1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
PEDIATRÍA
ALIMENTACIÓN
ALUMNO: VEGA RANGEL JAIME EDUARDO GRUPO: 8CM37
PROFESOR: DR MEJIA COVARRUBIAS
FRANCISCO

2. Alimentación en pediatría
Se dice que la alimentación debe de cubrir de manera adecuada los requerimientos de energía y
nutrientes en cada una de las etapas vitales con el objetivo de favorecer al crecimiento y el
desarrollo del individuo y para prevenir alguna de las patologías asociadas a la nutrición que se
expresan en la edad adulta.
Como ya se comento en el tema de crecimiento y desarrollo durante el primer año de vida se sabe
que existe un rápido crecimiento corporal, también se sabe que el peso de un recién nacido a
termino se duplica a los 5 meses, se triplica a los 12 meses, además de que la talla en este mismo
periodo aumenta un 50% de lo que peso al nacer. Por este motivo los requerimientos tanto de
energía como de proteínas en este lapso de tiempo son más altos que en otras etapas de la vida.
Se tienen bien sabido por la sociedad que la alimentación en el niño va cambiando de una forma
simple hacia lo complejo conforme el individuo va creciendo, esto se debe no solo a los
requerimientos energéticos y nutritivos sino también a la maduración de diferentes sistemas como
el psicomotor, el neurológico etc. Que hacen que la alimentación vaya desde líquidos en un
principio y luego hasta una alimentación solida en donde el niño ya tiene la capacidad de masticar
alimentos. En un principio el niño esta preparado para recibir liquido por lo que los reflejos de
búsqueda y succión y deglución son los primeros en estar desarrollados, hasta llegar alrededor de
los 6 meses a el niño ya le pueden dar otro tipos de alimentos que no sean sólidos y se hace
posible dar la alimentación complementaria además de que a esa edad el niño ya esta más
desarrollado en cuando a sus funciones psicomotoras y eso facilita la alimentación, por ejemplo el
ya poder mantener erguida la cabeza posteriormente el desarrollo psicomotor continua
permitiendo que hasta el niño pueda participar en su alimentación.
Otro motivo de por el cual la alimentación es simple al principio y compleja al fina tiene una
explicación mas enzimática, en se dice que el recién nacido tiene las disacaridasas mejor
desarrolladas que las amilasa salival y pancreática que sirven para la digestión de hidratos de
carbonos mas complejos. Se dice que a los 6 meses el niño empieza a tener niveles considerables
de amilasa pancreática por lo que puede tener una alimentación menos simple que al principio.
Otro punto a favor de esta alimentación en donde se aconseja a la madre que los niños tengan una
lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad es que la lactosa favorece la colonización del tracto
digestivo lo cual da por resultado a la aparición de la flora no patógena que protege al individuo
de ciertas infecciones anaerobias.
En cuanto a la absorción de proteínas se sabe que no hay mayor problemas pero durante la
lactancia se a observando que una carga excesiva de proteínas con capacidad antigénica pueden
sensibilizar al niño y producirle alguna alergia alimentaria
Abundando el tema de las grasas se dice la la digestión por medio de la lipasa pancreática es
insuficiente y lo que ayuda a digerir la grasas que vienen de la leche materna es la lipasa gástrica y
la lipasa que tiene en su contenido la leche materna y que se activa al llegar al duodeno.

3. Lactancia
La lactancia materna tiene sus ventajas frente a la artificial, ya que al hablar de un aporte
alimenticio natural, este proporciona los nutrientes necesarios además de proporcionar sustancias
que protegen al niño contra infecciones, para que la lactogenesis empieces y se mantenga es
necesario comenzarla inmediatamente después del parto ya que es bien sabido que la succión del
pezón, y el tener al bebe cerca estimulan la producción de leche gracias a que hay mayor
liberación y síntesis de prolactina. Por este motivo es que se dice que la lactancia materna es a
demanda, en el momento en que se deje de dar pecho al niño esta se detendrá y no habrá
producción de leche. Para la OMS es el alimento exclusivo hasta los 6 meses de edad y como
alimento principal hasta el primer año de vida. Otro punto importante es la hipogalactia materna,
o que el lactante tiene una pérdida superior al 10% de su peso en las primeras 24-48 hrs, solo en
estos dos casos se debe de recurrir a la lactancia artificial.
Composición de la leche materna
El calostro es la leche de los primeros dos a cuatro días después del parto y tiene mas proteínas y
minerales vitaminas que la leche madura y una seria de factores inmunitarios para las defensas
del recién nacido además de que proporciona 58 kcal/dL, este es poco a poco sustituido por leche
de transición en donde las proteínas disminuyen y también las inmonuglobulinas pero aumentan
las grasas y lactosa, que se convierten en leche madura al cabo de la tercera o cuarta semana y
aporta 70 kcal/ dL. Se dice que la producción de leche es de alrededor de 750 a 800ml/ día. Por
ultimo la toma de leche debe de ser de 6-8 veces al dia
Como ya se dijo antes la leche constituye el alimento ideal durante los primeros seis meses,
existen leches industriales que se elaboran a partir de leche de vaca y deben ser modificadas para
ser semejante a la leche humana estas formulas existen de inicio que son las que de dan los
primeros seis meses y las de continuación que ya traen mas hierro y mas proteínas, la leche de
vaca puede causar problemas en la digestión o alergias cosa que la leche humana no.
El perfil nutricional es mejor ya que contiene anticuerpos que protegen frente a diversas
infecciones. El poco hierro que contiene tiene mejor biodisponibilidad, un punto en contra seria la
nula presencia de vitamina K que la leche de vaca si llega a tener.
Existen ciertas contraindicaciones para un lactancia materna como lo es una galactosemia, que la
madre tenga VIH, que haya tuberculosis activa, fármacos incompatibles con la lactancia,
tratamiento oncológico en curso etc.
Alimentación complementaria:
Esta alimentación complementaria se debe de iniciar a partir de los 6 meses de edad, ya que a
partir de esta edad la leche materna no puede cubrir las necesidades metabólicas del niño en
cuanto a vitaminas, hierro y otros minerales.

4. Los alimentos se deben de introducir poco a poco, se dice que aporte energético debe ser 50%
proveniente de la alimentación complementaria y el otro 50% de la leche materna si es posible.
Un ejemplo seria el gluten que no se debe de dar antes de los 6 meses ya que puede generar el
desarrollo de enfermedad celiaca, se recomienda que alimentos como el huevo o pescado
considerados alimentos alergenicos se den a partir de los 9 meses, las verduras se deben de dar en
forma de puré, la leche de vaca no se debe de dar antes de los 12 meses, el agua se comienza a
dar cuando se comienza con la alimentación complementaria. La segunda comida se aconseja dar
2 meses después de la primera.
En el segundo año de vida se introduce gradualmente la comida de la casa, incorporando al niño
en la mesa familias y aquí se incluyen las carnes de pollo, vacuno o pavo, grutas y verduras
diariamente, legumbres una o dos veces por semana y huevo y pescado tres veces por semana. La
lactancia se debe de suspender siempre antes de los 2 años de vida.
Suplementos. Si en niño se alimenta a base de leche artificial los suplementos no son necesarios a
menos de que haya sido prematuro o exista otra indicación
Se recomienda dar al niño con alimentación con lactancia materna exclusiva un aporte de hierro a
los 4 meses 1mg kg/día
Vitamina D 400 UI diarias hasta el 6to mes
Fluoruro de sodio en aquellas zonas donde no exista fluoracion del agua potable 0.25 mg de
fluoruro de sodio desde los 6 meses en adelante.
Requerimiento energético:
El crecimiento implica síntesis de tejidos y por lo tanto necesita cierta cantidad de macro y
micronutrientes y estos son proporcionados por la alimentación, de acuerdo a los requerimientos
establecidos para cada edad. Como ya se dijo al principio el requerimiento energético es la ingesta
calórica que se necesita para mantener un estado de salud y también un crecimiento normal, y
también un nivel de actividad física adecuado.
El metabolismo basal constituye el principal componente del gasto energético es el la que se
encarga del trabajo interno del cuerpo. El crecimiento también tiene un requerimiento energético
que se acerca al 30% del requerimiento total en el primer trimestre de vida para luego disminuir
progresivamente a 2%; a la inversa de lo que pasa con el crecimiento la actividad física también
ocupa una parte del requerimiento energético total pero este es mínimo en los primeros meses de
vida para después aumentar hasta 25 a los 2 años pudiendo se mayor en etapas escolares o en
una etapa de pubertad.
La estimación de un aporte energético es de gran ayuda para favorecer el crecimiento, para
prevenir enfermedades y por otro lado para prevenir la obesidad por un exceso de ingesta

5. calórica, existe una fórmula que permite calcular el requerimiento energético en personas
mayores de 10 años:
Y en mujeres se multiplica por 12.2.
Para calcular el requerimiento energético total se multiplica el GMB que significa gasto metabólico
basal por 2 o por 1.5 según la actividad física.
Se recomienda que a este aporte energético total el 60% le correspondan a los carbohidratos, a los
lípidos les corresponda el 30% y a las proteínas el 10%.