1. HEMOGRAMA COMPUTARIZADO

2. ANTICOAGULANTES

6. IMPEDANCIA ELÉCTRICA Principio de Coulter Líquido conductor de electricidad (NaCl 0.9%) Células malas conductoras de electricidad Ley de Ohm U = RI U=voltaje R=resistencia I=corriente

7. OSCILOSCOPIO 256 Canales Tamaño (volumen) Cantidad (# )

8. HISTOGRAMA DE VOLÚMENES # Pulsos = # células Intensidad pulso = tamaño células +

9. DISPERSIÓN ÓPTICA Cada célula posee diferente volumen, morfología e índice de refracción Célula Láser Detector de ángulo amplio Detector de ángulo cerrado Angulo 0

12. DILUTOR Transductor DILUTOR Compresor aspirador DILUTOR Recuento Leucocitos Recuento eritrocitos Lector de Impresor Discriminador COMPONENTES DE UN CONTADOR HEMATOLÓGICO

13. SISTEMA DE APERTURA Apertura Eritrocitos Apertura Leucocitos (50 x 60 um) (100 x 75 um) # eritrocitos # plaquetas VCM - VPM # leucocitos Diferencial Hemoglobina

14. PROCEDIMIENTO Muestra 300 uL COMPARTIMENTOS O BAÑOS Rojos Blancos # Eritrocitos VCM # Plaquetas VPM # Leucocitos Diferencial Hemoglobina < 36 fL eritrocitos 2- 20 fL plaquetas ADE = RDW ADP = PDW % CV 30 - 90 fL Linfocitos 90 - 160 fL MID ó MO 160 – 450 fL Granulocitos

15. PROCEDIMIENTO DIFERENCIAL ESTROMATOLIZACIÓN

16. Cámara de Neubawer

18. PARÁMETROS ERITROCITARIOS ERITROGRAMA DIRECTO CALCULO Recuento eritrocitos Hemoglobina volumen corpuscular medio (VCM) Hematocrito Hemoglobina corpuscular media ( HCM) Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) HTO = # Eritrocitos x VCM 3 – 5 % + bajo

19. ÍNDICES CORPUSCULARES Wintrobe HTO x 10 # eritrocitos = 86 - 96 fL 80 - 100 fL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) TAMAÑO = Microcitos, Normocitos, Macrocitos

20. ÍNDICES CORPUSCULARES Wintrobe Hb x 10 # eritrocitos = 25 – 31 pg HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) Hemoglobina de cada uno de los Glóbulos Rojos

21. ÍNDICES CORPUSCULARES Wintrobe Hb x 100 HTO = 32 – 38 gr/dl CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM) Concepto de color: Normocromía, Hipocromía

22. ÍNDICES CORPUSCULARES Wintrobe ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LOS ERITROCITOS Parámetro exclusivo del Hemograma Electrónico Coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos ADE ó RDW = 11.5 – 15.1 % Conceptos de : Homogeneidad, Normalidad y Heterogeneidad ANISOCITOSIS DE MEDIA x 100 =

23. HISTOGRAMA DE ERITROCITOS RBC REL NIo DISTRIBUCIÓN NORMAL RBC 6.09 HGB 17.5 HCT 50.6 MCV 83.1 MCH 28.7 MCHC 34.6 RDW 13.0 100 50 200 300 130 DEDO CUERPO Artefactos glóbulos rojos aglutinados VCM x ADE fL

24. HISTOGRAMA DE LEUCOCITOS Recuento total de Leucocitos 90 160 Linfocitos MO – MID = Eosinófilo, Basófilo, Monocito MO o MID Granulocitos Neutrófilos EJEMPLO DE ANALISIS DISTRIBUCIÓN NORMAL WBC 8.3 LY # 2.5 MO # .8 GR # 5.1 50 100 300 200 400 WBC REL NIo.

26. HISTOGRAMA DE PLAQUETAS DISTRIBUCIÓN NORMAL NOMOGRAMA NORMAL PLT 319 PCT .239 MPV 7.5 PDW 16.3 REL NIo: PLT FEMTOLITROS 2 10 20

27. WBC 21.1 10 3 / uL LY% 17.0 % MO % 2.7 % GR % 80.3 % LY 3.5 10 3 / uL MO 0.5 10 3 / uL GR 17.1 10 3 / uL RBC 4.49 10 6 / uL Hgb 10.9 g/dl HCT 33.7 % MCV 75.1 fL MCH 22.3 pg MCHC 30.3 g/dl RDW 12.2 % PLT 248 10 3 / uL PCT 0.16 % MPV 6.8 fL PDW 18.9 %

28. WBC 13.5 10 3 / uL LY% 3.9 % MO % 0.9 % GR % 95.2 % LY 0.52 10 3 / uL MO 0.12 10 3 / uL GR 12.8 10 3 / uL RBC 4.18 10 6 / uL Hgb 11.9 g/dl HCT 36.2 % MCV 87.1 fL MCH 28.5 pg MCHC 31.3 g/dl RDW 13.9 % PLT 44 10 3 / uL PCT 0.03 % MPV 6.2 fL PDW 21.6 %

30. DISPERSOGRAMA Cuadrante 1 Blastos Cuadrante 2 Linfocitos Cuadrante 3 Monocitos Cuadrante 2 Linfocitos Cuadrante 4 Neutrofilos Cuadrante 6 Eosinófilos Cuadrante 5 Cel. Dañadas Gráfico que representa la distribución de dos variables en una población de muestra. Una variable se representa gráficamente en el eje vertical; la otra en el horizontal. Un dispersograma demuestra el grado o tendencia de presentación de las variables en relación mutua.

31. DISPERSOGRAMA ANORMAL 4 1. Blastos 2. Granulocitos inmaduros 3. Neutrófilos envejecidos y lesionados 4. Plaquetas gigantes 5. Eritrocitos nucleados 6. Linfocitos Variantes 7. Blastos 8. Linfocitos Variantes 9. Blastos 5 9 2 7 8 3 6 1

32. NEUTROPENIA LINFOCITOSIS VOLUMEN WBC DF1

33. GRANULOCITOS INMADUROS VOLUMEN DF1 WBC

34. LINFOCITOS ATÍPICOS VOLUMEN DF1 WBC

35. NEUTROPENIA LINFOCITOSIS (ATÍPICOS) VOLUMEN DF1 WBC

36. EOSINOFILIA VOLUMEN DF1 WBC

37. GRANULOCITOS INMADUROS VOLUMEN DF1 WBC

43. Hematología : tipificación y conteo de células , reticulocitos y análisis de medula ósea . Farmacología :estudios de cinética celular Inmunología :subpoblaciones de linfocitos ,tipaje tisular Oncología :Diagnostico y pronostico ,monitores de tratamientos Microbiología :diagnostico bacteriano y vírico ,estudios de sensibilidad a los antibióticos Genética : Cariotipo y diagnostico de portador y diagnostico prenatal. Aplicaciones de la citometría de flujo

44. Linfocitos CD4 – CD8 CD4 T cells CD 8 T Cells Utilización de anticuerpos monoclonales

45. Los anticuerpos monoclonales se dirigen frente a glicoproteínas, que durante la activación modifican su expresión antigénica a nivel de la membrana plaquetaria, tal es el caso de CD62, CD63, CD69, CD41, CD42, etc., CD42 = (gp Ib) CD41 =(gpIIb/IIIa) PLAQUETAS RETICULARES

46. INVESTIGA: Defectos primarios y secundarios Primarios Trombocitopenias Trombocitosis Secundar ios * Síndromes pretrombóticos : estudios de activación plaquetaria (Diabetes Mellitus, Síndrome Antifosfolipídico, Drogas). * Defectos vasculares : activación plaquetaria (Arterioesclerosis, Infarto Miocárdico, Angioplastia, Implantación de Injertos Vasculares). * Defectos congénitos : Ausencia de glicoproteínas (Trombastenia de Glanzmann, Síndrome de BernardSoulier); Déficit del pool de almacenamiento. * Desórdenes de la función hemostática de Las plaquetas: (Síndromes Mieloproliferativos o Mielodisplásicos, Insuficiencia renal terminal o secundaria a circulación extracorpórea, ejercicios extremos, efectos secundarios a drogas o transfusiones plaquetarias). * Monitoreo de terapia antitrombótica plaquetaria. * Púrpura trombocitopénico idiopático o secundario a drogas: disminución de la trombopoyesis (citostáticos, diuréticos tiazídicos estrógenos, infiltración maligna de la médula ósea). * Trombocitopenia Inmune, Preeclampsia, Sepsis: Aumento de la trombopoyesis; monitoreo de la respuesta medular a los factores de crecimiento hematopoyético. * Procesos Alo o Autoinmunes: Trombocitopenia neonatal, refractariedad a transfusiones; trombocitopenia inducida por heparina tipo 2.

48. No son las explicaciones las que nos hacen avanzar; Es nuestra voluntad de seguir adelante Anónimo