intoxicacion organosfosforado

1. UNIDAD 3
HERBICIDAS: BIPIRIDILOS Y
CLOROFENOXI

2. OBJETIVOS
PRESENTAR LOS PRINCIPALES
GRUPOS DE HERBICIDAS
IDENTIFICAR LAS VÍAS DE ABSORCIÓN Y
ELIMINACIÓN DE LOS COMPUESTOS MÁS
IMPORTANTES EN ESTOS GRUPOS
DESTACAR LAS CARACTERÍSTICAS MÁS
IMPORTANTES DE LOS HERBICIDAS
CLOROFENOXI Y BIPIRIDILOS

3. OBJETIVOS (Cont.)
DESCRIBIR LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE
LA INTOXICACIÓN AGUDA POR
HERBICIDAS
DESCRIBIR EL TRATAMIENTO MÉDICO
ENUMERAR LAS PRUEBAS DE
LABORATORIO QUE SE PUEDEN UTILIZAR
PARA EL DIAGNÓSTICO

4. HERBICIDAS
CLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS
COMPUESTOS CLOROFENOXI
2,4-D (ÁCIDO 2,4-
DICLOROFENOXIACÉTICO)
2,4,5-T (ÁCIDO 2,4,5-
TRICLOROFENOXIACÉTICO)
MCPA (ÁCIDO 4-CLORO-
2-METILFENOXIACÉTICO

5. HERBICIDAS
CLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
CARBAMATOS NO INHIBIDORES DE
LAS COLINESTERASAS
ASULAM - ASULOX
PROPHAM
TIOCARBAMATOS
MOLINATE
CYCLOATE

6. HERBICIDAS
CLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
DITIOCARBAMATOS
METAM
HERBICIDAS ORGANOFOSFORADOS
PIPEROFÓS
MERFÓS

7. HERBICIDAS
CLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
FOSFONOMETILGLICINA
GLISOFATO
DERIVADOS DE UREAS Y GUANIDINAS
DIURÓN
BROMACIL
LINURÓN

8. HERBICIDAS
CLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
DERIVADOS DE LA DINITROANILINA
ISOPROPALINA
TRIFLURALINA
ACETAMIDAS Y ACETANILIDAS
PROPANILO
METOLACLOR

9. HERBICIDAS
CLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
TRIAZINAS Y TRIAZOLES
ATRAZINA
AMETRINA
PROPAZINA
ACETAMIDAS Y ACETANILIDAS
PROPANILO
METOLACLOR

10. HERBICIDAS
CLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
DERIVADOS BIPIRIDÍLICOS
PARAQUAT
DIQUAT
OTROS
CLORIDAZÓN
BROMACIL
PICLORÁN

11. FÓRMULAS QUÍMICAS DE LOS
HERBICIDAS CLOROFONEXI
ESTOS HERBICIDAS SE DERIVAN DE DOS
ÁCIDOS FENOXIACÉTICOS CONOCIDOS
COMO ÁCIDO 2,4-D Y ÁCIDO 2,4,5-T
EN LAS FORMULACIONES COMERCIALES
SE UTILIZAN SALES O ÉSTERES DE ESTOS
ÁCIDOS

12. FÓRMULAS QUÍMICAS DE LOS
HERBICIDAS CLOROFONEXI
CI
O CH2 C OH
O
CI
CI
CI
CI
Ácido 2,4 - D
Ácido 2,4,5 - T
O CH2 C OH
O

13. PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
DE LOS HERBICIDAS CLOROFENOXI
SON TAMBIÉN CONOCIDOS COMO
HERBICIDAS HORMONALES
SOLUBLES EN EL AGUA
BAJA VOLATILIDAD

14. PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
DE LOS HERBICIDAS CLOROFENOXI
Pueden contener impurezas muy tóxicas como
la 2,3,7,8- tetraclorodibenzo paradioxina
(Dioxina, TCDD) que es CANCERÍGENA Y
TERATÓGENA
Ácido 2,4 - D Ácido 2,4,5 - T

15. ALGUNOS PRODUCTOS COMERCIALES
A BASE DE HERBICIDAS CLOROFENOXI
NOMBRE QUÍMICO NOMBRE COMERCIAL
2,4-D AMOXONE
CRISALAMINA
DMA-6
HEDONAL
DACAMINE
2,4,5-T FORRÓN
INVERTÓN

16. TOXICOCINÉTICA DE LOS
HERBICIDAS CLOROFENOXI
DIGESTIVA DÉRMICA
(ESCASA)
Vías de absorción

17. TOXICOCINÉTICA DE LOS
HERBICIDAS CLOROFENOXI
LIMITADA
VIDA MEDIA 2,4-D: 18 horas
2,4,5-T: 24 horas
BIOTRANSFORMACIÓN

18. TOXICOCINÉTICA DE LOS
HERBICIDAS CLOROFENOXI (Cont.)
RENAL
(PRÁCTICAMENTE
INTACTOS)
ELIMINACIÓN

19. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
HERBICIDAS CLOROFENOXI
INTERFIEREN CON LA RESPIRACIÓN
CELULAR (DESACOPLAN LA
FOSFORILACIÓN OXIDATIVA)
SON TÓXICOS DIRECTOS DEL MÚSCULO
ESTRIADO Y DE LOS NERVIOS
PERIFÉRICOS

20. CUADRO CLÍNICO DE LAS
INTOXICACIONES AGUDAS POR
HERBICIDAS CLOROFENOXI
PIEL Y MUCOSAS:
IRRITACIÓN
INHALACIÓN:
SENSACIÓN QUEMANTE
EN LA NASOFARINGE
TOS
VÉRTIGOS

21. CUADRO CLÍNICO DE LAS
INTOXICACIONES AGUDAS POR
HERBICIDAS CLOROFENOXI
INGESTIÓN:
IRRITACIÓN DEL TRACTO DIGESTIVO
VÓMITOS
DIARREAS
ESOFAGITIS
DOLOR ABDOMINAL
VÉRTIGOS

22. CUADRO CLÍNICO DE LAS
INTOXICACIONES AGUDAS POR
HERBICIDAS CLOROFENOXI
ESPASMOS MUSCULARES
COMA
DEBILIDAD MUSCULAR
PERSISTENTE

23. CUADRO CLÍNICO DE LAS
INTOXICACIONES AGUDAS POR
HERBICIDAS CLOROFENOXI
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ACIDOSIS METABÓLICA
ELEVACIÓN DE LA CREATIN-
FOSFOQUINASA SÉRICA
MIOGLOBINURIA
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Y RENAL

24. DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA POR HERBICIDAS CLOROFENOXI
ANTECEDENTES DE
EXPOSICIÓN CUADRO CLÍNICO

25. CROMATOGRAFÍA DE
GAS-LÍQUIDO
LA PRESENCIA EN ORINA Y
SANGRE DE
COMPUESTOS CLOROFENOXI
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA POR HERBICIDAS CLOROFENOXI

26. OTRAS PRUEBAS DE APOYO
DETERMINACIÓN DE:
ENZIMAS HEPÁTICAS
NIVELES SÉRICOS DE
CREATIN-FOSFOQUINASA
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA POR HERBICIDAS CLOROFENOXI
GASES ARTERIALES

27. ANÁLISIS DE ORINA
(EN BÚSQUEDA DE
HEMOGLOBINURIA Y
MIOGLOBINURIA)
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA POR HERBICIDAS CLOROFENOXI
OTRAS PRUEBAS DE APOYO

28. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR
HERBICIDAS CLOROFENOXI
APLIQUE MEDIDAS PARA EL SOPORTE
DE LAS FUNCIONES VITALES
APLIQUE MEDIDAS DE
DESCONTAMINACIÓN SEGÚN VÍA DE
ENTRADA

29. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR
HERBICIDAS CLOROFENOXI
SI HUBO INGESTIÓN:
CARBÓN ACTIVADO
INDUCIR LA EMÉSIS
LAVADO GÁSTRICO

30. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR
HERBICIDAS CLOROFENOXI (Cont.)
NO EXISTE ANTÍDOTO ESPECÍFICO
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
LA ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA PUEDE
ACELERAR LA ELIMINACIÓN DE 2,4-D

31. HERBICIDAS BIPIRIDILOS
NOMBRE QUÍMICO NOMBRE COMERCIAL
PARAQUAT
GRAMOXONE
RADEX
PILLAROXONE
DIQUAT
AQUACIDE
REGLONE
DEXTRONE

32. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS HERBICIDAS BIPIRIDILOS
HERBICIDAS DE CONTACTO
INSÍPIDOS E INODOROS (en la formulación se
agrega eméticos, colorantes y odorizantes)
MUY SOLUBLES EN AGUA
CORROSIVOS

33. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS HERBICIDAS BIPIRIDILOS (CONT.)
NEUMOTRÓPICOS
EN EL AMBIENTE SE UNEN A LAS
ARCILLAS Y QUEDAN DESACTIVADOS
FORMAN RADICALES LIBRES MUY
ACTIVOS

34. TOXICOCINÉTICA DE LOS HERBICIDAS
BIPIRIDILOS
DIGESTIVA (VÍA MÁS
IMPORTANTE) DÉRMICA
Vías de absorción

35. TOXICOCINÉTICA DE LOS HERBICIDAS
BIPIRIDILOS
DISTRIBUCIÓN
UNA VEZ ABSORBIDOS SE DISTRIBUYEN A
LOS TEJIDOS MÁS VASCULARIZADOS
QUE CONSTITUYEN SUS ÓRGANOS
BLANCOS: PULMONES, RIÑÓN, HÍGADO,
CORAZÓN

36. TOXICOCINÉTICA DE LOS HERBICIDAS
BIPIRIDILOS (CONT.)
BIOTRANSFORMACIÓN
NO SE METABOLIZAN
ELIMINACIÓN
SE EXCRETAN COMO TALES POR LA
ORINA

37. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
HERBICIDAS BIPIRIDILOS
Irritantes y corrosivos directos
Forman radicales superóxidos que
desencadenan peroxidaciones lipídicas
con destrucción de las membranas celulares
El paraquat tiene acción selectiva a nivel
pulmonar, provocando fibrosis pulmonar
El diquat no se acumula en el pulmón por lo
que no causa lesiones de fibrosis pulmonar

39. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
SE DESARROLLA EN TRES FASES
1A. FASE
Corresponde a los efectos corrosivos
Se manifiesta en las primeras 2 a 4
horas y en algunos casos más
tardiamente

40. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
1A. FASE (CONT.)
SE OBSERVA:
edema y ulceración de las mucosas
de boca, faringe, esófago, estómago
e intestino
perforación esofágica
vómitos reiterados

41. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
1A. FASE (CONT.)
SE OBSERVA:
disfagia
sialorrea
diarrea y hemorragia digestiva
ardor y dolor orofaríngeo, retro-
esternal, epigástrico y abdominal

42. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
2A. FASE
CORRESPONDE AL DAÑO HEPÁTICO,
RENAL, DEL MIOCARDIO Y DEL SISTEMA
MÚSCULO-ESQUELÉTICO
APARECE EN LAS PRIMERAS 24-48 HORAS

43. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
2A. FASE (CONT.)
SE OBSERVA:
insuficiencia renal por necrosis tubular
aguda (oliguria, anuria y alteración de
pruebas de función renal)
insuficiencia hepática por necrosis
centro-lobular
insuficiencia cardíaca

44. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
3A. FASE
CORRESPONDE A LA LESIÓN PULMONAR
SE EVIDENCIA DESPUÉS DE 2 A 14 DÍAS

45. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
3A. FASE (CONT.) SE OBSERVA:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
disnea con polipnea superficial
hipoxemia progresiva
edema pulmonar
fibrosis pulmonar
MUERTE POR HIPOXEMIA REFRACTARIA
Y ANOXIA TISULAR Y/O INSUFICIENCIA
RENAL.

46. RELACIÓN DOSIS/EFECTO EN LA
INGESTIÓN DE PARAQUAT
DOSIS EFECTOS Y PRONÓSTICO
MENOS DE 20 mg/kg intoxicación leve
(menos de 7,5 ml del
concentrado de
paraquat al 20%)
manifestaciones
gastrointestinales
(vómitos y diarreas)
alteración transitoria
de pruebas funcionales
respiratorias
es posible la
recuperación

47. RELACIÓN DOSIS/EFECTO EN LA
INGESTIÓN DE PARAQUAT
DOSIS EFECTOS Y PRONÓSTICO
20-40 mg/kg
(7,5-15,0 ml)
intoxicación de moderada
a severa
sintomatología
gastrointestinal, fallo
renal, alteración
hepática y afectación
pulmonar
muerte en 2-3 semanas por
fibrosis pulmonar

48. RELACIÓN DOSIS/EFECTO EN LA
INGESTIÓN DE PARAQUAT
DOSIS EFECTOS Y PRONÓSTICO
MÁS DE 40 mg/kg
(más de 15,0 ml de
concentrado al
20%)
intoxicación aguda fulminante
manifestaciones
gastrointestinales
(vómitos, diarreas, ulceraciones
bucofaríngeas, perforación
esofágica con mediastinitis)
fallo multiorgánico
coma y convulsiones
muerte en un lapso de 1
a 7 días

49. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR DIQUAT
Síntomas iniciales debidos al efecto
corrosivo, similares a los del
paraquat
Vómitos y diarreas intensos (a veces
sanguinolentos)
Desorientación

50. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR DIQUAT
Convulsiones tónico-clónicas
Insuficiencia hepática
Acidosis metabólica
Trombocitopenia
Insuficiencia renal (Proteinuria, anuria)

51. DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN
CUADRO CLÍNICO
PRUEBAS DE LABORATORIO

52. DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
PRUEBA DE LA DITIONITA EN ORINA (CUALITATIVA)
5 CC DE ORINA +
0,1 g DE BICARBONATO DE SODIO +
0,1 g DE DITIONITA (HIDROSULFITO
DE SODIO)
COLOR AZUL PARAQUAT
COLOR VERDE DIQUAT

53. DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS (CONT.)
DOSIFICACIÓN DE PARAQUAT Y DIQUAT POR
ESPECTROFOTOMETRÍA, CROMATOGRAFÍA
GASEOSA Y LÍQUIDA
NIVELES DE PARAQUAT ASOCIADOS CON ALTA
PROBABILIDAD DE MUERTE SON:
2 mg/L A LAS 4 HORAS
0,9 mg/L A LAS 6 HORAS
0,1 mg/L A LAS 24 HORAS
DESPUÉS DE LA
INGESTIÓN

54. DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS (CONT.)
OTRAS PRUEBAS:
GASOMETRÍA ARTERIAL
ESTUDIO DE Rx DE TORAX SERIADO
PRUEBAS FUNCIONALES HEPÁTICAS
Y RENALES

55. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
NO EXISTE ANTÍDOTO
EL TRATAMIENTO SE BASA EN:
MINIMIZAR LA ABSORCIÓN
ACELERAR LA EXCRECIÓN
MODIFICAR LA FISIOPATOLOGÍA
TRATAR SÍNTOMAS Y SIGNOS

56. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
(CONT.)
APLIQUE MEDIDAS PARA EL SOSTÉN DE
FUNCIONES VITALES
APLIQUE MEDIDAS PARA DESCONTAMINACIÓN
DESCONTAMINE LA PIEL Y MUCOSAS

57. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
(CONT.)
EN CASO DE INGESTIÓN:
ADMINISTRE INMEDIATAMENTE
ADSORBENTES
TIERRA DE FULLER AL 30%
BENTONITA AL 7,5%
100-150 g
2g/kg/dosis
En adultos
En niños
CARBÓN ACTIVADO: dosis repetidas de 0,5 g/kg
en adultos y 0,25 g/kg en niños cada 4 horas

58. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
(CONT.)
EN CASO DE INGESTIÓN:
ADMINISTRE CATÁRTICOS (Sólo una dosis
si se administra carbón activado)
LAVADO GÁSTRICO (sólo en la primera
hora después de la ingestión.
Posteriormente podría inducir una
hemorragia o perforación)

59. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
(CONT.)
HEMOPERFUSIÓN CON CARBÓN ACTIVADO,
EN FORMA REPETIDA Y PROLONGADA (Se ha
utilizado, pero no está demostrada su eficacia)
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
NO ADMINISTRE OXÍGENO (a menos que el
paciente desarrolle una hipoxemia severa)

60. EN LAS INTOXICACIONES AGUDAS
CON HERBICIDAS BIPIRIDILOS:
MIENTRAS MÁS RÁPIDO SE INICIE
EL TRATAMIENTO, EL DAÑO SERÁ
MENOR Y MEJORARÁ EL
PRONÓSTICO
¡RECUERDE!