Este documento describe diferentes tipos de gastrectomías y reconstrucciones. Detalla procedimientos como la gastrectomía total, parcial y polar superior. Explica los pasos quirúrgicos para cada procedimiento y las técnicas de anastomosis como Billroth I y II. Además, presenta ilustraciones anatómicas para guiar la resección gástrica.

1. GASTRECTOMIAS Y RECONSTRUCCIONES
VARGAS FLORES EDGAR R2CG

2. GASTRECTOMIAS

3.  Obj: Mantener la continuidad del tubo digestivo.
 Reseccion completa del tumor
Parciales (Atípicas)
 Proximales o polar superior
 Distales: Antrectomias, hemigastrectomias o mayores.
 Totales
Galindo F. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. 2009

4. GUÍA PARA RESECCIÓN GÁSTRICA
1. Linea que inicia en curvatura
menor, en la tercera vena desde
la union gastroesofágica, a la
curvatura mayor.
2. Linea que inicia en curvatura
mayor, en un punto medio de la
arteria gastroepiploica izquierda
Skandalakis JE. Surgical anatomy and technique. 4th edition. Springer. 2014

5.  Linea que inicia en la
primera rama de la
arteria gástrica izquierda
hasta un punto en la
curvatura mayor entre
los vasos cortos y la
arteria gastroepiploica
izquierda
Skandalakis JE. Surgical anatomy and technique. 4th edition. Springer. 2014

6. GASTRECTOMIA TOTAL
 Incluye la extirpación total del
estómago y la continuidad puede
restablecerse con una segmento de
yeyuno entre esófago y duodeno o con
asa de yeyuno en Y de Roux.
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7. GASTRECTOMIA TOTAL
 Mayor indicación: Neoplasias gástricas que
toman 2 o 3 tercios del estomago
1) Esqueletización de curvatura mayor
2) Ligadura de la arteria pilórica
3) Libera, secciona y cierra el bulbo duodenal
4) Liberación de la curvatura menor y ligadura de
la gástrica izquierda
5) Anastomosis esófago yeyunal
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8. Galindo F. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. 2009

9. 1) Sección de yeyuno a 15cms
de ang. Duodeno yeyunal
2) 60 a 70cms despues del asa
de yeyuno se reconstruye el
transito intestinal
3) Cierre del duodeno en dos
planos
1) A) Connel
2) B) Lembert
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10. Galindo F. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. 2009

11.  Entrar a
retrocavidad y
ligar vasos hacia
píloro
 Respetar vasos
gastroepiploicos
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12.  Se realiza 2 a 3 cms por
encima del duodeno a la
derecha del esfínter
pilórico.
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13.  Sección del duodeno como referencia la pared del bulbo duodenal
 Cierre del mismo en dos planos: invaginante y seromuscular
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14.  Ligar separadamente los vasos de la
curvatura menor
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15.  Buscar ángulo
duodeno yeyunal
 15 cms abajo sitio de
anastomosis a
yeyuno
 No debe quedar a
tensión
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16. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. Galindo F. Cir Dig 2009
 6.
Anastomosis
gastroyeyunal:
 El primer
plano a
realizar es el
seromuscular
posterior con
puntos de
Lembert
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17.  Apertura del yeyuno y en estomago se completa la sección de la pared posterior.
 Se comienza plano total perforante posterior
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18. Galindo F. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. 2009

19. VARIANTES DE LA ANASTOMOSIS BILLROTH II
Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. Galindo F. Cir Dig 2009
 Interés histórico
 Forma en que se hace la anastomosis de
estomago y yeyuno
 Forma en la que es llevada el asa yeyunal en
relación al colon
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20.  Técnica de Hoffmeister-
Finsterer
Reducción del tamaño de la
anastomosis gastroyeyunal
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21. GASTRECTOMÍA TIPO I PEAN BILLROTH I
 Gastrectomía distal con continuidad
gástricoduodenal
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22. TÉCNICA
Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. Galindo F. Cir Dig 2009
1) Liberación de la curvatura mayor
2) Ligadura de la arteria pilórica
3) Sección del duodeno
4) Sección del epiplón menor en relación a la resección
gástrica
5) Sección del estómago
6) Anastomosis gastroduodenal
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23. Suturada en dos planos: uno de espesor
Completo y un segundo seromuscular
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24. Comienza anastomosis con plano posterior surget
Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. Galindo F. Cir Dig 2009
Se completa la parte posterior con
Un plano total, se continua hacia anterior
con un plano perforante total y luego con
El plano seromuscular
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25. GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR
 Poco utilizada
 Se prefiere la gastrectomía total
 Alto porcentaje de esofagitis y reflujos
severos
 No tiene indicación en la úlcera gastroduodenal
y en oncología es insuficiente.
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26. Skandalakis JE. Skandalakis surgical anatomy. McGraw Hill. 2004

27. Skandalakis JE. Skandalakis surgical anatomy. McGraw Hill. 2004

28. Skandalakis JE. Skandalakis surgical anatomy. McGraw Hill. 2004

29. Skandalakis JE. Skandalakis surgical anatomy. McGraw Hill. 2004

30. Skandalakis JE. Skandalakis surgical anatomy. McGraw Hill. 2004

31. Skandalakis JE. Skandalakis surgical anatomy. McGraw Hill. 2004