Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.

1. REALIZACIÓN E
INTERPRETACIÓN DE LA
PRUEBA DE EJERCICIO

2. • Existen muchas modalidades para la evaluación de la capacidad del ejercicio.
• La modalidad que se use debe ser seleccionada basada en el objetivo clínico que se
pretenda investigar y los recursos disponibles.

3. • La medición objetiva de la capacidad funcional de los individuos es mejor que el propio
reporte.
• A inicios del año 1960, Balke desarrollo una prueba simple, midiendo la capacidad
recorrida por un periodo definido de tiempo.
• La caminata de 12 minutos fue adaptada, para evaluar la incapacidad de los pacientes con
Bronquitis Crónica.
• En un ensayo para aplicar esta prueba a todos los pacientes con enfermedades
respiratorias se reporto como extenuante, por lo que se desarrollo en 6 minutos

4. PRUEBA DE CAMINATA DE SEIS
MINUTOS
 Una reciente revisión de la funcionalidad de la prueba de caminata de seis minutos se
concluyo que:
1) Fácil de administrar.
2) Mejor tolerada.
3) Mejor reflejo de las actividades de la vida diaria.

5. PRUEBA DE CAMINATA DE SEIS
MINUTOS
• Es una practica simple que requiere un pasillo de 100 pies o 30
metros.
• Esta prueba mide la distancia que un paciente puede caminar
rápidamente sobre una superficie plana, dura en un período de 6
minutos.
• Evalúa la respuesta global e integrada de todos los sistemas
involucrados durante el ejercicio.
• No provee información especifica sobre la función de cada uno de
los diferentes órganos y sistemas involucrados en el ejercicio o el
mecanismo que limita el ejercicio.

6. PRUEBA DE CAMINATA DE SEIS
MINUTOS
• La C6M a su propio paso evalúa el nivel submaximo de la capacidad funcional.
• La mayoría de pacientes no pueden realizar la capacidad de ejercicio máximo durante los
seis minutos, en lugar de ello, eligen su propia intensidad de ejercicio y se les permite
parar y descansar durante la prueba.
• Refleja la capacidad de ejercicio en las actividades de la vida diaria.

7. INDICACIONES PARA LA PRUEBA C6M.
•Trasplante Pulmonar
•Resección Pulmonar
•Cirugía de Reducción de Volumen.
•Rehabilitación Pulmonar
•EPOC
•Hipertensión Pulmonar
•Falla Cardiaca
COMPARACION
PRE Y
POSTRATAMIENTO
• EPOC
• Fibrosis Quística.
• Falla cardiaca.
• Enf. Vascular Periférica
• Fibromialgia
• Paciente anciano
ESTADO
FUNCIONAL
•Falla cardiaca
•EPOC
•Hipertensión Pulmonar Primaria
PREDICTOR DE
MORBILIDAD Y
MORTALIDAD

8. CONTRAINDICACIONES.
ABSOLUTAS
Angina Inestable
durante los
meses previos.
Infarto del
Miocardio
durante los
meses previos
RELATIVAS
Frecuencia
cardiaca ≥120 por
min.
TAS≥180mmHg
TAD≥100mmHg

9. La prueba debe ser desarrollada en un lugar donde se pueda dar una
respuesta rápida y apropiada en caso de una emergencia (contar con
carro de paro).
Se debe disponer de oxigeno para administrar en caso de necesidad,
así como nitroglicerina sublingual, aspirina, broncodilatadores (IDM o
nebulizado
Los técnicos deben estar certificados por AHA en reanimación
cardiopulmonar con al menos el soporte vital básico.
No se requiere que el médico este presente durante todas las
pruebas, pero si cuando se haya considerado necesario.
Si el paciente tiene indicado oxígeno suplementario, debe
proporcionársele a las dosis indicadas por el medico o según
protocolo.

10. SITIO.
• Debe realizarse en el interior, en un corredor largo, plano, derecho,
encerrado con una superficie dura, sin obstáculos, con mínimo tránsito
• Si el clima es confortable la prueba puede ser desarrollada fuera.
• La longitud del corredor debe ser de 30 metros de largo.
• Debe ser marcado cada 3 metros.
• El punto donde debe dar la vuelta, debe ser marcado con un cono.
• Una línea de salida, marca el inicio y el fin debe ser marcado en el piso
usando un marcador brillante.

11. • Un corredor corto hace que al paciente le tome mas tiempo para
cambiar de direccion, reduciendo la distancia en la C6M.
• La mayoría de estudios han usado un corredor de 30 metros, pero
también se han usado corredores entre 20 a 50 metros.
• Los pacientes caminan más rápido en una pista continua.

12. • El uso de una banda para determinar la C6M podria ahorrar el
espacio y permitir un monitoreo constante durante el ejercicio,
pero el uso de una banda no se recomienda.
• Porque el paciente es incapaz de mantener el paso sobre una
banda.
• Un estudio de pacientes con enfermedad pulmonar severa, la
distancia caminada sobre la banda durante 6 minutos ( con una
velocidad ajustada por el paciente) fue mas corta en un 14%
cuando se comparo con la C6M normal usando un pasillo de 100
pies.
• El rango de diferencia fue amplio los pacientes caminaron entre 400
a 1,300 en la banda y quienes caminaron 1,200 pies en el pasillo.
Am J Respir Crit Care Med 1999;160:1540-1543.

13. EQUIPAMIENTO
• 1-Cronómetro (idealmente con cuenta regresiva establecida en 6 minutos).
• 2- Dos pequeños conos para marcar los puntos de retorno.
• 3- Sillas que se puedan mover fácilmente a largo de la pista.
• 4-Hoja de trabajo sobre una tabla con clip.
• 5-Fuente de Oxigeno.
• 6- Tensiómetro.
• 7-Teléfono.
• 8-Desfibrilador.

14. PREPARACION DEL PACIENTE.
Debe usar ropa comoda.
Zapatos apropiados para la caminata.
Debe usar sus auxiliares para caminar durante la prueba (bastón, caminadora, etc)
Debe continuar con su medicamento prescrito.
Una comida ligera antes de la prueba es aceptable, temprano por la mañana o tarde.
El paciente no debe hacer ejercicio vigoroso 2 horas antes de iniciar la prueba.

15. MEDICION
Teniendo al paciente de pie, se obtiene la disnea basal y la fatiga global
Debe registrarse la frecuencia cardiaca basal y la saturación de oxigeno.

17. MEDICION
Se animara al paciente cada minuto, manteniendo el mismo tono de voz
Poner al paciente en la línea de inicio, no se caminara con el paciente. Tan pronto el
paciente comience a caminar se tomara el tiempo.
Instruir al paciente sobre el objetivo de la prueba, el recorrido que debe realizar y
demostrárselo, se le esta permitido parar, descansar y continuar.
Deberá establecer la cuenta de las vueltas de cero y a los 6 min. Asegurarse que se
cuenta con todo el equipo necesario.

18. • Después del 1° min. "Lo estas haciendo bien, faltan 5 minutosˮ.
• Cuando falten 4 min “buen trabajo, faltan 4 minutosˮ.
• Cuando falten 3 min “ lo estas haciendo bien, estas a medio camino de
lograrlo.
• Cuando falten 2 min. “ buen trabajo, faltan solo 2 minutos para terminarˮ.
• Cuando falte 1 min. “ lo estas haciendo bien, en 1 minuto terminarasʺ
• Si el paciente se detiene antes de los 6 min , no se debe parar el tiempo,
debe permitírsele descansar y en cuanto pueda, reanudar la marcha , se
debe registrar el tiempo de detención, distancia caminada , el tiempo en
que paro y la razón por la que paró prematuramente.

19. • Si todo va bien, cuando falten 15 segundos para completar la prueba se le
dirá “ en un momento voy a pedirte que pares, y debes quedarte en ese
lugar.
• Si el paciente se nota exhausto, debe proporcionarle una silla, y debe
marcarse el lugar donde paro.
• Post-prueba debe registrarse disnea y fatiga según escala de Borg.
• Si se usa un oximetro de pulso, medir saturación de oxigeno, el pulso.
• Registrar el numero de vueltas y la distancia adicional, para luego
calcular la distancia total recorrida .
• Felicitar al paciente por su buen esfuerzo y ofrecer agua para que beba.

20. CAUSAS DE VARIABILIDAD DE LA C6M
FACTORES QUE REDUCEN LA DISTANCIA EN C6M
Baja estatura.
Ancianos.
Bajo peso.
Sexo femenino
Deterioro cognitivo.
Un corredor de corta distancia.
Enfermedad Pulmonar: EPOC, Asma,
Fibrosis Quistica Neumonitis
Intersticial.
Enfermedad Cardiovascular (Angina,IM)
Enfermedades Musculoesqueletico
(Artritis de tobillo, rodilla o injuria a la
cadera, desgaste muscular.
FACTORES QUE INCREMENTAR LA DISTANCIA EN
C6M.
Alta Estatura(piernas largas).
Sexo masculino.
Gran motivacion.
Pacientes que previamente
desarrollo la prueba.
Medicacion para una enfermedad
incapacitante tomadas antes de
la prueba.
Oxigeno suplementario en
pacientes con hipoxemia
inducida por el ejercicio.

21. PRACTICA DE LA PRUEBA
Si es necesario repetir la caminata, esperar al menos una hora
antes de la segunda prueba y reportar la de mayor distancia
recorrida como la basal.
La C6M es solo ligeramente mayor para una segunda prueba
desarrollada al día siguiente. Con incremento del 0 a 17%.
El efecto de aprendizaje alcanza una meseta después de dos
pruebas, este efecto puede ser debido a mejor coordinación, pasos
mas largos, y menor ansiedad.
Este efecto del aprendizaje desaparece a las pocas semanas.

22. ESTIMULO
• Solo las frases estandarizadas para animar, deben usarse durante la prueba.
• El animar, incrementa significativamente el resultado de la prueba.
• No se recomienda animar con frases que enfaticen en aumentar la velocidad, por la
consecuencia de una fatiga temprana y un posible esfuerzo cardíaco excesivo, en algunos
pacientes con enfermedades cardíacas.

23. INTERPRETACION.
• Cuando la C6M se hacen antes y después de intervenciones
es para conocer si existe mejoría clínica significativa.
• No se conoce cual es la mejor forma de expresar los cambios
en la C6M:-Como un valor absoluto.
-En porcentaje.
-Porcentaje del valor predicho.
• Mejoría significativa > 54 m (IC: 37-71 m)
• La caída del SpO2 4% del nivel basal o una SpO2 de 86% debe
ser tomada como desaturación durante la prueba, siendo éste
un indicador de gravedad de la enfermedad pulmonar.

24. INTERPRETACION INDIVIDUAL DEL
ESTADO FUNCIONAL.
• Diferencias amplias en los valores de referencia encontrados en personas sanas están
dadas por el grado de motivación , la distancia del corredor, el número de pruebas
practicadas.
• La edad, la talla, el peso, el sexo afectan independientemente los valores en la distancia
recorrida en adultos sanos.

25. CONCLUCION
• La C6M es útil para medir la capacidad funcional en una población seleccionada con
deterioro de moderado a severo.
• La prueba ha sido usada ampliamente en evaluaciones pre y postoperatorias y para medir la
respuesta de una intervencion terapéutica en enfermedades cardiacas y pulmonares.

26. PRUEBA CARDIOPULMONAR
• Las pruebas de esfuerzo permiten realizar el diagnostico de desordenes físicos, cuantificar
el progreso de las enfermedades y evaluar el efecto de las formas terapéuticas impuestas.
• Constituye una herramienta útil para la evaluación diagnostica de la disnea.
• El uso apropiado permite al investigador cuantificar el grado de limitación tanto cardiaco
como ventilatorio y discriminar entre las diferentes causas que la producen.
• Permite diferenciar entre disnea de origen cardiaco y pulmonar.

27. PRUEBA CARDIOPULMONAR
• La capacidad del organismo para mantener una determinada intensidad de ejercicio
durante un tiempo determinado es un reflejo directo de la capacidad funcional
cardiorrespiratoria.
• Esta capacidad esta determinada por la habilidad del organismo de captar, transportar y
utilizar oxigeno durante la actividad física.

28. VALORACIÓN DEL CONSUMO MÁXIMO
DE OXIGENO
• Los test para valorar el consumo máximo de oxigeno utilizan ejercicios que activan grandes
grupos musculares con una intensidad y duración variables para conseguir una
transferencia máxima de energía por la vía aeróbica.
• Pruebas de esfuerzo directas: miden el VO2 y otras variables fisiológicas atraves de
analizadores de gases (en laboratorio).
• Pruebas de esfuerzo indirectas: edad, altura y el peso o la distancia recorrida en el test
ejecutado.

30. Test de campo Prueba de laboratorio.

31. PRUEBA CARDIOPULMONAR
• Permite evaluar el sistema cardiaco y respiratorio y la diferencia fundamental con otras
pruebas es la diferencia del intercambio de gases.
• Incluye mediciones como Vo2 , Vco2 y flujo aéreo.
• El sujeto respira atreves de una pieza bucal conectada a un (neumotacografo) con sensor de
volumen y de flujo.
• El oxigeno y el dióxido de carbono son medidos en gas mediante una celda de combustible
y oxido de zirconium y un analizador de infrarrojo respectivamente o ambos.

32. • El calculo de VO2 y la producción de VCO2 dependen del volumen de gases espirado.
• El aire espirado mantiene una composición constante de 20.93% de oxigeno, 0.03% de
dióxido de carbono y 70.04% de nitrógeno.
• Las variaciones de los porcentajes de oxigeno y dióxido de carbono entre el aire espirado y
el aire ambiental inspirado refleja el oxigeno consumido y el dióxido de carbono producido.
• El volumen de aire respirado durante un periodo de tiempo y la composición del aire
espirado nos dan una aproximación bastante exacta del consumo de oxigeno utilizado.

33. REQUISITOS BÁSICOS PARA LA REALIZACIÓN
DE UN TEST ERGOMÉTRICO

36. CRITERIOS PARA DEFINIR EL CARÁCTER
MÁXIMO DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO
Consumo de oxigeno:
• Aparición de una meseta en el
comportamiento lineal de la variable VO2 a
pesar del aumento de la carga de trabajo.
• Aumento en mililitros del VO2 sea inferior
a 150 ml por minuto en dos estadios
sucesivos del test incremental utilizado.

37. Lactato en sangre
• Es un buen indicador de esfuerzo máximo.
• Los altos niveles de acido láctico se asocian
con un mayor reclutamiento de fibras de
contracción rápida.
Relación teórica entre el alto nivel de
acido láctico y la meseta de la VO2

38. Cociente Respiratorio:

39. Frecuencia cardiaca máxima
• 208-0,7 por la edad (en años)

40. ERGOMETROS
Cicloergómetro
• Es una bicicleta estatica donde la
resistencia que ofrece se desarrolla por
friccion mecánica, eléctrica, por aire o por
fluido hidráulico.
• La carga de trabajo se puede expresar en
vatios (W) o en (kg x m x min)
(Kilopondios-metros por minuto)

42. Tapiz Rodante
• El trabajo se realiza al andar o correr sobre
uuna plataforma móvil con velocidad y
pendiente graduables.
• En el ejercicio realizado en tapiz rodante se
moviliza una gran masa muscular lo que
permite alcanzar elevados valores de VO2.
• Al menos el 50% de la masa corporal total

44. Protocolos
• Cualquier protocolo utilizado en la
valoración funcional aeróbica deberá
respetar en la medida de los posible
ciertas reglas generales.
• Deben ir precedidos de una fase de
calentamiento.
• Deben se progresivos con aumentos
graduales de la intensidad de trabajo
realizado.
• Deben diseñarse de tal forma que la
duración total de la prueba sea entre 8 y
12 minutos.
• Tratar de aplicar el protocolo mas
adecuado al objetivo marcado y a la
capacidad de la persona evaluada.

49. PROTOCOLOS

53. PROTOCOLOS PARA CICLOERGOMETRO

55. INFORME

56. •Gracias…