Organización del Sistema de Salud en Chile

1. Organización del
Sistema Naciónal de
Salud
[Escriba el subtítulo del documento]
Dr. Eduardo Marino Sanllehi

2. Organización del Sistema Nacional de Salud
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SISTEMA DE SALUD EN CHILE
El sistema de salud en Chile
En Chile,lasaludesmixtatantoenfinanciamientocomoen prestaciónde servicios,porlotanto
de parte del Estado, esun ServicioPúblicopropiode laSeguridadSocial.Larazónpor que se
denominaPúblicoal servicio,esque comounadisciplinaexclusivade lasalud,seríade una
preocupaciónindividual,al serpúblicaentraenjuegoel rol de gruposhumanos,de lapoblación,
por estoescapade lamedicinayse transformaen una preocupación multidisciplinaria.

3. Organización del Sistema Nacional de Salud
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La esenciade lasaludpúblicaconsiste enque adoptaunaperspectivabasada engruposhumanos
o poblaciones.Estaperspectiva poblacional inspirasusdosaplicaciones, comocampodel
conocimientoycomoámbitopara la acción.
En Chile haydosgrandessistemas,el SistemaPúblicoyel SistemaPrivado,yala vezpodríamos
definir3capas de profundidadenlajerarquíadel Servicio.
1er Nivel de Organización de la Salud
SISTEMADE SALUD PRIVADO
El sistemaPrivadotienedosfuncionesbásicas:
1. Otorgamientodirectode lasprestacionesde salud
2. Administracióndel financiamiento
1.- Otorgamientodirecto de lasprestacionesde salud:
Esta entregade prestacionesdirectasse dapormediodel otorgamientodelsistemayaexistente y
del desarrollode nuevossistemasprivadosparalaatenciónde salud.

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2.- Administracióndel financiamiento
El sistemaal serprivadose financiaa travésde:
 MUTUALES
 ISAPRES
 FFAA

5. Organización del Sistema Nacional de Salud
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ISAPRES
Son empresasprivadas,oferentesde atencionesde saluddestinadas a losgastosde atención
médicade susafiliadosycargas
Con lareformaensaludde 1979 que le daba al estadoun papel reguladorynormativo,el Estado
perdióexclusividadsobre laadministraciónde lascotizacionesprevisionalesyde salud.La
cotizaciónobligatoriadel 7%parasalud,pudoserlibrementederivadaporcada cotizante aalguna
instituciónprivada,conloque disminuyóel númerode beneficiariosdelsectorpúblico.Asísurgen
a partir de 1981 las Institucionesde SaludPrevisional (ISAPRES)
Los últimosdatossumabanlapresenciade 15 Isapresenel País con un total de 2.684.554
personasque cotizanycargas adheridas,que equivalenal 19 % de la Población.
Las Isapressonlas que otorganel financiamientoalasentidadesprivadasensalud
correspondientesa:
 Clínicas
 Laboratorios
 Consultorios
¿Cómose financia?
Por mediode laspersonas que cotizancomomínimoel 7% de susingresosmensualesparala
saludcon un límite de 60 UF. TambiénentreganunaCoberturaAdicional de Enfermedades
Catastróficas(CAEC)
MUTUALES
Estas administran el seguroobligatoriode enfermedadesdel trabajo yenfermedades
profesionales,de cargodel empleador.SoninstitucionesprivadasllamadasMutuales(Asociación
Chilenade Seguridad,Mutual de laCámaraChilenade laConstrucción e Institutode Seguridaddel
Trabajo.
Las mutualesdebenpreveniryapoyarla recuperaciónde lostrabajadoresaccidentados.
EntreganserviciosenMedicinaLaboral,vigilanciaepidemiológica,prevenciónde riesgosy
beneficioseconómicos
FF.AA
Debenencargarse de larehabilitaciónde losbeneficiariosysugrupofamiliar,pormediode la
promoción,proyecciónyrecuperaciónde lasalud.
Son responsablesde laejecuciónde lasacciones

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SISTEMADE SALUD PÚBLICO
Es normadoy dirigidoporel Ministeriode Saludyesresponsable de desarrollaractividadesde
fomentoyprotecciónde lasaludpara toda la poblaciónyde atenderlasnecesidadesde
recuperaciónyrehabilitación de laley18.469. Este grupo estáformado por trabajadoresactivos,
ya seadependientesoindependientes,que cotizanenel FondoNacional de Salud(FONASA),
incluyendo suscargasfamiliaresytambién porpersonasindigentesocarentesde recursos,no
cotizantes
El SistemaPúblicotienetresfuncionesbásicas:
1. Administración delfinanciamiento
2. Otorgamiento delasprestacionesdeSalud Públicas
3. Función normativa,deregulación,supervisión y control.
1.- Administracióndel financiamiento:
Consiste enel financiamientodel sectorpúblico, contribuyendoconaportesimportantesparalas
prestacionesde saludde laspersonasde menoresingresos,paralosprogramasde cuidadodel
medioambiente yparalascampañas de prevención.
Se administrael financiamientopormediode FONASA,quienidentificalosbeneficiariosygestiona
losbeneficios.
2.- Otorgamientode las prestacionesde Salud Publica:
Se trata de la ejecuciónde programasde saludpúblicaylaadministracióndel sistemade salud
estatal.
a.- Mantienenel Servicio:
Por mediodel CENABAST,que eslaCentral Nacional de Abastecimiento,que abastece alos
Serviciosde Salud
b.- Entreganel servicio:
Existen26 Serviciosatravésdel País,los cualestienenfuncionesde autoridadsanitariaensu
jurisdiccióngeográfica,de loscualesse desprendenlosestablecimientosde Atenciónde Saluden
Chile.
3.- Funciónnormativa,deregulación,supervisiónycontrol:
Consiste enladefiniciónysupervisiónde laspolíticas,normasyplanesyprogramasde salud.Se
organizala funciónnormativaatravésde:
a.- La Subsecretaríade Salud(Gabinete),laSecretaríaRegional Ministerialyla Superintendencia
de Salud asesoranenla regulación,control ysupervisióndel sistemacompleto.
b.- El MINSAL:El Ministeriode Saludque define,controlayevalúalaspolíticas,planes,normasy
programasde salud.

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8. Organización del Sistema Nacional de Salud
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2° Nivel de Organización de la Salud
MINSAL (Ministerio deSalud)
La SaludPúblicadepende de laentidadGubernamental del Ministeriode Salud,que está
compuestode lassiguientesramas:
A. FONASA (FondoNacional de Salud),
B. ISP (Institutode SaludPública),
C. Superintendenciade Salud
D. SNS,SistemaNacional de Serviciosde Salud
E. CENABAST,Central Nacional de Abastecimiento
F. SEREMIS de Salud
A.- FONASA
Es el organismopúblicoencargadode otorgar coberturade atención,tantoa las personasque
cotizanel 7% de susingresosmensualesparalasaludenFONASA,comoa aquellasque,por
carecer de recursospropios,financiael Estadoatravésde unaporte fiscal directo.

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Tiene comofunciónasegurara susbeneficiariosel accesoalosserviciosdisponiblesenel ámbito
de la protecciónsocial ensalud,conatenciónde excelencia.
Sus beneficiariosde caracterizanportenerunamayor proporciónde mujeres,especialmente enel
segmentode edadfértil yde adultosmayores.
¿Cómose financia?
Por mediode laspersonas que cotizancomomínimoel 7% de sus ingresosmensualesyun
máximode 60 UF. para la salud. A aquellasque,porcarecerde recursospropios(personasen
calidadde indigentes), lasfinanciael Estadoatravésde unaporte fiscal directo.
Cobertura:
Ofrece coberturafinancierapara más de 2000 tiposde prestacionesagrupadas:
a) Atenciónambulatoria:Consultamédica,exámenesde laboratorioe imagenología.
b) Atencióncerrada:Hospitalización,incluyendoprocedimientosdiagnósticosyterapéuticos.
c) Programasespeciales:Cardiocirugía,neurocirugía, transplantesrenalesyhepáticos,
medicinanuclear,atenciónoncológica,hemodiálisisyprograma del adultomayor.
B.- El Institutode SaludPúblicade Chile(ISP)
Es un serviciopúblico,que posee autonomíade gestiónyestádotadode personalidadjurídicayde
patrimoniopropio,dependiendo del Ministeriode Saludparalaaprobaciónde sus políticas,
normasy planesgenerales de actividades,así como en la supervisiónde suejecución.
Su misión escontribuiral cuidadode lasaludpúblicadel país,siendolainstitucióncientífico
técnicadel estadoque desarrollade maneraoportunaycon calidadsusfuncionesde Referencia,
VigilanciayFiscalización.
C.- SUPERINTENDENCIA DE SALUD
La Superintendenciatiene el rol de supervisiónyfiscalizaciónde lasIsapresyde FONASA.
D.- SNSS (Sistemanacional deserviciosde salud)
El Sistemaestáconformadoporlosorganismospúblicosyestatales,que sonel subsistemapúblico
de salud.
E.- CENABAST(Central Nacional de Abastecimiento)
La Central Nacional de Abastecimiento(CENABAST),creadaen1930, es el serviciopúblicode Chile
encargadode las adquisicionesydistribuciónde losfármacos,insumosmédicosybienesdel
sistemade saludpúblico.Depende delMinisteriode Salud.
F.- SEREMIS (SecretaríaRegional Ministerial)
Representanal MINSALa nivel regional

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3er Nivel de Organización de la Salud
RED ASISTENCIAL
Está a cargo de las RedesAsistencialesque distribuyenlaatenciónenestablecimientosde Salud.
Se dividenentresnivelessegúnlacomplejidadde laatenciónbrindada:
* Atención Primaria:
Es la atención másbásicay preventivaque ofrece el serviciopúblico, pertenecenaeste nivel los
centrosde saludfamiliar(CESFAM),consultorios,centroscomunitariosde saludfamiliaro mini
consultorios ypostasruralesyServiciode AtenciónPrimariade Urgencia(SAPU).
* Atención Secundaria:
Pertenecenaeste nivellosestablecimientosque brindanatenciónambulatoriacomoloscentros
de referenciade salud(CRS),Centrosde DiagnósticoyTratamiento(CDT) yotroscentrosde
especialidades.
* Atención Terciaria:
Está constituidaporlosestablecimientoshospitalarios.