Fisiología del corazón

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Fisiología del Corazón
FACULTAD: Odontología
CÓDIGO: BS1001
DOCENTE: Edali Gloria Ortega Miranda
PERIODO ACADÉMICO: 2014-1

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Bomba cardiaca. Músculo cardiaco
Ciclo cardiaco
Gasto cardiaco y FC
Actividad eléctrica del corazón. EKG
Regulación de la función ventricular

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• Unión neuromuscular como base del mecanismo contráctil.
• Las fibras cardíacas son autoexcitables.
• permeabilidad espontánea del Na al reposo
• el PMR es de menor magnitud.
• En el músculo cardiaco el PA no es una espiga, sino una MESETA
• despolarización rápida, repolarización lenta
• La meseta es causada por:
• entrada de Ca por los canales Ca-Na lentos
• conductancia (salida) al K está disminuída, por ellos la repolarización se
enlentece.

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Naturaleza interconectada, sincitial≫,
de las fibras del musculo cardiaco.

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Fuerza de la contracción del musculo cardiaco ventricular, que muestra también la
duración del periodo refractario y del periodo refractario relativo, mas el efecto de
una extrasístole. Obsérvese que las extrasístoles no producen sudación de ondas,
como ocurre en el musculo esquelético.

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• Son fibras musculares cardiacas con cantidades
disminuidas de actina y miosina, que se especializan
en la generación y propagación de impulsos nerviosos.
• Sus fibras son más autoexcitables debido a:
• mayor permeabilidad al Na en reposo
• PMR de menor magnitud

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Las estructuras que lo componen son:
• Nodo sinoauricular o sinusal (cerca a la desembocadura de la
cava superior)
• Nodo auriculoventricular (en la región posterior del tabique
interauricular)
• Haz de His (dos ramas, una dereche y una izquierda, que van a
cada ventrículo
• Fibras de Purkinje (transmiten el impulso a toda las masa del
músculo del ventrículo)

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Nodo sinoauricular o sinusal
• Su PMR es el más bajo (-55 a -65 mV), por ello es la primera
estructura en despolarizarse
• Frecuencia de disparo: 60-100 latidos por minutos
Nodo auriculoventricular
• El impulso normalmente se retrasa 0,10 seg.
• Esto permite que se diferencien en tiempo la contracción de las
aurículas y los ventrículos, y repercute en la función de bomba
para un adecuado llenado de las estructuras.
• Frecuencia de disparo: 40-60 latidos por minutos

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Haz de His
• Frecuencia de disparo: 60 latidos por minutos
Fibras de Purkinje
• Transmisión extremadamente rápida (0,03 seg)
• El músculo ventricular se despolariza y se contrae a la evz,
beneficiando al trabajo del corazón como bomba, pues el volumen
de eyección será superior.

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• Onda P: despolarización auricular
• Segmento PQ: retraso en el nódulo AV e inicio de la sístole auricular
• Complejo QRS: despolarización ventricular – repolarización auricular
• Segmento ST: contracción ventricular
• Onda T: repolarozación ventricular
• Intervalo PQ: Despolarización auricular, conducción por nodo AV, inicio
de la sístole auricular.
• Intervalo QT: Despolarización, contracción y repolarización de los
ventrículos.

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• Superior. Potencial de acción
monofásico de una fibra
muscular ventricular durante la
función cardiaca normal, que
muestra la despolarización
rápida y posteriormente la re
polarización lenta durante la
fase de meseta, aunque se hace
rápida hacia el final.
• Inferior. Electrocardiograma
que se registra
simultáneamente.

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• Saber dónde se encuentra el marcapaso del corazón
• Evaluar la frecuencia cardíaca.
• Estudio de las arritmias
• Estudio de las isquemias e infartos cardiacos.
• Estudio imprescindible en la evaluación del corazón.

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Disposición convencional de los
electrodos para registrar las
derivaciones electrocardiográficas
estándar. Se ha superpuesto el
triangulo de Einthoven en el tórax.

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Electrocardiogramas normales que se
registran en las tres derivaciones
electrocardiograficas estandar.

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Conexiones del cuerpo con
el electrocardiógrafo para
registrar las derivaciones
del tórax. BD, brazo
derecho; BI, brazo
izquierdo.

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Electrocardiogramas normales registrados
en las seis derivaciones estandar del torax.

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Electrocardiogramas normales registrados
en las tres derivaciones unipolares
ampliadas de las extremidades.

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• Expresa el campo eléctrico que se genera por iniciarse en la
base del corazón el impulso nervioso y dirigirse a la punta,
• El eje eléctrico normal del corazón es de 59°, y va:
• De derecha a izquierda
• De arriba hacia abajp
• De adelante hacia atrás

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• Dos grandes fases, que se refieren al trabajo ventricular:
• SÍSTOLE
• DIÁSTOLE.
• Duración del ciclo cardiaco: 0,6 seg.
• La contracción auricular en un periodo de la diástole
• La apertura de las válvulas contribuye al llenado o vaciamiento de las
cavidades.
• Para el llenado del ventrículo, deben estar abiertas las válvulas
auriculoventriculares y cerradas las pulmonares y aórtica.

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1. Llenado rápido: primer tercio, sangre acumulada en las aurículas
pasa a los ventrículos y empieza el llenado ventricular. Aumenta el
volumen ventricular, pero no la presión ventricular.
2. Diastasis: subperiodo intermedio en el cual la sangre llega casi
directamente de las venas. Aumenta el volumen ventricular, pero
no la presión ventricular.
3. Sístole auricular: las aurículas se contraen e inicia el llenado del
ventrículo. Tercer tercio. Hay mayor presión en el ventrículo que
en la aurícula, por lo cual se cierra la válvula AV.

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1. Contracción isométrica o isovolumétrica: se contrae el
músculo en contra del volumen que tiene dentro. Requiere que las
válvulas AV, aórtica y pulmonares estén cerradas. No varía el
volumen, pero aumenta la presión.
2. Eyección rápida vaciamiento del ventrículo: Se da cuando los
ventrículos superan la presión de los vasos sanguíneos, se abren
las válvulas aórtica y pulmonares y pasa a los vasos
aproximadamente el 70% del volumen ventricular.

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3. Protodiástole: Retroceso de la sangre hacia las aurículas.
Hemodinámicamente no tiene significado, pro esto facilita el cierre
valvular. Además, es lo que se escucha en la ausultación.
4. Relajación isométrica o isovolumétrica: Último subperiodo.
Como la presión en los vasos es mayor por la salida d sangre de
los ventrículos, se cierran las válvulas aórtica y pulmonares. No
cambia el volumen ventricular.

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• Sístole: desde la mitad del complejo QRS hasta la
mitad de onda T.
• Onda C: aumento de presión en las aurículas durante
la diástole
• Onda V: Aumento de presión en la aurículas por
aumento d volumen.

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• Volumen al final de la diástole.
• Volumen que llega al ventrículo durante la diástole y
que se supone debe ser el volumen impulsado cuando
se contraiga.
• Se le relaciona con la precarga (carga de sangre que
debe impulsar el corazón cuando se contrae)

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• Volumen al final de la sístole.
• Volumen que queda en el corazón después de la
sístole.
• Estimulación simpática: disminuye volumen
telesistólico, aumenta volumen sistólico (Fracción de
eyección)
• Volumen sistólico: 60% volumen diastólico

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Cantidad de sangre que bombea el
corazón en cada minuto, producto
final de la eyección del corazón.

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Sangre que retorna al corazón.

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• Ley de Frank Starling
• Aumento de la frecuencia cardíaca por
aumento de la distensibilidad de la
aurícula

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Capacidad intrínseca del corazón de bombear
toda la sangre que le llega sin permitir un
remanso excesivo de sangre

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• SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
• SN simpático inerva mucho más el
músculo ventricular que el
parasimpático

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• Vasoconstricción: Aumenta presión arterial
• Venocontricción: Aumenta RV ---- Aumenta GC.
• Aumenta la contracción del musculo cardiaco (la Noradrnalina
aumenta la permeabilidad a los iones Na, aumenta la
frecuencia de los PA y con ello aumenta la entrada de Ca, que
acopla la contracción muscular.
• Aumenta la frecuencia cardiaca: efecto directo sobre el nodo
sinusal.

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• Libera Acetilcolina, que aumenta en la fibra cardiaca la
permeabilidad para el ion K, por lo que el K sale de la célula y
la membrana se hiperpolariza.
• Disminuye frecuencia cardiaca
• Disminuye fuerza de contracción.

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• ¿Qué le pasa al corazón en la
hiperpotasemia y por qué?
• ¿Qué le pasa al corazón en la
hipopotasemia y por qué?
• ¿Qué le pasa al corazón en la
hipercalcemia y por qué?
• ¿Qué le pasa al corazón en la
hipocalcemia y por qué?
• ¿Qué le pasa al corazón en la
fiebre y por qué?
• ¿Qué le pasa al corazón en el
frío (hipotermia) y por qué?

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