2. Es una malformación
congénita del intestino
anterior en la que existe
falta de continuidad del
esófago, la cual
frecuentemente se
acompaña de fistula
traqueo-esofágica.

3. La incidencia varía entre uno por cada 2500 y
3500 nacidos vivos
Un tercio de los afectados: prematuros
Relación hombre – mujer 1: 1.26
Anomalías cromosómicas en el 6% de los casos
(trisomía 13 y 18)

4. Se deriva del endodermo embrionario, a las 4
semanas como un tubo de 4 mm de longitud, que
se extiende desde la boca hasta el ano.
Hacia la 3a semana se produce la ruptura de la
membrana bucofaríngea.
EL DESARROLLO EMBRIONARIO DEL INTESTINO
ANTERIOR DE DONDE SE ORIGINAN TANTO EL
ESOFAGO COMO LA TRAQUEA, SE INICIA HACIA
LA EDAD DE 22 DIAS, EN ESTA ETAPA EL EMBRION
MIDE 3 MILIMETROS APROXIMADAMENTE

5. Pliegues laterales del
intestino anterior
comienzan a aproximarse
y dan origen a la tráquea
ventral y al intestino
anterior dorsal
En la parte distal del
primordio traqueal
aparecen los botones
pulmonares

6. En un 50% de los
casos
Determinan el
pronóstico
Más frecuentes:
Cardiovasculares (
+ graves)
•Arco aórtico derecho
(5-10%)
Malformaciones
digestivas
(anorectales)
Malformaciones
esqueléticas
(hemivértebras,
costillas
supernumerarias)
Malformaciones
urogenitales

7.  Asociaciones malformativas
 VATER (Vertebras, Ano, Tráquea- Esófago y Riñón)
 VACTERL ( + Cardiopatía y Agenesia de Radio)
 CHARGE (C) Coloboma, (Heart) cardiopatía, (A)
Atresia de coanas, (R) retardo mental, (G)
hipoplasia genital y (Ear) anormalidades del oído
asociadas con la AE

9. Conducto musculomembranoso
Continuación de la faringe y termina en el estómago
Se extiende del borde inferior del cartílago cricoides
(C6) hasta la cara izquierda del cuerpo vertebral de
D11
Dirigido verticalmente
Se distinguen tres porciones
•Cervical
•Torácica
•Abdominal

10. › Diametros:
› E cricoides (12 a 15 mm)
› E aórtico (15 a 17 mm)
› E diafragmático (15 a 20 mm)
Entre los estrechamientos se hallan
porciones dilatadas:
› S cricoaórtico
› S broncodiafragmático
› Subdiafragmático

11.  Relaciones:
 Porción cervical
 Delante, con la tráquea
 Atrás, con la aponeurosis prevertebral, con los músculos
prevertebrales y con la cara anterior de los cuerpos
vertebrales
 A los lados, con el cuerpo tiroides

12.  Porción torácica
 Delante, con la tráquea y origen del bronquio
izquierdo
 Abajo, con los ganglios linfáticos y con el
pericardio
 Atrás, con la columna vertebral, el canal
torácico, con las venas ácigos, arterias
intercostales derechas, en su parte inferior con la
aorta que se interpone entre el esófago y la
columna
 Lateralmente, a la derecha con la pleura
mediastina y el cayado de la ácigos, a la
izquierda con la pleura mediastina, el cayado
de la aorta y la aorta descendente
 Neumogástricos y plexo periesofágico

13.  Porción abdominal
 Delante, con el neumogástrico
izquierdo, y con el borde posterior del
lóbulo izquierdo del hígado
 Atrás, con el neumogástrico derecho,
la aorta y los pilares del diafragma
 Peritoneo

14.  Capa muscular
› Constituida por fibras longitudinales que se fijan
en la cresta mediana del cricoides, originando
el músculo cricoesfágico o ligamento suspensor
de Gillete; y por fibras circulares, que rodean al
esófago
 Capa celular
› Constituida de tejido conjuntivo y fibras elásticas
 Capa mucosa
› Coloración pálida y formada por epitelio
pavimentoso estratificado

15.  Recibe sangre arterial de las esofágicas
superiores, ramas de la tiroidea inferior;
de las esofágicas medias, ramas de las
bronquiales; de la aorta y de las
intercostales; de las esofágicas inferiores,
ramas de las diafragmáticas inferiores
 Plexo venoso, nace de la red capilar
 Linfáticos, nacen de una red mucosa y
de una red muscular

17. Atresia de esófago
aislada sin fístula
traqueosofágica o
“atresia pura”
No tiene
comunicación con la
vía aérea
Segunda en
frecuencia 5-8%
Más fácil dg
prenatal:
•Polihidramnios
•Ausencia de imagen
gástrica en eco
Nacimiento
•Abdomen excavado
Difícil la anastomosis
por extremos muy
alejados “long gap”

18.  Poco frecuente 1- 2%
 Fístula traqueosofágica
desde el cabo superior a la
tráquea cervical
 No hay pase de aire al
intestino distal
 Se comporta como “long
gap”, muy alejedos

19. Más frecuente 80-85%
Se observa una bolsa
esofágica superior ciega
y una comunicación
entre extremo distal
esofágico y tráquea
(fístula)
Fístula puede nacer a
cualquier altura de la
tráquea y
excepcionalmente los
bronquios – 0.5 a 1 cm
de la carina

20.  Presencia de fístulas en
ambos cabos esofágicos
 Poco frecuente 1- 2%
 Fístula superior se
encuentra por accidente y
puede pasar en ocasiones
por inadvertida y su dg
efectuarse en forma tardía

21. No es en
realidad una
atresia de
esófago
Esófago
permeable y de
buen calibre
FTE aislada de
ubicación
cervical o
torácica alta
Sintomatología
aparece pasado
el período
neonatal

22. En casos no diagnosticados el recién nacido puede presentar:
-Cianosis
-Dificultad
respiratoria (durante
la lactancia o
biberon
-Asfixia
-Neumonia

23. RX de tórax y abdomen con contraste, revela de inmediato la
presencia del saco esofágico

27. BRONCOSCOPIA RIGIDA ANTES DE LA TORACOTOMIA
• Determinar la localización de la fistula con respecto a la Carina, lo
cual ayuda a decidir la altura del abordaje del tórax y la profundidad
de la colocación del tubo endotraqueal durante el transoperatorio
•Evidenciar el grado de compromiso de la vía aérea y la necesidad
de realizar un lavado bronquial o de tener cultivos
•Evaluar el grado de traqueomalacia
•Buscar otras malformaciones del albor traqueobronquial