Epidemiología

1. DESCRIPCIÓN DE BROTE
Un brote epidémico,yusualmente brote,esunaclasificaciónusadaenlaepidemiologíapara
referirse alaapariciónrepentinade unaenfermedaddebidaaunainfecciónenunlugar
específico.Estosamenudose limitanaun puebloouna pequeñaárea.
Endemia:La enfermedadse presentaenforma constante ilimitadaentiempo,limitadaenla
zona representadaentasaselevadasde prevalencia
Las endemiasse clasificandependiendodel porcentaje de lapoblaciónafectadacomo:
o Holoendémica,afectaamas del 75% de la población.
o Hiperendémica,afectaal 50-75% de la población.
o Mesoendémica,afectaal 10-50% de la población.
o Hipoendémica,afectaamenosdel 10% de la población
Epidemia:casosque excedenalaincidencianormal previstalimitadoentiempoylugar
representadoentasaselevadasde incidenciaque exceden laincidencianormal esperada.
Existe tendenciaautilizarel término“brote”másque el de “epidemia”puessuimpactoenla
opiniónpúblicaesmenoral expresarunapropagaciónde unasituaciónhasta este momento
“normal”y que puede sermás fácilmentecontrolada
Así entonces hablamosde epidemiaaunaumentode la incidenciahabitualde una
enfermedadtransmisible enunacomunidaddada(actualmentetambiénse refiere alas
enfermedadesnotransmisibles).
Implicalasimultaneidadde casosenunespacioy tiempodefinidos.
Es muy importante el númerode casosesperados,yaque si el númeroescero,laapariciónde
un únicocaso ya supondríauna epidemia.(Ej. Cólera).
Son razonesparaque aparezca una epidemia:
o La entradadel agente causal enunmedioenel que no existíayse dan condiciones
adecuadaspara su diseminación.
o Aumentode infecciosidadyvirulenciade unagente que existíaanteriormente,por
mutaciones,transformacionesytransducciones.
o Por cambiosenel tropismode especie del agente causal que se hace infectante parael
hombre.
o Por disminuciónde lainmunidadcolectiva.
o Por cambiosnaturalesoartificiales,generalmentebruscosenlaecología,capacesde
influirenel agente,reservorio,fuente,vectorohuéspedsusceptible.
PandemiaPresenciade enfermedadenunáreamuy amplia,limitadoentiempoIlimitadoenla
zona,una tasa inusual de incidenciaenel tiempo,sobrepasauncontinente,afectanauna
regiónenun país o ungrupo de países,y cuando éstase extiendeavariasregiones
continentalesse tratade pandemiaoepidemiaglobal.
Es la extensiónde unaepidemiaalatotalidado gran parte del mundo;estáasociada,en
general auna rápidadifusiónysuele conllevarlaideade gravedad.(Ej.SIDA)
TIPOSDE BROTES
A) HOLIOMIÁTICOO DE FUENTE COMUN: Son aquellasenlasque variaspersona
susceptiblesse exponensimultáneamente alamismafuente de infección.

2. Generalmentesondebidasaorganismosinfecciososaunque tambiénpuedenser
ocasionadosporagentesambientalesdañinos.Cuandohaysolounafuente de
contaminaciónytodaslas personasse exponenal mismotiempose le denominaBrote
súbito.Si laexposiciónocurre repetidamente odurante unperíodode tiempo
prolongado,laapariciónde loscasostambiénseráprolongada.Si laexposiciónes
breve,simultáneayúnicapara todaslas personas,se le denominabrote de fuente
puntual.Losejemplosmáscomunesde este tipode presentaciónsonlosbrotes
debidosaconsumode agua, losbrotespor ingestade alimentosyporponerun
ejemploraroel brote porgas Sarín que se produjoenel metrode Tokio.
Muchos individuosestánexpuestosenunmomentoparticularenel tiempoalamisma
fuente de exposiciónque daorigenal brote.
Cuandola exposiciónespuntual enel tiempo,al hacerlagráfica de la curva epidémica
se observaun incrementobruscode laincidenciade laenfermedad,conunmáximo
puntiagudoyuna regresiónmáslenta,amedidaque vadisminuyendoel númerode
casos.
B) PROSPDÉMICO,PROPAGADOODE TRANSMISIÓN DE PERSONA A PERSONA: Este tipo
de enfermedadestransmitidode huéspedahuésped,porcontactodirectoo indirecto.
Para que ocurra la transmisiónyse desarrolle laenfermedadesnecesarioque exista
un suficientenúmerode susceptiblesalaenfermedad.Mientrasse propagala
enfermedad,losinfectadosse transformaneninmunes,disminuyendolascondiciones
para la propagaciónde la epidemia.(Inmunidadde grupo).Losejemplosmás
frecuentesde este tipode presentaciónsonlosbrotesde enfermedadesvacunables:
sarampión,parotiditis,rubéola,enfermedadesrespiratoriascomolagripe,etc.

3. Una fuente espropagadacuandola enfermedadse transmitede personaapersonaya
partir del primercaso,que llamamoscasoíndice,se va propagandoa loscontactos
dependiendodelperiodode incubación,lasusceptibilidadde loscontactosyde latasa
de propagaciónde la enfermedadenestudio.
Cada caso secundariopodrádar origenanuevoscasosde laenfermedad,porloque lacurva
suele adoptarunaformamultimodal,esdecirconvariosmáximosenlafrecuenciade la
enfermedad,dependiendode laapariciónde nuevoscasosapartir de loscasos secundarios.
C) MIXTAS:Involucranbrotesde fuente comúnyenforma secundarialasde fuente propagada
por transmisiónde personaapersona.Sonbrotesque se caracterizanpor una transmisión
primariaa travésde un vehículocomúnseguidosde unasegundafase de transmisiónde la
enfermedadde personaapersona.Un brote de HepatitisA:enuna primerafase varios
individuosse infectanporconsumode aguascontaminadasporfiltracionesde aguas
residuales;enunasegundafase,latransmisiónse produce de personaapersona,porcontacto
estrechoconindividuosinfectados
Los posiblesbrotesde enfermedadespuedenserdetectadosatravésde:
a) Análisisrutinariode losdatosde vigilanciaepidemiológica(análisisde morbilidad,
mortalidad).
b) Identificaciónde casosenserviciosde saluddel sectorpúblicooprivado.
c) Informaciónproporcionadapormediosde comunicaciónlocal omasivos.
d) Notificaciónde institucionespúblicasoprivadas(empresas,establecimientos
educativos,guarderías,etc.).
e) Denunciasde lacomunidadengeneral (Rumores).
Es importante saberque al evaluarlaexistenciade unbrote se debe tenerencuentael índice
epidémico.
La capacidadde identificarpotencialessituacionesque requiereninvestigaciónde brotes
depende del niveldel sistemalocal de vigilanciaensaludpública,esdecir,de lacapacidad

4. local de alertaepidemiológica.Esimportante identificarlascircunstanciasgeneralesenlasque
se recomiendarealizarunainvestigaciónepidemiológicade campo,enespecial porque esta
decisiónconllevalainversiónde recursosyladedicacióndel equipolocal de salud.
1. Cuandola enfermedadesprioritariaSi laenfermedadesunade lasseñalesenlalista
de prioridadesdel sistemade salud.
2. Cuandola enfermedadexcede suocurrenciausual.Laidentificacióndel excesode
incidenciaobservadarespectode laesperadaexige un ejerciciode comparaciónenel
tiempoque formaparte de las funcionesdel sistemade vigilanciaensaludpública
3. Cuandola enfermedadparece tenerunaseveridadmayorque lausual.Laresistenciaa
drogas antimicrobianasesunacausacada vezmás comúnde cambiosenel espectro
de gravedadde ciertasenfermedades
4. Cuandola enfermedadesnueva,emergente o“desconocida”enel área.Lapresencia
probable de unoso máscosos de una enfermedadque ocurre porprimeravez,oque
hace muchotiemponoocurría en unazona específica
5. Cuandola enfermedadparece tenerunafuente común.Lasospechade unafuente
comúnpuede surgirde:
 La notificaciónporparte de unoo más médicosocualquierotrotrabajadorde
salud.
 El hallazgode unarelaciónaparentemente entrecasosentérminosde sexo,edad,
 Los rumoresgeneradosenlacomunidad,enparticularsobre laposible presencia
de una enfermedadconposterioridadalacelebraciónde undeterminadoevento
social
6. Cuandola enfermedadesde interéspúblico
7. Cuandola enfermedadestárelacionadaconemergenciasensituacionesde desastre