- A síndrome pré-menstrual (SPM) e o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) são transtornos relacionados aos sintomas da fase pré-menstrual, sendo o TDPM considerado uma forma mais grave da SPM.
- Os sintomas da SPM variam de intensidade entre as mulheres e incluem sintomas físicos, emocionais e comportamentais. Tratamentos incluem terapias não medicamentosas e suplementos, mas não há tratamentos específicos devido à variação dos sintomas
4. A síndrome pré-menstrual (SPM), também
conhecida como
tensão pré-menstrual (TPM), é representada
por um
conjunto de sintomas físicos, emocionais e
comportamentais, que apresentam caráter
cíclico e recorrente, iniciando-se na semana
anterior à
menstruação e que aliviam com o início do
fluxo menstrual.
5. Ambos são relacionados com a fase pré-
menstrual
Comprometimento da qualidade de vida x
Dimensão dos sintomas
Prevalência
6.
7. A SPM e o transtorno disfôrico pré-menstrual
(TDPM) são dois transtornos relacionados aos
sintomas da fase pré-menstrual. Considera-se o
TDPM como sendo um subtipo e também como a
forma mais grave da SPM.
A prevalência dos sintomas da SPM é de 75% a
80% nas mulheres em idade reprodutiva e com
grande variação no número, duração e gravidade
dos sintomas.
8. Já a prevalência do TDPM é de 3% a 8% e os
sintomas estão relacionados ao humor, como
déficit de funcionamento social, profissional e
familiar No Brasil, estudo realizado em
ambulatório de ginecologia demonstra
prevalência da SPM entre 8% e 86%, dependendo
da intensidade dos sintomas.
Dentre os sintomas relatados, 86% referiam
irritabilidade, 17%, cansaço, 62%, depressão e
cefaleia (cada) e 95% das mulheres
apresentavam mais de um sintoma e 76%
associação de sintomas físicos e psíquicos.
Estudo brasileiro de base populacional encontrou
prevalência de SPM de 95,4%, considerando um
sintoma como diagnóstico, e 25,2% considerando
cinco sintomas com interferência na vida
familiar ou social.
9. 1. Físicos ou somáticos: inchaço, Mastalgia,
distencao abdominal, cefaleia
2. Emocionais: irritabilidade, fúria, depressão,
ansiedade, confusão
** Diagnóstico conclusivo tem que haver boa
anamnese + exame físico
10. ***Colégio americano de obstetrícia e
ginecologia(ACOG):
Necessita haver 1 ou mais sintomas somáticos
e/ou emocionais durante cinco dias antes do
ciclo menstrual ou durante a fase lútea.
Tipos: leve- até 3 sintomas ( físicos ou
emocionais)
Moderada - até 4 sintomas
OBs: Que relatos bem fundados dos sintomas e
que eles sejam presente em 2-3 ciclos
consecutivos
11. Manual diagnóstico e estatística da associação de
psiquiatria americana (DSM IV)
P/ diagnóstico: inclui documentação com anotações
de sintomas físicos e comportamentais
12. Devem estar presente 5 ou mais desses ( última
semana fase lútea e diminuem na fase folicular:
- humor deprimido, pensamentos autodepreciativos
- ansiedade demasiada, tensão
- instabilidade afetiva
- raiva ou irritabilidade exacerbada
- diminuição do interesse pelas atividades habituais
- dificuldade de concentrar
- letargia, fadiga fácil, falta de energia
- alteração do apetite
- hipersonia ou insônia
- sentimento subjetivo de descontrole emocional
- sintomas físicos: inchaço das mamas, cefaleia, dor
articular, ganho de peso
Obs: devem estar presente dos 5 sintomas que aja
pelo menos 1 dos 4 primeiros citados acima.
13. A TPM está classificada em quatro tipos: A, C, H e D, de
acordo com a predominância dos sintomas.
TPM tipo A: as mulheres ficam ansiosas, irritadas, tensas e
até mesmo agressivas. Este é o tipo mais freqüente.
TPM tipo C: caracteriza-se pelo aumento do apetite,
compulsão alimentar (predominando a compulsão pela
ingestão de doces, como chocolates), fadiga, dor de
cabeça e palpitações.
TPM tipo H: há aumento súbito de dois a três quilos no
peso corporal, aumento das mamas, dor e distensão
abdominal.
TPM tipo D: é o menos freqüente e os sintomas
predominantes são choro fácil, sonolência ou insônia,
confusão mental e depressão.
14. Dois princípios básicos podem ser considerados para
se determinar o tratamento Individual, mais
apropriado para a mulher com SPM. Primeiro, como
os sintomas da SPM e do TDPM são crônicos e
recorrentes, o tratamento deve levar em conta os
custos de seus efeitos adversos. Segundo, o
tratamento deve ser adaptado à gravidade dos
sintomas, sendo a seleção dos medicamentos e de
outros regimes alinhada às necessidades da paciente.
INTERVENÇOES NÃO MEDICAMENTOSAS
Dentre as intervenções não-medicamentosas, são
propostas mudanças no estilo de vida, incluindo-se a
prática de exercícios aeróbicos
Modificações na dieta.
Terapia ocupacional
15. Vitaminas B6: uma dose diária de 50 a 100 mg de vitamina
B6 pode reduzir os incômodos da TPM. Os casos mais
graves de TPM são tratados com antidepressivos, pois eles
aumentam o nível de serotonina e combatem as alterações
de humor. Mas doses entre 300 mg e 600 mg de vitamina
B6 também são suficientes para combater as mesmas
manifestações, porém, em estágio mais ameno. Cuidado
com o excesso de vitaminas, pois ele pode causar efeitos
indesejáveis ou mesmo danosos.
Cálcio: consumir 1200 mg diários de cálcio na dieta ou
através de suplementos pode reduzir os sintomas,
melhorando a retenção de líquidos e as dores lombares. O
uso regular e a longo prazo de carbonato de cálcio também
previne a osteoporose.
Magnésio: consumir 400 mg de magnésio em suplemento
diário pode ajudar a reduzir a retenção de líquidos, aliviar
o desconforto nas mamas e o edema. Ele é encontrado nas
verduras e frutos do mar.
16.
17.
18. • Por se tratar de uma síndrome e não de uma doença
,não existe tratamentos específicos, já que os
sintomas variam muita de intensidade para cada
mulher.
• Uso de terapia complementar pode ser de grande
benefício, entretanto deve ser indicada de maneira
criteriosa em virtude da limitação do poder dos
estudos clínicos disponíveis e da possibilidade de
interferência com os tratamentos convencionais.
• Algumas mulheres relatam alívio dos sintomas pré-
menstruais com o uso de ervas, entretanto poucos
estudos científicos comprovam seus efeitos.
19. A Erva de são cristovão: esta erva da américa no
norte é usada para aliviar a insônia e curar a
depressão. aconselha-se consumir 40 mg de extrato
da planta diariamente durante este período.
O vitex agnus-castus: as mulheres usam a plantas
vitex para aliviar os sintomas da tpm há centenas de
anos. este arbusto originário da região mediterrânea
é utilizado na medicina popular como chá para curar
a insônia e a ansiedade.
O Óleo de primula: ideal para amenizar dores nas
mamas, e outros sintomas desagradáveis. é vendido
em comprimidos de 500 g nas farmácias, mas você
pode tomar até 3 a 4 gramas por dia durante
os períodos de desconforto.
20. A utilização do extrato etanólico seco de
Vitex agnus-castus demonstrou ser eficaz no
alívio dos sintomas da SPM, o mesmo não
sendo observado quando do uso do óleo de
prímula, carecendo, portanto, de evidências
que justifiquem a sua utilização nessa
condição.
21. Fármacos que interferem no ciclo
menstrual e com ação no SNC.
Anticoncepcionais combinados-
componentes estrogênico + progestogênico.
Efeitos adversos- retenção hídrica e
irritabilidade ( componente progestogênico
derivado da 19-nortestosterona ).
22. Anticoncepcionais combinados contendo a
drospirenona como compontente
progestogênico.
Ciclos de 21 dias com pausa de 7 dias e
ciclos de 24 dias com pausa de 4 dias (
períodos de 3 ciclos menstruais
consecutivos ).
Etinilestradiol 30 ug + drospirenona
3,0mg.
23. Irritabilidade
Humor
Desejo consumo de carbohidratos
FASE LÚTEA OU 7 A 10 DIAS ANTES CICLO
MENSTRUAL
24. TRANSTORNOS EMOCIONAIS GRAVES
PODE ASSOCIAR OU NÃO A
ANTICONCEPCIONAIS
As hipóteses mais recentes vão no sentido de
uma interferência de concentrações mais
baixas da alopregnanolona
