El documento describe la anatomía del corazón y el mediastino. El corazón se encuentra en el mediastino y está compuesto de dos bombas, una derecha y una izquierda, cada una con una aurícula y un ventrículo. El ciclo cardíaco involucra la contracción y relajación coordinada de las cámaras cardíacas impulsadas por el sistema de conducción eléctrico del corazón.
2. Generalidades
Mide aproximadamente
de 12cms de largo.
9 de ancho y 6 de
espesor.
Tiene un peso promedio
de 250g y 300g en
mujeres y hombres
adultos respectivamente
3. MEDIASTINO:Es el espacio extrapleural que
existe entre ambos pulmones.
Sus limites son el istmo
cervical por arriba , el
diafragma por abajo, la
columna y arcos costales por
atrás y el esternón por
delante.
Engloba por tanto
normalmente : corazón y
grandes vasos, hílios
pulmonares, timo, tráquea y
esófago.
MEDIASTINO:
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4. MEDIASTINO
ANTERIOR
Situada por delante del
plano que pasa por la
cara anterior de la
tráquea y que contiene
esencialmente al corazón
y los grandes vasos.
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5. MEDIASTINO MEDIO:
Limitado por detrás por el
plano que pasa por la cara
posterior de la tráquea; por
delante por un plano que
pasa por su cara anterior y
contiene a la tráquea, su
bifurcación y los pedículos
pulmonares.
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6. MEDIASTINO
POSTERIOR
Situado por detrás del
plano frontal que pasa
por la cara posterior de la
tráquea y contiene
fundamentalmente al
esófago y la aorta
descendente, además de
elementos nerviosos,
vasculares y
linfáticos.
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8. PERICARDIO
•Lubrica las superficies móviles del
corazón.
•Conserva el corazón en su sitio.
•Ramas pericardiofrenicas de la arteria
mamarias internas.
•Ramas pericardicas de las arterias
bronquiales, esofágicas y frénicas
superiores.
•Epicardio irrigado por arterias
coronarias.
•Es inervado por ramas del nervio
frénico.
•15-50 ml
9. CORAZÓN.
El corazón se encuentra entre los pulmones
en el centro del pecho, detrás y levemente a la
izquierda del esternón.
Se proyecta desde el 4° y 8° procesos
espinosos.
Una membrana de dos capas, denominada
«pericardio» envuelve el corazón como una
bolsa.
Casi 2/3 del corazón están a la izquierda de la
línea media.
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10. Es una estructura anatómica
única que esta compuesto por
dos corazones, teniendo estos
función de bombas, una
derecha y una izquierda.
El peso y tamaño del corazón
varían según la edad, sexo,
estatura, grasa epicárdica y
nutrición general.
CORAZÓN.
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11. • Esta constituido por un
musculo de propiedades
particulares, ya que posee
automatismo.
• Está formado por tres capas: el
miocardio, el cual está tapizado
internamente por el endocardio
y exteriormente por el
pericardio.
• El corazón tiene cuatro
cavidades. Dos aurículas y dos
ventrículos.
CORAZÓN.
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12. CORAZÓN DERECHO.
Constituido por la aurícula
y el ventrículo derecho.
Este recibe sangre desde la
circulación venosa
periférica y es enviada a
través del corazón derecho
hacia la circulación
pulmonar para que sea
oxigenada.
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13. CORAZON IZQUIERDO
El cual está constituido por
la aurícula y ventrículo
izquierdo.
Estas estructuras reciben
sangre oxigenada
proveniente de los
pulmones y es expulsada
hacia la circulación
general.
14. Punta
Formada por la porción
inferolateral del
ventrículo izquierdo.
Se sitúa detrás del quinto
espacio intercostal
izquierdo, a 9cm del
plano medio.
Lugar con máxima
pulsación. Es palpable y
observable.
15. Base
Formada por aurículas
(más aurícula izquierda
que derecha), dirige
hacia atrás.
Venas cavas superior e
inferior y pulmonares.
En dirección posterior a
los cuerpos de las
vértebras T6 a T9.
16. Válvulas Cardiacas
Las 4 cámaras cardiacas
están conectadas por 2
grupos valvulares: las
válvulas AV y las
semilunares.
Las válvulas AV son: las
válvulas mitral y la
válvula tricúspide.
Las válvulas semilunares
son: las válvulas
pulmonares y la aórtica.Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
17. Sistema Valvular
a) Anillo fibroso.
b) La válvula propiamente
dicha.
c) Las cuerdas tendinosas.
d) Los músculos papilares
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19. Inervación
• Inervación parasimpática del
corazón se origina en el
bulbo raquídeo y se
distribuye por los nervios
vagos, de estos se derivan los
nervios cardíacos superior e
inferior.
• La inervación simpática del
corazón pasa de la medula
espinal a los cuarto y quinto
ganglios torácicos superior.
Guyton, fisiología médica, 11° edición.
20. La estimulación simpática del corazón depende en
gran parte de la liberación de noradrenalina.
La acetilcolina es el transmisor de impulsos
parasimpáticos cardíacos.
Concentraciones extracelulares de POTASIO Y
CALCIO.
Temperatura.
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21. Nódulo Sinusal.
Vía internodal
Nódulo AV. (0.09 seg)
Haz AV.
Haces derecho e
izquierdo de las fibras de
Purkinje.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
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29. Ciclo cardiaco
Contracción del
ventrículo izquierdo.
Relajación del ventrículo
izquierdo.
Llenado del ventrículo
izquierdo.
Braunwald´s CARDIOLOGÍA
30. CICLO CARDIACO
El ciclo cardíaco es la secuencia de
hechos mecánicos que se producen
durante un único latido cardíaco.
31. CICLO CARDIACO
La palabra “SISTOLE” significa contracción en griego.
La palabra “DIASTOLE” deriva de dos palabras
griegas: enviar y lejano.
El ciclo cardíaco empieza cuando el nodo sinusal inicia
el latido cardíaco.
32. PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN
Actina: filamento delgado.
Miosina: filamento grueso.
Troponina C
Troponina I.
Titina: molécula elástica que proporciona sostén a
la miosina (conectina)
39. Ciclo Cardíaco
Existen 3 factores principales que determinan la
capacidad mecánica del miocardio:
Ley de Frank Starling.
La función contráctil.
La frecuencia cardíaca.
40. PRECARGA
Es la carga previa al inicio de la contracción, consta
del retorno venoso que llena a la AI y
posteriormente al VI.
Cuando aumenta la precarga, el VI se distiende,
aumenta la presión ventricular y el volumen
sistólico aumenta.
Está determinada por el retorno venoso y la
elasticidad venosa.
41. POSTCARGA
Carga ulterior al inicio de la contracción, contra la cual
el Ventrículo Izquierdo se contrae durante la
expulsión.
43. Contracción auricular
Completa el llenado ventricular.
15-20% del volumen ventricular.
La despolarización auricular causa la onda P del ECG.
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45. Contracción Del Ventrículo
Izquierdo.
Inicia con la llegada de iones de Ca++ a las
proteínas de la contracción y se desencadena la
interacción de actina y miosina.
ECG se manifiesta por el pico de la onda R
Aumenta la presión del VI hasta exceder la presión
AI (10-15mmHg)
46. Contracción Isovolumétrica
Contracción isovolumétrica
Período entre la apertura de la válvula mitral y la aórtica
(volumen fijo).
En este periodo se ausculta el 1R: cierre de la
válvula mitral y tricuspídea.
Por el gran aumento de la presión se produce
protusión de las valvulas A-V hacia las aurículas.
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48. Fase De Expulsión Rápida
Fase de expulsión rápida: cuando la presión en el VI
exceda la presión de la válvula aórtica. La presión del
ventrículo izquierdo se eleva hasta alcanzar un valor
máximo, después desciende.
Esta fase produce una gran caída del volumen
ventricular y el máximo flujo aórtico.
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50. Fase De Expulsión Lenta
Disminuye la concentración de Ca++ citosólico a causa
de la captación de este elemento en el SR.
Aparece la repolarización ventricular (T)
Durante esta fase el flujo de sangre del VI a la Ao
disminuye con prontitud, y se cierra la válvula Ao (A2).
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52. Relajación Isovolumétrica
Cuando la inercia de la sangre se agota, el
gradiente adverso hacia el ventrículo tiende a
producir un reflujo que es frenado por el cierre de
las válvulas semilunares, lo que genera un aumento
leve de presión llamado incisura dícrota.
El cierre abrupto produce el 2R.
Durante esta fase hay una caída abrupta de la
presión intraventricular.
53. Ciclo Cardíaco
Todo el tiempo desde el cierre de las válvulas A-V se
han ido llenando las aurículas ya que hay un flujo casi
continuo desde las cavas y pulmonares.
Por ello al estar cerradas las válvulas se produce un
incremento de las presiones auriculares.
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55. Llenado Ventricular Rápido
Inicia cuando la presión ventricular es menor que
la auricular y se abren las válvulas a-v.
Hay un paso rápido de sangre debido a la
diferencia de presiones.
Responsable de 50-60% de paso de sangre.
La relajación diastólica contribuye.
Se puede auscultar un 3R.
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57. Llenado Ventricular Lento
(Diastasis)
Se inicia al reducirse el gradiente entre las aurículas y
los ventrículos.
El paso sanguíneo se hace lento.
Es responsable del 20% del llenado ventricular.
Es una fase corta del ciclo cardíaco.
Termina cuando se inicia una nueva despolarización
auricular.
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67. Ciclo Cardíaco Derecho
Esencialmente igual al izquierdo.
Se diferencian en las duraciones de las fases
Se debe a que el ventrículo derecho maneja un circuito
de baja presión.
68. Ciclo Cardíaco Derecho
La despolarización del VI ocurre milisegundos
antes que el derecho.
Por eso la contracción isovolumétrica del
Ventrículo Izquierdo comienza antes.
Por lo tanto, la válvula mitral se cierra antes que la
tricuspídea.
Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta
resolución.
69. Ciclo Cardíaco Derecho.
Las presiones que deben vencer los ventrículos son
diferentes.
VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg
Por ello la contracción isovolumétrica es más corta en
el ciclo derecho que el izquierdo.
Por lo que se inicia antes la eyección del Ventrículo
Derecho que el Izquierdo.
70. Ciclo Cardiaco Derecho
Las duraciones de las fases eyectivas son distintas
debido a las diferencia de presiones.
VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg
Por ello la fase de eyección rápida y lenta termina
primero en el VI y la válvula aórtica se cierra primero
que la pulmonar.
71. Ciclo Cardiaco Derecho
La eyección del Ventrículo Derecho tiene la
particularidad de ser sensible al retorno venoso.
Cuando hay una inspiración se incrementa la presión
negativa intratorácica y las eyecciones se prolongan
más tiempo.