El control de crecimiento y desarrollo de los niños y las niñas en edad escolar es una función netamente de las y los profesionales de Enfermería.

1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL NIÑO DE 5 A 11 AÑOS
MILAGROS MIRELLA DE LA CRUZ ROJAS
Mg. En Salud Publica – GERESA
Lambayeque

2. Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser
vivo, que se produce por el aumento en el número de
células (hiperplasia) o de su tamaño (hipertrófia).
Es un proceso que está regulado por factores
nutricionales, socioeconómicos, cultural emocionales,
genéticos y neuroendocrinos. Se mide por medio de las
variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico,
etc.
Desarrollo
Proceso dinámico por el cual los seres vivos logran
mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de
fenómenos de maduración, diferenciación e integración
de sus funciones, en aspectos como el biológico,
psicológico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecológico,
cultural, ético y social. Se encuentra influenciado por
factores genéticos, culturales y ambientales.
Definiciones Operativas

3. Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas
desarrolladas por el profesional enfermera(o) o
médico, con el objetivo de vigilar de manera
adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo
de la niña y el niño; detectar de manera precoz y
oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así
como la presencia de enfermedades, facilitando
su diagnóstico e intervención oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades.
Control de Crecimiento y Desarrollo

4. Es la probabilidad que tiene una niña o un niño por
sus antecedentes pre, peri o postnatales,
condiciones del medio ambiente o su entorno
(factores de riesgo), de presentar en los primeros
años de la vida, problemas de desarrollo, ya sean
cognitivos, motores, sensoriales o de
comportamiento, pudiendo ser éstos, transitorios
o definitivos.
Riesgo para Trastorno del Desarrollo

5. TRASTORNO DEL DESARROLLO
Es la desviación significativa del “curso” del
desarrollo, como consecuencia de
acontecimientos de salud o de relación con el
entorno que comprometen la evolución biológica,
psicológica y social. Algunos retrasos en el
desarrollo pueden compensarse o neutralizarse
de forma espontánea, siendo a menudo la
intervención la que determina la transitoriedad del
trastorno.
CRECIMIENTO ADECUADO O NORMAL
Condición en la niña o niño que evidencia
ganancia de peso e incremento de longitud o talla
de acuerdo a los rangos de normalidad esperados
(± 2 DE).

6. CRECIMIENTO
• Peso
• Talla
• Perímetro cefálico

7. PESO
o Para encontrar el peso en mayores de 5 años:
Edad(años)x3+3
o Según al regla de Murtagh:
2 a 6 años: edad(años)x2+8
7 a 15 años: edad (años x3+3)
o También hay Gráficos de peso para la edad
hasta los 6 años y otra de hasta los 19 años. Y
estos están adecuados según sexo y donde
encontramos los percentiles para calificar.

8. TALLA
• Se puede hallar con la formula:
De 2 años a12años: edad(años)x6+77
• Se dice que el niño aumenta 5 cm por año
entre los 5 a 15 años en promedio.
• Existen gráficos de talla para la edad, en los
que nos ayuda a clasificar al niño a través de
percentiles, también están dados por sexo,

9. PROCEDIMIENTO Y PRECAUCIONES PREVIOS
A LA MEDICION ANTROPOMETRICAS
PESO
1. UBICACIÓN DE UN AMBIENTE CERRADO E ILUMINADO.
2. UBICACIÓN DE LA BALANZA SOBRE UN PISO DURO Y
NIVELADO.
3. INSTRUIR A LA MADRE DE FAMILIA SOBRE LA
IMPORTANCIA DE PESAR AL NIÑO CON LA MENOR ROPA
POSIBLE.
4. INSTRUIR A LA MADRE DEL PROCEDIMIENTO DEL PESO
DEL NIÑO Y DEL ADULTO.
5. EL PERSONAL ANTROPOMETRISTA Y AUXILIAR NO
DEBEN USAR ARETES, PULSERA, RELOJ, ANILLO O UÑA
LARGA.

10. 1. UBICACIÓN ADECUADA DEL TALLIMETRO SOBRE PARED Y PISO
NIVELADOS.
2. ASEGURAR EL INFANTOMETRO (ECHADO) O TALLIMETRO (PARADO),
CON MASKIN TAPE.
3. EL PERSONAL ANTROPOMETRISTA Y AUXILIAR NO DEBEN USAR
ARETES, PULSERA, RELOJ O ANILLO.
4. EXPLICAR A LA MADRE DE FAMILIA SOBRE LA IMPORTANCIA DE
MEDIR AL NIÑO CON LA MENOR ROPA POSIBLE Y SOLICITAR SU
COOPERACION.
5. SOLICITAR LA PARTICIPACIÓN DE LA MADRE O CUIDADOR DEL NIÑO
EN LA MEDICIÓN DE LA LONGITUD.
6. LA CABEZA DEL NIÑO DEBE ESTAR SIN MOÑO Y LIBRE DE OBJETOS.
7. ASEGURAR QUE LA CORREDERA MOVIL ESTE CALIBRADO Y CONTAR
CON PAPEL TOALLA.

11. RECURSOS MATERIALES MINIMOS PARA CAMPO
• BALANZA DIGITAL CALIBRADA.
• TRIPLAY DE 30 X 30 cm. DE SUPERFICIE Y X 9 mm DE ESPESOR.
• TALLIMETRO / INFANTOMETRO CALIBRADO Y CON MANTENIMIENTO.
• MASKING TAPE
• PAPEL TOALLA
• DESARMADOR ESTRELLA MEDIANO.
• WAYPE
• CERA AMARILLA PARA AUTO
• LIJA

16. Mano izquierda
con palma
extendida
PLANO DE FRANKFORT

18. Abdomen
voluminoso
Espalda
excesivamente
arqueada

19. Presionar ligeramente sobre la cabeza
linea de visión
paralela al piso
palma abierta
sobre el mentón
manos del niño rectas a
cada lado del cuerpo
Mano izq. Extendidas
sobre las rodillas
Mano derecha encima
de los tobillos
hombros rectos
Rodilla izq del tecnico
sobre la rodillas del niño
Rodilla derecha de tecnico
Preparada para flexionar
de ser necesario
Linea de lectura a la
altura de linea de vision
Antebrazo hace ligera
presión sobre el pecho
del niño

21. Cabeza torcida
Niño
desalineado

22. El talón no esta
pegado al tope móvil
Manos
levantadas

23. Manos del
auxiliar en
el cuello
del niño
Dedos del
auxiliar en el
hombro del
niño

24. El cuerpo no esta
pegado al tablero
del tallímetro
La niña no está
derecha sobre el
tallímetro

25. Caderas
ladeadas
La niña se
coge del
tallímetro

27. Rodilla
grande
montad
a una
encima
de otra
Juntar primero
las rodillas del
niño
Luego aproximar
sus tobillos
hasta donde sea
posible

28. Tope móvil en
posición
incorrecta
Mano del
antropometrista
en el cuello de
la niña
Mano del
antropometrista
tapando la boca
de la niña

30. • Aproximadamente el perímetro cefálico entre
los 6 a 12 años aumenta 3 cm es decir 0.5
cm/año
• En el escolar mide 53+/-4 cm casi la medida
del adulto
• También gráficos de PC para la edad, según
sexo.

32. • Crecimiento promedio: 3-3.5Kg y 6 cm al año.
• Crecimiento irregular
• El perímetro cefálico solo aumenta de 2 a 3 cm
en la totalidad de la fase.(7 años se a
completado la mielinización)
• Crecimiento gradual de la parte media e inferior
de la cara.
• Los órganos sexuales siguen siendo inmaduros.
• La fuerza, coordinación y la resistencia muscular
aumenta al igual que los movimientos de
patrones complejos.(habilidades motoras
superiores)

33. POBLACION
OBJETIVO
EDAD TIPO DE VACUNA DOSIS
Niñas de 10 años
Considerando a los niños
de 10 años de edad, y otras
edades (9, 11,12,y 13 años)
que se encuentran en el 5to
grado de primaria.
VPH
(Virus de Papiloma
Humano)
1era dosis al primer
contacto con el
servicio de salud.
2da dosis a los 6
meses despues de la
primera dosis.
Adolescentes de 12
años
Adolecente de 12 años y
otras edades (13,14,15)
años.
Difto Tetano Adulto
DT
1era dosis al primer
contacto con el
servicio de salud.
2da dosis a los 2
meses despues de la
primera dosis.
3era dosis a los 6
meses despues de la
primera dosis.
4ta dosis al año de la
tercera dosis.
5ta dosis al año de la
cuarta dosis.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN VIGENTE PARA EL NIÑO MAYOR DE 5 AÑOS-
SEGÚN NORMA TÉCNICA N°080 V04-2016

34. (*) La vacuna contra Hepatitis B en el recién nacido debe darse dentro de las 24 horas de haber nacido.
(**) IPV: Vacuna Antipolio Inyectable.
(***) SPR: (vacuna contra sarampión, paperas y rubéola), se aplicará siempre y cuando el niño o niña no se encuentre en estadío SIDA o con
inmunodeficiencia severa.
POBLACION
OBJETIVO
EDAD TIPO DE VACUNA DOSIS
Población Mujer en edad
reproductiva de 16 a 45
años
Mujeres de 16 a 45 años que
no fueron vacunadas
oportunamente.
Difto Tétano Adulto DT
1era dosis al primer
contacto con el servicio
de salud.
2da dosis a los 2 meses
después de la primera
dosis.
3era dosis a los 6 meses
después de la primera
dosis
Población de 5 a 59 años Poblacion de 5 a 59 con
(comorbilidad)
Influenza
HSUR Adulto
Al primer contacto con
el servicio de salud.
Poblacion de 60 años a
más
Población de 60 años a mas Influenza
HSUR Adulto
Al primer contacto con
el servicio de salud.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN VIGENTE PARA EL NIÑO MAYOR DE 5 AÑOS-
SEGÚN NORMA TÉCNICA N°080 V04-2016

35. POBLACION
OBJETIVO
EDAD TIPO DE
VACUNA
DOSIS
Población
viajeros a zonas
de riesgo
Población de 5 a 59 años de
las provincias identificadas
como endémicas de las
regiones
Amazonas(Condorcanqui),
Ayacucho(La Mar),
Cajamarca (San Ignacio),
Pasco (Oxapampa),Cuzco(La
Convención), Pasco(Sandia y
Crabaya), Huánuco (Ting
María), Junín
(Chanchamayo) Población
de 5 a 59 años de las
regiones Loreto, Madre de
Dios, San Mratín y Ucayali.
Antiamarilica Dosis Única para
toda la vida.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN VIGENTE PARA EL NIÑO MAYOR DE 5 AÑOS-
SEGÚN NORMA TÉCNICA N°080 V04-2016

36. Técnica de
administración
de vacunas y
uso adecuado
de jeringas

37. PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIÓN DE
HEMOGLOBINA MEDIANTE
HEMOGLOBINOMETROS
PORTÁTILES

38. 1. Procedimiento previo a la punción
capilar.
2. Procedimiento de la punción capilar.
3. . Procedimiento para el recojo de la
muestra de sangre en la microcubeta.

39. Procedimiento previo a la punción capilar:
39
Identificar y registrar a la persona a la cual se le realizará la
determinación de la concentración de hemoglobina.
Explicar el procedimiento a los adultos o niño/a si este ya
entiende.
Colocar un papel despacho como campo, o área de trabajo, sobre
una mesa o superficie (de existir laboratorio en el establecimiento
de salud únicamente se limpiará la superficie con solución
desinfectante).
Colocar una bolsa roja para la eliminación de residuos sólidos
biocontaminados y/o un recipiente rígido de polipropileno de
color rojo muy cerca al área de trabajo.
Lavarse las manos antes de colocarse los guantes.
Disponer sobre la superficie de trabajo 01 lanceta retráctil
(liberar el seguro que protege la aguja), 03 torundas de algodón
secas y limpias, 01 microcubeta, 01 torunda de algodón
humedecida en alcohol y 01 pieza de papel absorbente

40. Pedir a la persona, se siente cómodamente cerca al área de
trabajo. Si se trata de niños o niñas pequeños/as explicar a la
madre cómo sujetar adecuadamente al niño o niña para que
no existan movimientos excesivos.
Tomar la mano de la persona, asegurar que esté caliente al
tacto y relajada, en caso contrario realizar un ligero masaje.
Seleccionar el tercer o cuarto dedo (medio o anular) para la
punción, masajear repetidas veces el pulpejo del dedo, hacia
la zona de punción (la presión se realiza el fin de incrementar
la circulación sanguínea).
Limpiar la zona de punción con una torunda de algodón
humedecida en alcohol, de la porción proximal media del
dedo a la porción distal; en caso de que el dedo este sucio y
una torunda de algodón no sea suficiente para la limpieza y
desinfección, volver a limpiar la zona de punción con una
nueva torunda humedecida en alcohol.

41. Dejar evaporar los residuos de alcohol de la zona de punción,
esto se realiza con la finalidad de evitar la mezcla de la
muestra con el alcohol.
Realizar la punción capilar: El sitio recomendado es la
superficie palmar de la falange distal (segmento final del
dedo) del dedo medio o anular de la mano no dominante.
En el caso de niños hacer la punción en el medio del pulpejo
del dedo.
Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja.

42. CLSI. Procedures and Devices for the Collection of Diagnostic Capillary Blood Specimens;
Approved Standard. Sixth Edition. CLSI document H04-A6. Wayne, PA: Clinical and Laboratory
Standards Institute; 2008.
•Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja.

43. CLSI. Procedures and Devices for the Collection of Diagnostic Capillary Blood Specimens;
Approved Standard. Sixth Edition. CLSI document H04-A6. Wayne, PA: Clinical and
Laboratory Standards Institute; 2008.

44. Una vez que se retire la lanceta retráctil de la zona de
punción, esperar que fluya o se forme espontáneamente la
primera gota, sin presionar el dedo. Si la gota no se forma
espontáneamente, estirar ligeramente la piel del pulpejo
hacia atrás evitando la presión en el dedo ya que puede
ocasionar “ordeño” involuntario.
Limpiar las dos primeras gotas de sangre con una torunda de
algodón limpia y seca. Estas gotas de sangre contienen
líquido intersticial y pueden dar resultados falsos.
Sostener la microcubeta de la zona distal opuesta a la zona de
reacción.
Asegurar que la tercera gota sea lo suficientemente grande
como para llenar completamente la microcubeta.

45. 45
Introducir la punta de la microcubeta en el medio de la gota
de sangre, cuidando que no toque la superficie del dedo y
que la punta de esta se sitúe perpendicular a la superficie del
dedo
Llenar la microcubeta en un proceso continuo (esta se llena
por capilaridad) si no se llena al primer intento, desecharla.
Si va a obtener una segunda muestra del mismo lugar, limpie
la cantidad sobrante de la tercera gota de sangre y recoja la
segunda muestra de una nueva gota de la manera descrita
anteriormente..
Retirar la microcubeta y limpiar con papel absorbente el
exceso de sangre de la parte superior e inferior de la
microcubeta. Tener cuidado en no absorber la sangre que se
encuentra en la zona de lectura (zona de reacción).
Revisar la microcubeta hacia la luz y verificar que no exista
alguna burbuja de aire particularmente en la zona del ojo
óptico. Si hay alguna burbuja de aire descarte la microcubeta
y cargue nuevamente otra microcubeta..
27/02/2017
Dirección Ejecutiva de Vigilancia
Alimentaria y Nutricional

46. Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta
Colocar una torunda de algodón en la zona de punción del
participante para detener el sangrado, retirar la torunda y
colocar una vendita adhesiva en la zona de punción
Poner la microcubeta en el área del portacubeta diseñada para
tal fin, cerrar suavemente la porta cubeta.
Registrar los resultados de la hemoglobina, estos aparecen en
la pantalla del hemoglobinómetro entre 15 a 60 segundos
luego de haber colocado la microcubeta, dependiendo de la
concentración de hemoglobina
Retirar la microcubeta y desecharla en una bolsa roja de
residuos biocontaminados.
Retirar los guantes al finalizar el procedimiento y
descartarlos en una bolsa de residuos biocontaminados

47. RECOMENDACIONES:
Prepare todo el material suficiente
antes de tomar la muestra: guantes,
algodón, alcohol, microcubeta,
lancetas y papel absorbente para
limpiar la microcubeta.
Saque solo la cantidad necesaria de
microcubetas a usar (de 1 en 1) y
mantenga siempre bien tapado el
frasco.

49. Descuidar el área de toma de muestra previamente desinfectada con alcohol.
Exponer a la intemperie la microcubeta un tiempo mayor a 15 minutos.
Realizar la punción con el antiséptico en la zona de toma de muestra
No llenar la microcubeta en un proceso continuo.
Coger la microcubeta por el extremo que va a ser expuesto a la lectura
Derramar el reactivo dentro de la gota por demorar mucho tiempo al recoger la muestra en la
microcubeta
Perder muestra al colocar la microcubeta dentro del hemoglobinometro.

50. ERRORES EN LA TOMA
DE MUESTRA
Microcubetas con burbujas de aire pequeñas
Limpiar la microcubeta con otro tipo de material que no sea papel absorbente.
Pasar el papel absorbente por la ranura de ingreso de la muestra.
Colocar la microcubeta en el área de la portacubetas después de 10 minutos de
haber sido llenada con la muestra.

51.  Condiciones:
 Cartilla a 6 m de distancia.
 Línea verde a la altura de
los ojos.
 Ambiente iluminado
 ¿Si sabe leer o no?
 Definir la cartilla a usar

52.  Materiales:
 Cartilla de Snellen
 Oclusor
 Puntero
 Lapicero
 Hoja de registro
 Linterna
 soga de 6m
 Letra «E»

53. Agudeza Visual:
Procedimiento
 Explicar al paciente el
procedimiento.
 Iniciar siempre con el ojo derecho.
 Ocluir el OI, teniendo cuidado de no
presionarlo.
 Señalar cada letra, evitando taparla,
empezando con la letra más grande
de la cartilla.
 Su AV. será la fracción de la última
fila que lee bien.
 Registrar el valor de la A.V (primero
ojo derecho y luego ojo izquierdo)
 Repetir el procedimiento en el ojo
izquierdo.

54. • Desarrollo
dentario: los
dientes
permanentes
entre los 6 y 13
años

61. Brindar atención integral de salud a niños escolares del nivel
inicial y nivel primario de las instituciones educativas.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS

62. AIS DEL NIÑO DE 5 AÑOS A 8 AÑOS 11
MESES 29 DÍAS
1. Atención de Crecimiento y Desarrollo,
Evaluación Nutricional, evaluación de
agudeza visual, evaluación auditiva,
evaluación músculo esquelético y
locomotor.

63. 2. Intervenciones Educativos y comunicacionales
a los padres y niños en:
 Alimentación y Nutrición saludable.
 Prevención de accidentes.
 Factores protectores: Higiene, autoestima,
habilidades sociales, resiliencia.
 Prevención de enfermedades prevalentes del niño.
 Prevención del maltrato infantil.
 Prevención de problemas de comunicación con los
hijos.
 Salud Bucal.
 Cuidados del medio ambiente.
 Estilos de vida saludable.

64. 3. Visita Familiar Integral
• A niños con problemas de salud
• Niños que no acuden a control de
crecimiento, desarrollo y otros.
4. Atención Odontoestomátológicos
Examen odontológico, determinación de
factores de riesgo bucales, diagnóstico,
tratamiento y consejería.

65. 5. Atención a prioridades sanitarias y daños
prevalentes según protocolo:
 IRA
 EDA
 Malnutrición.
 SOBA-Asma.
 Caries dental.
 Problemas de violencia , abuso sexual , abandono
 Otros de acuerdo a cada región.

66. AIS DEL DE 9 A 11 AÑOS 11 MESES 29 DÍAS
1. Atención de crecimiento y desarrollo:
 Evaluación nutricional con índice de masa corporal
(IMC).
 Evaluación del desarrollo psicosocial con el test de
habilidades.
 Evaluación de la agudeza visual y auditiva.
 Evaluación del desarrollo sexual según Tanner.
 Evaluación sico-postural.
2. Aplicación de vacunas según norma
vigente

67. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
SEXUAL SEGÚN TANNER.

68. 3. Intervenciones Educativas y comunicacionales a los padres y
adolescentes: Consejería, charlas,
talleres, juegos lúdicos, sociodramas
• Estilos de vida saludables: Actividad física, alimentación e
higiene, prevención del consumo de tabaco, alcohol y drogas
ilícitas.
• Deberes y derechos en salud.
• Equidad de género, interculturalidad.
• Habilidades para la vida: Sociales, cogni•tivas y control de las
emociones.
• Manejo de emociones, toma de decisiones, pensamiento crí•tico,
comunicación aser•tiva etc.
• Proyecto de vida.
• Resiliencia.
• Viviendo en familia.
• Sexualidad humana y afecti•vidad.
• Desarrollo sexual en la pubertad
• Violencia intrafamiliar, social, juvenil, etc.
• Medio ambiente saludable.
• Medidas de seguridad y prevención de accidentes.
• Salud psicosocial: Resiliencia. Autoes•tima y comunicación.
• Autocuidado de la salud

69. 4. Visita Familiar Integral, si no acude a:
 Tratamiento, seguimiento o control de
algún daño prioritario.
 Tratamiento, seguimiento o control de
algún problema o daño relevante.
 Seguimiento de la niña niño en riesgo
psicosocial.
 Vacunas

70. 5. Otras intervenciones preventivas en situación de riesgo de:
o Malnutrición: desnutrición, sobrepeso y anemia.
o Problemas psicosociales: Depresión, ansiedad, intento de
suicidio, pandillaje, otros
o Control de contactos y/o colaterales de los daños
priorizados: TBC, malaria, bartonellosis, etc.
o Caries dental, enfermedades periodontales, mala oclusión.
o Enfermedades no transmisibles: hipertensión, diabetes,
obesidad, hiperlipidemia, etc
6. Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes
según norma y protocolo y según región.

71. COMPONENTE PROMOCIONAL

72. COMPONENTE PROMOCIONAL

73. MUCHAS
GRACIAS