Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Health Eco

9.074 Aufrufe

Veröffentlicht am

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin, Reisen, Business
  • Als Erste(r) kommentieren

Health Eco

  1. 1. By Nalinee Boontham
  2. 2. สอบกลางภาค 1 คะแนนเก็บ 15 คะแนนสอบ 10 2 คะแนนเก็บ 15 คะแนนสอบ 10 3 คะแนนเก็บ 15 คะแนนสอบ 10 4 คะแนนเก็บ – คะแนนสอบ 25 รวม 100 คะแนน 6 สอบปลายภาคจะแจ้งทางหัวหน้าภายหลัง เกณฑ์การสอบและการให้คะแนน
  3. 3. การประยุกต์หลักเศรษฐศาสตร์ในกา รกำาหนดนโยบาย การวางแผนและการจัดบริการสุขภา พ เพื่อให้ทรัพยากรที่ใช้ในการจัดบริก ารสุขภาพเกิดประโยชน์สูงสุด ต่อสุขภาพอนามัยของประชาชน 3
  4. 4. 1. การจัดระบบบริการสาธารณสุข ด้านโครงสร้าง ทางด้านอุปสงค์และอุปทานปัจจัยการผลิตทีนำามาใช้ ่ กระบวนการต่าง ๆ ผลลัพธ์ 2. การคลังสาธารณสุข ความจำาเป็น (need) และอุปสงค์ (demand) ทีมต่อบริการสาธารณสุข ่ ี การจัดสรรทรัพยากรเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ(efficien cy)และเสมอภาค (equity) หรือไม่ 3. การจัดสรรทรัพยากรทางด้านบริการสาธารณสุข 4
  5. 5. สัมพันธ์ระหว่างความเจริญทางเศรษฐกิจและสุข ารศึกษาความสัมพันธ์อาจศึกษาได้ 2 ลักษณะคือ
  6. 6. เปรียบเทียบข้อแตกต่าง
  7. 7. เปรียบเทียบข้อแตกต่าง(ต่อ)
  8. 8. เปรียบเทียบข้อแตกต่างด้านการผลิต
  9. 9. เปรียบเทียบข้อแตกต่างด้านการผลิต
  10. 10. มการบริโภคบริการสุขภาพมีความสำาคัญและความจำาเป็นสำาหรับผู้ผลิต โดยมีเหตุผลสนับสนุน
  11. 11. ร” ( w a n t ) และ “ อำานาจซื้อ” ( p u r c h a s in g p La w o f D e m a n d ) ความสัมพันธ์ระหว อซื้อ( Q ) จะเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางตรงกันข้าม (P ปริมาณสินค้าที่ผู้ผลิตยินดีที่จะนำาออกเสนอขาย ในตลาด ณ ระดับราคาต่าง ๆ ( L a ของสินค้าชนิดนั้นly ) ความสัมพันธ์ระหว่างราคา ( กัน w o f S u p p ๆ าย ( Q ) จะเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางเดียวกัน (P Q 11
  12. 12. A la n W illia m s ความจำาเป็นโดยหลักของอุปสงค์ 1 . ความจำาเป็นที่ควรมี ( n o r m a t iv e n e e d ) ซึ่งเป็นการประเมินผู้เชี่ยวชาญหรือแพทย์ 2 . ความจำาเป็นที่ตระหนัก ( f e lt ne e d) เป็นความจำาเป็นที่ผู้บริโภครู้สึกว่าต้องมี 3 . ความจำาเป็นที่แสดงออก (e x p re s s n e e d ) 12
  13. 13. 1 . อุปสงค์ตอสุขภาพ ( d e m a n d ่ f o r h e a lt h ) 2 . อุปสงค์ตอการรักษาพยาบาล ่ ( d e m a n d f o r h e a lt h c a re ) อุปสงค์ต่อการรักษาพยาบาลนั้นเปรียบเสมือ นส่วนย่อยของ อุปสงค์ต่อสุขภาพ 13
  14. 14. 1 . อุปสงค์ต่อสุขภาพ ( d e m a n d f o r h e a lt h ) G ro s s m a n : 1. การมีสขภาพสมบูรณ์ทำาให้ผู้บริโภคได้รับ ุ ความพอใจ มีคณภาพชีวิตทีดี ุ ่ ( เหมือนความต้องการสินค้าอุปโภค บริโภค C o n s u m p t io n goods ) 2 . ผู้บริโภคลงทุนเพือรักษาระดับสุขภาพให้ใ ่ นระดับเดิมหรือดีขึ้น 14
  15. 15. 2 . อุปสงค์ต่อการรักษาพยาบาล ( d e m a n d f o r h e a lt h c a r e ) ษาพยาบาลทีผู้บริโภคต้องการ จะบริโภคสินค้าและบริการสาธารณ ่ ต่าง ๆ กัน ของสินค้าและบริการนั้น ภายใต้งบประมาณทีมอยูของผู้บ ่ ี ่ QM : ระดับการรักษาพยาบาลที่ตำำ ำีำ่ผู้บริโภคพึงได้รับเพื่อรักษาสถานะของสุขภ าพ Q1 : ผู้บริโภคไม่เสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล Q 0 : เสียค่าใช้จ่ายเท่ากับ P 0 D 1 ไปเส้น D 2 เส้นอุปสงค์เลื่อนระดับ เช่นการเลือกคลอดโดยวิธผ่าตัด ี 15
  16. 16. อุปทานของการรักษาพยาบาล นในด้านบริการทางการแพทย์และอุปทานในด้านการบริการสาธารณ ถ้าค่าตอบแทนในการให้บริก ค่าตอบแทน ารตำำ ำำ (ต่อชัวโมง) ่ จำานวนชั่วโมงของการให้บริก เส้นอุปทาน ารจะน้อยลง ปัจจัยอื่น ๆ ทีมผลต่อการเลื่อนระดับของเ ่ ี ส้นอุปทาน - จำานวนของผู้ให้บริการ หากมีจำานวนมากขึ้น จำานวนชั่วโมงบริการ เส้นอุปทานของการรักษาพยา เส้นอุปทานของบริการทางการแ จะเลื่อนระดับไปทางขวา บาลก็ พทย์ 16
  17. 17. อุปทานในด้านการบริการสาธารณสุข ค่าใช้จ่าย (ต่อวัน) เส้นอุปทานของเตียงในโรงพยาบาล จำานวนเตียง เส้นอุปทานของเตียงในโรงพยาบาล 17
  18. 18. รที่ผู้ผลิตรวบรวมปัจจัยการผลิตต่าง ๆ (inp ทุน แรงงาน วัตถุดิบ เทคโนโลยีต่าง ๆ บวนการเฉพาะ เพื่อผลิตสินค้าหรือบริการ ( รายมักจะเลือกส่วนผสมของปัจจัยการผลิต นเสียต้นทุนตำำำำ 18
  19. 19. ปัจจัยการผลิต
  20. 20. นิยามและแนวคิดด้านต้นทุนการผลิต ต้นทุน ลักษณะต่าง ๆ ที่มีการกล่าวถึงในทางเศรษฐศาสตร์ ยโอกาส ญชีและต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์ ost ค่าใช้จ่ายต่าง ๆ ที่จ่ายออกไป และได้บันทึก รายการจ รียกต้นทุนทางบัญชีว่า ต้นทุนที่ชัดแจ้ง (explicit cost) t นั้นนอกจากจะรวมต้นทุนทางบัญชีแล้ว ยังรวมต้นทุนค่า นทุกชนิดที่จำาเป็นต่อการผลิต ไม่ว่าจะได้มีการจ่ายเงินออก ทางเศรษฐศาสตร์รวมต้นทุนที่ชดแจ้ง และต้นทุนที่ไม่ชดแจ ั ั plicit cost) 20
  21. 21. ยามและแนวคิดด้านต้นทุนการผลิตสุขภ พันธ์กับองค์กร แบ่งเป็นต้นทุนภายในหรือต้นทุนเอก ยนอก พันธ์กับผู้รับภาระต้นทุน จะแบ่งเป็นต้นทุนผู้รับบริก ห้บริการ พันธ์กับกิจกรรม จะแบ่งต้นทุนเป็นต้นทุนทางตรงแล ทางตรง ม และยังสามารถจำาแนกเป็นต้นทุนชัดแจ้งและต้นทุน คมเป็นส่วนรวม โดยไม่คำานึงถึงว่าต้นทุนนั้นใครเป็นผ ทุนทางสังคม 21
  22. 22. แนวคิดต้นทุนการผลิตภายในและภายนอก ด้านต้นทุน ระต้นทุน กิดขึ้นภายในองค์กรทีให้บริการ เช่น โรงพยาบาล สถานีอนามัย เร ่ (internal cost) ายนอกองค์กรทีให้บริการสุขภาพ เช่น ต้นทุนที่เกิดขึ้นกับผู้รับบริก ่ ไข้ในและคนไข้นอกหรือต่อชุมชน จะเรียกว่า ต้นทุนภายนอก (ext ต้นทุนการผลิตทางตรงและทางอ้อม (internal cost) internal ารที่เป็นต้นทุนทางตรงต่อกิจกรรม (direct cost) เช่น ค่าเบี้ยเลี้ยง รที นเจ้าหน้าที่ ค่ายาและเวชภัณฑ์ กิจกรรมเสริม ซึงเป็นต้นทุนทางอ้อม (indirect cost) ค่าใช้จ่ายใ ่ จ้าหน้าที่ที่ออกหน่วย ค่าใช้จ่ายในการนิเทศงาน าหน้ 22
  23. 23. external cost) ต้นทุนทางตรงต่อกิจกรรม (external direct cost) เช่น ค่าเดินทางของผู้มารับบริการจากหน่วยเคลื่อนที่ รายได้ทสูญเสียไปของผู้มารับบริการจากการมารับบริการ ี่ นการผลิตที่ชดแจ้งและที่ไม่ชัดแจ้ง ั หรือต้นทุนทีจ่ายจริงและมองเห็น (explicit cost หรือ tangible ่ ดียวกับต้นทุน ทางบัญชี หรือต้นทุนทีไม่ได้จ่ายไปจริง เป็นต้นทุนจำาบังหรือต้นทุนทีแฝงอยู่ ่ ่ หรือ intangible cost) จำาเป็นต้องประเมินและนับรวมเป็นต้นทุน พือให้ได้ต้นทุนทีแท้จริง เป็นต้นทุนทีสะท้อนให้เห็นถึงการใช้ทรัพย ่ ่ ่ ารสุขภาพ รายการต้นทุนเกี่ยวกับค่าเสื่อมราคาและรายได้ซงสูญเสึ่ ญาตินน นับเป็นต้นทุนไม่ชดแจ้งไม่ได้จ่ายจริง มองไม่เห็น ส่วนรายก ั้ ั ง จ่ายไปจริง โดยต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์จะนับรวมทังทุนชัดแจ้งแ ้ 23
  24. 24. ค่าใช้จ่ายต่าง ๆ ของสถานพยาบาลที่ใช้ในการ ดำาเนินงานจัดบริการ ให้แก่ผป่วยหรือลูกค้า ู้ ต้นทุนของบริการผู้ปวยนอก ่ ต้นทุนผูป่วยนอกต่อราย (cost per case) ้ ต้นทุนผูป่วยนอกต่อครั้ง (cost per visit) ้ ต้นทุนของบริการผู้ปวยใน่ ต้นทุนต่อวันนอนผูป่วยใน (cost per hospital ้ day หรือ cost per in-patient day) ต้นทุนต่อรายผู้ปวยใน (cost per in-patient ่ 24
  25. 25. ต้นทุนของโรงพยาบาล แตกต่างกับการหาต้นทุนของกิจกา ต้องมีการรับและส่งต้นทุนของหน่วยงานในระหว่างหน่ว ยงานนั้น ในที่สุดต้นทุนทั้งหมดก็จะไปรวมกันอยู่ที่หน่วยงานซึงใ ่ ห้ บริการผูป่วย (patient service) โดยตรง และ ้ เมื่อเปรียบเทียบกับจำานวนผู้ป่วยหรือจำานวนครั้งของกา รมารับบริการผูป่วยจะทำาให้สามารถคำานวณ ้ หาต้นทุนต่อหน่วยได้ ต้นทุนต่อหน่วยหรือต้นทุนเฉลี่ยของการให้บริการ (average cost) จึงเป็นการคำานวณ หาค่าใช้จ่ายที่จะเกิดขึ้นของสถานพยาบาลในการดำาเนิ นงานจัดบริการเพื่อสุขภาพอนามัยแก่ผู้มารับบริการ 1 25
  26. 26. การวิเคราะห์ต้นทุนในสถานพยาบาล กำาหนดหน่วยงานต้นทุนและกลุ่มของหน่วยงานต้นท 1. หน่วยงานต้นทุนทีไม่ก่อให้เกิดรายได้ (Non- ่ Revenue Producing Cost Center : NRPCC) หมายถึง หน่วยงานทีมลักษณะงานในด้านธุรการ ่ ี การบริหารจัดการหรือสนับสนุนปฏิบัติงาน ของหน่วยงานอื่น ๆ โดยมิได้เรียกเก็บค่าบริการจากผู้ป่วยโดยตรง หรือโดยทีตนเองไม่กอให้เกิดรายได้ แก่องค์กร เช่น ่ ่ ฝ่ายบริหารงานทัวไป ฝ่ายวิชาการ ฝ่ายการพยาบาล ่ งานการเงินและการบัญชี งาน โทรศัพท์ หน่วยรักษาความปลอดภัย งานรักษาความสะอาด งานประชาสัมพันธ์ งานสังคมสงเคราะห์ งานสุขศึกษา เป็นต้น 26 2. หน่วยงานต้นทุนทีก่อให้เกิดรายได้ (Revenue ่
  27. 27. บริการผู้ป่วย (Patient Service Area ; PS) หมายถึง ผู้ป่วยโดยตรงในด้านการรักษาพยาบาล ได้แก่ แผนกผู้ป่วยนอกแล ลและป้องกันโรค งานด้านส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค และงานท อื่น ๆ (Non Patient-Service Area ; NPS) หมายถึง หน่วยงาน าบาล ต้องการคำานวณต้นทุนของการบริการ เช่น การทำาวิจัย การใ จายต้นทุนของตนเองไปให้ผู้อื่นจนหมดว่า “ หน่วยส่งผ่านต้นทุน” Center ; TCCS) (หน่วยงานทีไม่ก่อให้เกิดรายได้ และหน่วยงานท ่ ป็นผู้รับต้นทุนมาทังหมดจะเรียกว่า “ หน่วยรับต้นทุน” ้ Center ; ACCS) (หน่วยงานให้บริการผู้ป่วย) 27
  28. 28. 2. การหาต้นทุนทางตรง ของ แต่ละหน่วยงาน นทางตรงทั้งหมด = ต้นทุนค่าแรง + ต้นทุนวัสดุ + ต้นทุนลงท ct cost(TDC) Labor Cost(LC) Material Cost(MC) Capital น เงินเดือน ค่าจ้าง ค่าล่วงเวลา เบี้ยเลี้ยง เงินช่วยเหลือบุตร ษาพยาบาล ค่าเช่าบ้าน เช่น วัสดุสำานักงาน งานบ้านงานครัว ยา เวชภัณฑ์ อาหาร พทย์ งานช่าง นำำ ำำ เป็นต้นรวมถึงค่าสา า ค่าโทรศัพท์ นอกจากนียงได้แก่ ค่าซ่อมบำารุง รวมทังเครื่องมือ ้ ั ้ ดุดวย ้ าของการเสือมราคา ของอาคาร สิ่งก่อสร้างและครุภณฑ์ต่าง ๆ ่ ั 28
  29. 29. ารวางเกณฑ์การจัดสรรต้นทุนและวิธีการจัดสรรต้นท การหาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสมเพือจัดสรร ่ หรือส่งผ่านต้นทุนทางตรงจากหน่วยส่งผ่านต้นทุน (TCCS) ได้แก่ หน่วยงานต้นทุนที่ไม่ก่อให้เกิดรายได้ (NRPCC) และหน่วยงานต้นทุนทีก่อให้เกิดรายได้ (RPCC) ่ กระจายไปเป็นต้นทุนทางอ้อมของ หน่วยงานอื่น ๆ รวมถึงหน่วยให้บริการผู้ป่วย (PS) ซึ่งเป็นหน่วยรับต้นทุน (ACCS) ตามลักษณะของ ความสัมพันธ์ในการให้บริการหรือสนับสนุนระหว่างหน่วยง านภายในสถานพยาบาลด้วยกัน 4. การคำานวณต้นทุนโดยรวม 29 ต้นทุนรวม = Direct Cost (DC) + Indirect
  30. 30. การประมวลผลต้นทุนค่าแรง ค่าวัสดุใช้สอยและค่าลงทุนในการให้บริการ ตามลักษณะงานทีทำา (กิจกรรม) ่ โรงพยาบาลบางแห่งเรียกระบบนี้ว่า Procedures-Based Costing System องค์ประกอบหลักที่สำาคัญในการวิเคราะห์ต้นทุ นกิจกรรม 1. การวิเคราะห์กิจกรรม - การจัดทำาพจนานุกรมกิจกรรม 30
  31. 31. 1. เป็นการรวบรวมปริมาณงานหรือผลผลิตของกิจกรรมของ หน่วยงานในรอบปี ว่ามี จำานวนเท่าใด 2. เป็นการรวบรวมปริมาณงานหรือกิจกรรมในหน่วยของการ วิเคราะห์ เช่น DRGs, Patient days การคำานวณต้นทุนต่อหน่วยของกิจกรร มผลผลิตของหน่วยงาน สูตรการคำานวณผลรวมค่าใช้จ่ายของกิจกรรม ต้นทุนกิจกรรมต่อหน่วย = ปริมาณงานของกิจกรรม 31
  32. 32. ABC จะเน้นตัววัดผลการปฏิบัติงานทีสะท้อนถึงต้นทุน คุณภาพ ่ เวลาทีใช้ในการ ่ ประกอบกิจกรรมและความยืดหยุนของกิจกรรมต่อการเปลี่ ่ ยนแปลงต่าง ๆ ระบบ ABC จึงเป็นระบบทีเชื่อมโยงตัววัดผลการปฏิบัติงาน ่ ทังทีเป็นตัวเงินและไม่เป็นตัวเงินเข้าด้วยกัน ้ ่ ซึ่งจะช่วยให้ผู้บริหารสามารถประเมินผลการปฏิบัติงานขอ งแต่ละกิจกรรม หรือ แต่ละกระบวนการขององค์กรโดยรวมได้อย่างถูกต้อง 32
  33. 33. การใช้ประโยชน์ข้อมูลต้นทุนในการบริหารจัดก ารภายในสถานพยาบาล 1. ข้อมูลภาพรวมทังโรงพยาบาล ้ ทราบถึงโครงสร้างด้านต้นทุนประเภทต่าง ๆ ของโรงพยาบาลได้เป็นอย่างดี สามารถนำามาวิเคราะห์หาแนวทางการควบคุมต้นทุนได้ต่อไป 2. ข้อมูลระหว่างหน่วยต้นทุนต่าง ๆ การจัดสรรทรัพยากรสอดคล้องกับผลลัพธ์ของงานหรือไม่ ใช้ประโยชน์ในการพิจาณาตั้งแผนเงินบำารุง และแผนเงินงบประมาณแบบมุ่งเน้นผลสัมฤทธิ์ (Performance Based Budgeting System) 3. ข้อมูลต้นทุนต่อหน่วยของหน่วยบริการผู้ป่วย การเปรียบเทียบกันระหว่างหน่วย ต้นทุน ควรเปรียบเทียบกันที่ต้นทุนค่าบริการตามปกติ (Routine Service Cost ; RSC) ซึ่งเป็นต้นทุน ที่เกิดขึ้นเป็นประจำาไม่ว่าจะมีผู้ป่วยมารับบริการหรือไม่ก็ตาม 33
  34. 34. 1. ให้มการเรียนรู้ การวางแผน การรวบรวมข้อมูล ี การตรวจสอบข้อมูล และการวิเคราะห์ ข้อมูลร่วมกันกับผู้ที่มสวนเกี่ยวข้องกับข้อมูลทังหมด ี ่ ้ 2. นำาความต้องการข้อมูลไปสอดแทรกในการพัฒนาระบ บข้อมูลต่าง ๆ ให้ยั่งยืน เพราะ กระบวนการนีเป็นการประสานข้อมูลเกียวกับทรัพยาก ้ ่ รและผลลัพธ์การทำางานทัวทั้งโรงพยาบาล ่ เมือทำางานนี้รอบแรกจบลง ่ ผู้เกี่ยวข้องทังหมดควรมาพิจารณาร่วมกันว่าจะสร้างฐา ้ นข้อมูลที่จำาเป็น เพือง่ายต่อการวิเคราะห์ในรอบต่อไปอย่างไร ่ 3. นำาข้อมูลทีได้เสนอต่อทีประชุมผู้บริหารและผู้ประกอบวิ ่ ่ ชาชีพสาขาต่าง ๆ เพื่อ 34
  35. 35. ขอให้นกศึกษาโชคดีในการสอบน ั ะคะ

×