Proceso atención de enfermería LUI

2. PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN
PACIENTE DE:
ABORTO INCOMPLETO +
LUI DE 9 SDG.

3.  En el siguiente trabajo se presenta un caso
clínico de una paciente de aborto
incompleto. Existe un sin número de factores
que ocasionan esta complicación, según la
OMS este es un problema social que cada vez
va incrementándose por el déficit de
información sobre los cuidados en el
embarazo ya que la población no tiene la
cultura de informarse oportunamente, o una
planificación familiar.
 Esta investigación fue importante para
nosotros

4.  Ayudar a sobre llevar el duelo de la perdida
para prevenir una depresión

5.  Es un método sistemático de brindar
cuidados humanistas eficientes centrados en
el logro de los resultados esperados
apoyándose en un modelo científico realizo
por un profesional de enfermería

6. Es la complicación más común del embarazo, y
una de cada cuatro mujeres embarazadas
experimenta la pérdida del fruto de la gestación.
La mayoría son pérdidas tempranas que ocurren
antes de las 12 semanas de gestación.
Un estudio observacional prospectivo de 200
mujeres encontró una tasa de aborto espontáneo
en el 31% de las mujeres, durante el primer
trimestre. La tasa de aborto de embarazos
reconocidos clínicamente se ha incrementado
como consecuencia de la detección temprana de
la gestación.

7. Datos de identificación
Trata de paciente femenino de 23 años de edad,
actualmente vive en Apizaco Tlaxcala, ocupación
obrera en fabrica textil, con escolaridad secundaria
terminada, católica, vive en unión libre.

8. Ambiente físico
La paciente menciona habitar en una vivienda
rentada, de block, cuenta con animales domésticos
(perros, gatos, pollos ); además cuenta con todos los
servicios (agua potable, luz eléctrica, drenaje,
alumbrado público).
Hábitos higiénico -dietéticos
Menciona que se baña diariamente, hace un cambio
de ropa diario y lavado de manos.

9.  Alimentación
Refiere que consume 2 a 3 veces por semana carne
pero de cerdo , menciona que consume verduras y
frutas de temporada; come huevos 1 a 2 veces por
semana y toma 1 litro de agua al día y por la noche,
½ taza de leche, refiere que le gustan las tortillas y
consume 6 o 7 por cada comida, también mínimo un
pan de dulce diario.

10.  Eliminación
Menciona que por lo general micción 3 veces al día,
y evacua 1 vez.
Descanso
Menciona que duerme por lo general entre 6 y7 horas
diarias, acompañada de su esposo y su hijo menor.
Algo importante es que cuando entra en nerviosismo
o se “pone de malas” no puede conciliar el sueño.

11.  Antecedentes Personales No Patológicos
Posee sangre O+. Menciona que no consume
alcohol, cigarro o algún tipo de droga.
 Antecedentes personales Patológicos
Refiere que no sufre de ninguna enfermedad,
que solo ha sido hospitalizada por el
nacimiento de su hijo. Tampoco ha tenido
fractura, cirugías, ni transfusiones.

12.  Antecedentes Heredo Familiares
Señala que su madre es una mujer sana así
como toda la familia por su parte; Pero su
papa tiene antecedente de hipertensión, sufre
de dificultad respiratoria tras actividad leve.
Malformaciones, enfermedades congénitas,
abortos o muertes extrañas en su familia-
NEGADAS

13.  Vía aérea normal sin dispositivo de oxigeno,
pulmonares ventilados .
 Ligera palidez de tegumentos.
 Llenado capilar de 2 seg.

14.  Mucosa oral hidratada.
 Tiene una dieta normal.
 Sin lesiones en mucosas.
 Abdomen globoso depresible a la palpación con
perístalsis presente.
 Útero inflamado con dolor a la palpación.
GENITOURINARIO
 Micción 3 veces por día.
 Color de la orina amarillo ámbar
 Con sangrado trans vaginal leve.

15.  Tristeza
 Sufrimiento
 Voz temblorosa y apagada
 Cefalea
 Aislamiento familiar
MUSCULOESQUELETICO
 Extremidades superiores normales con presencia de
catéter periférico en vena basílica.
 Sensibilidad normal al tacto.

16. ANTECEDENTES GINECO_ OBSTETRICOS
 Gestas 2, parto 1, cesárea 0, aborto 0.
 Periodo menstruales con intervalos de 2 meses
 FUR .
 Ultimo parto en el 2012.

17.  Peso actual 63 kg
 Estatura 1.54
 Pulso 82 x min.
 Tensión arterial 130/90.
 Temperatura 36.6 °c.
 Respiración 22 x min.

18.  La paciente esta consiente, orientada, con
ligera palidez de tegumento, M.O.
semihidratadas, refiere sentir dolor en la
parte baja del abdomen cuando se mueve y
va al baño, también se le observa
intranquila, con los ojos llorosos, tiene
expresión de tristeza, se le observa decaída y
deprimida; y al cuestionarla, refiere sentirse
culpable, triste, “sin esperanzas”, menciona
que ella no sabia pero que debía cuidarse
mucho por el bebe, también menciona que
estaba muy pequeñito, que no sabe como
decírselo a su familia.

19.  DOLOR AGUDO
 DUELO

20. DATOS DE
VALORACIÓN
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
OBJETIVOS INDICADORES PUNTUACION
La paciente
refiere sentir dolor
en la parte baja
del abdomen
cuando se mueve
y va al baño.
Dolor agudo
R/C
Procedimientos
invasivos
M/P
Fascias del
dolor, cefalea,
posturas para
evitar el dolor,
inquietud.
Disminuir el dolor
por medio de la
administración de
analgésicos y
cuidados de
enfermería
durante el turno
• Tensión muscular
• Dolor en epigastrio
• Duración del dolor

21. MANEJO DEL DOLOR
-Observar claves verbales de
molestia acerca del dolor.
-Determinar las características,
ubicación , gravedad del dolor.
( Por que a través de la
observación se podrá
comprobar tener una
evaluación del dolor mas
compleja.)
Realizar una correcta
exploración física para la
localización exacta del dolor.)

22. ADAMISTRACION DE ANALGESICOS
ADMINISTRACION DE ANALGESICOS
ADMINISTRACIÓN DE
ANALGÉSICOS
- Asegurarse de que el
paciente reciba los
analgésicos
correspondientes.
-Determinar la ubicación,
características del dolor antes
de medicar.
( Verificar las indicaciones
medicas de acuerdo a los 5
correctos de la administración
de medicamentos)
Al momento de medicar se debe
asegurar la ultima vez que se
administro el medicamento y
por medio de la escala del dolor
vamos a identificar el grado de
su dolor.

23. MONITORIZACIÓN DE SIGNOS
VITALES
-Controlar los signos vitales,
antes, durante y después de la
administración de analgésicos.
( Es importante la toma de
signos vitales por el tipo de
medicamentos a administrar
pues podrían tener reacciones
secundarias.)

24. DATOS DE
VALORACIÓN
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
OBJETIVOS INDICADORES RESULTADO
ESPERADO
En el momento de la
entrevista la paciente
refiere que esperaba
que estuvieran bien
de salud, refiere que
no puede aceptar
este su bebe muerto
y le es difícil
comprender como no
se dio cuenta antes
de estar
embarazada.
Duelo.
R/C
Muerte de una
persona significativa
e inestabilidad
emocional.
M/P
Depresión,,
sufrimiento
emocional
persistente,
culpabilidad,
verbaliza
sentimientos de
pena por la persona
fallecida, tristeza
Sufrimiento,
aislamiento familiar
Se vigilara la
paciente su
capacidad de
afrontar las
etapas del
desde su
domicilio por
medio de
visitas
domiciliarias
cada mes .
• Verbaliza una actitud
positiva.
• Expresa emociones.
• Se comunica de una forma
adecuada para la edad.
• Asume la responsabilidad
de sus propias acciones.
• Muestra un estado de
animo positivo cooperando
en los procedimientos que
se le realizan.

25. APOYO EMOCIONAL
-Ayudar al paciente a superar
sentimientos como ansiedad y
tristeza
-Escuchar las expresiones de
sentimientos y creencias.
-facilitar el duelo ayudando a
expresar sentimientos y aceptar de
manera progresiva la realidad.
(proporcionar alivio del dolor
emocional y de otros síntomas
angustiosos relacionados con su
duelo)
(integrar los aspectos
psicológicos y espirituales del
tratamiento del paciente)
(aliviar el sufrimiento en la
primera fase del duelo, estar
alerta de las reacciones y
facilitarle lo que necesite)

26. FACILITAR EL DUELO
Fomentar la expresión de
sentimientos acerca de la
perdida.
Escuchar las expresiones de su
dolor emocional.
-(Acercarnos a la paciente y
escuchar los remordimientos y
lo que siente acerca de lo
sucedido)
-(Brindar apoyo como personal
de enfermería escuchando sus
sentimientos y/o expresiones
verbales.)