CrCl < 60

67 11%
Consult Doctor
8
No Yes

Ranitidine
Clarithomycin
Ceftazidime
Cefazolin

5 – 10 min/case

One Pharmacist in
One day
35 cases

Notify เภสัชกรให้ข้อมูล
ขนาดยาตามการทางานของไต

Chronic Care

ค้นหาปัญหา ให้ข้อมูล
ผู้ป่วย ให้ข้อมูลแพทย์

DM Patient with stress
No exercise
Non compliance

HT Patient
Good compliance
Decrease in renal function

30 – 60 min/case

One Pharmacist in
One day
8 cases

Screening Criteria
คนไข้โรคเรื้อรังเช่น DM, HT, DLP,
IHD, HF เป็นต้น
คนไข้ที่ใช้ยากันชัก ยาวอร์ฟาริน
คนไข้โรค TB, HIV