4. DEFINIÇÃO
Dificuldade para iniciar ou manter o sono ou
de um sono não reparador;
Duração mínima de 1 mês;
Sofrimento clínico;
Prejuízo pessoal ou ocupacional.
6. CONSEQUÊNCIAS
Concentração, memória;
Eficiência execução de tarefas;
Ansiedade e depressão;
Sonolência diurna;
Irritabilidade;
Baixa energia mental;
Tensão, cefaléias e problemas gastrointestinais.
7. TIPOS
Primária: não é causado por outros
transtornos ou condições;
Secundária: é causada por uma CMG, outro
transtorno, drogadição, etc.
8. TIPOS DE INSÔNIA PRIMÁRIA
Idiopática = tem início na infância e persiste
durante a vida toda. É causada por um
distúrbio neural;
Psicofisiológica = persistente e aprendida =>
alvo da TCC-I
15. 1) Os sintomas do doente preenchem o critério para a
insônia;
2) A insônia está presente há pelo menos 1 mês;
3) O transtorno do sono não é explicado por outro
transtorno do sono e/ou mental, uma CMG e nem ocorre
devido ao efeito do uso de medicação ou de outras
substâncias;
4) O indivíduo apresenta uma dificuldade condicionada
de dormir e/ou aumento da ativação na cama que se
traduz em um ou mais dos seguintes aspectos:
16. Concentração excessiva ou ansiedade elevada acerca
do sono;
Adormece mais facilmente quando está fora de casa;
Dificuldade em iniciar o sono na cama na hora
desejada ou durante sestas planejadas, mas sem
dificuldade em adormecer durante atividades
monótonas em que não há intenção de dormir;
17. Tensão somática elevada na cama resultante de uma
percepção de incapacidade para relaxar o corpo
suficientemente para permitir o início do sono;
Ativação mental na cama caracterizada por
pensamentos intrusivos e percepção de incapacidade
para interromper voluntariamente a atividade mental
que impede o sono.
27. RECOMENDAÇÕES
É importante a interrupção do uso de ansiolíticos,
principalmente se ele é usado para dormir:
A TCC-I é mais eficaz sem medicamentos;
A retirada deve ser feita por um médico e
gradualmente;
Importante ressaltar:
Os efeitos da retirada são de temporários;
Há pouca diferença na quantidade de sono
quando se usa ou não o remédio.
28. COMPONENTES
Controle de estímulos;
Restrição do tempo na cama;
Higienização do sono;
Reestruturação Cognitiva;
Relaxamento.
30. Insônia como resposta condicionada;
Quarto + horário de deitar + cpt´s incompatíveis
com o sono = SD para a resposta de ficar
acordado;
Recondicionar o quarto como SD para dormir;
31. Ir para a cama somente quando estiver com sono;
Usar o quarto somente para dormir e atividade sexual,
com exceção àquelas atividades que induzem ao sono;
Apagar a luz logo em seguida ao deitar na cama, com a
intenção de dormir;
Levantar-se sempre à mesma hora da manhã,
independente da duração do sono durante a noite;
Evitar dormir durante o dia;
32. Criar um conjunto de hábitos que indiquem a
proximidade da hora de dormir, tais como: fechar a
porta, escovar os dentes, despedir-se do companheiro,
etc. Ter o cuidado de fazer essas atividades toda noite
e na mesma sequência;
Se não for capaz de adormecer após 15-20 minutos,
levantar-se e ir a outra parte da casa. Ler ou fazer
alguma atividade tranquila até que adormeça e possa
voltar para a cama para dormir;
Levantar-se sempre à mesma hora da manhã,
independente da duração do sono durante a noite;
34. Aumentar a eficiência do sono:
Privação do sono = gera necessidade sono;
Evita a compensação do sono perdido.
a pessoa não deve dormir em outro horário;
metodologia:
Diário do Sono por 2 semanas;
Com os dados calcula-se a eficiência.
35. Aumentar a eficiência do sono:
Privação do sono = gera necessidade sono;
Evita a compensação do sono perdido.
A pessoa não deve dormir em outro horário;
Metodologia:
Diário do Sono por 2 semanas;
Com os dados calcula-se a eficiência do sono;
A hora de levantar é fixa;
A hora de ir para cama depende da ES;
36. Dia
Hora
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Notas
Data
Segunda De Do Do
Terça De Do
Dia
Hora
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Notas
Data
Segunda Do Do Do /Ac Ac Le
Terça Do
Ac
/Do
Do Do
Ac
/Le
Tempo total na cama: 14,5 hrs // Tempo de sono estimado: 10 hrs;
ES: 10 / 14,5 x 100 = 69%;
Tempo Médio de Sono = 10 / 2 = 5hrs.
37. O tempo na cama passa a ser o TMS (Ex: 5 hrs):
Cliente acorda 6 horas da manha (o horário passa a ser
fixo);
Cliente deverá deitar a 1 hora da manha;
Durante o tratamento:
ES > 90% = aumenta o tempo na cama entre 15 e 30
min;
ES < 85 % = diminui o tempo na cama para o T
dormido;
Se a eficiência média do sono estiver entre 85% e 90%,
o tempo passado na cama não será alterado;
Tempo total na cama nunca menor do que 4,5 horas
38. O aumento no tempo passado na cama deve ser
seguido por pelo menos uma semana e a diminuição
deve ser mantida por pelo menos 10 dias.
40. Modificar os pensamentos disfuncionais mediadores
da insônia:
Mitos sobre o sono: “eu preciso dormir 8 horas
por dia”;
Atribuições errôneas sobre as causas da insônia:
“tenho um câncer no cérebro”;
Consequências da insônia: “não vou conseguir
trabalhar”;
Controle: “perdi o controle sobre o meu sono”;
Manejo de pensam. geradores de preocupação.
41. Busca de evidências;
Material didático;
Pensamento realista;
Estratégias de resolução do problema;
Comando mental
43. Educar o cliente para que desenvolva hábitos e atitudes
compatíveis com o ato de dormir:
Dormir somente o necessário;
Exercícios físicos e evitá-los pelo menos 3 horas antes de
ir para a cama;
Temperatura agradável, pouca luz e som;
Não dormir com fome;
Não tomar muito líquido antes de dormir;
Cafeína até 6 horas antes de dormir;
Álcool até 2 horas antes de dormir;
44. Educar o cliente para que desenvolva hábitos e atitudes
compatíveis com o ato de dormir:
Fumar até 1/2 hora antes;
Não comer grandes qtdes de chocolate e açúcar;
Problemas e agenda fora da cama;
Se não dorme, levantar, sair do quarto e só voltar
quando estiver sonolento;
Evitar ver as horas no relógio;
Evitar dormir durante o dia;
Não dormir em colchão muito duro
48. SESSÃO 01
Determinar se a insônia é primária;
Informações sobre o tratamento;
Orientação sobre o preenchimento do Diário do
Sono
Preencher por duas semanas;
Responder dúvidas.
49. SESSÃO 02
Avaliar o Diário do Sono (DS);
Treino de relaxamento e/ou meditação;
Controle de estímulos;
Restrição do tempo na cama;
T na cama = T de sono informado no DS;
Nunca menor do que 4,5 horas;
Discutir as atividades a serem feitas enquanto estiver
acordado.
50. SESSÃO 03
Avaliar o Diário do Sono (DS);
Feedback sobre o tratamento;
Higienização do sono;
Recalcular a restrição do tempo na cama;
Eficácia > 90% = aumenta o T em 15` ou 30`;
Eficácia entre 80 e 90% = mesmo T;
Eficácia < 80% = diminui para o T dormido
Manter a diminuição por 10 dias
Reestruturação cognitiva.
51. SESSÃO 04
Avaliar o Diário do Sono (DS);
Feedback sobre o tratamento;
Avaliar a higienização do sono;
Recalcular a restrição do tempo na cama;
Eficácia > 90% = aumenta o T em 15` ou 30`;
Eficácia entre 80 e 90% = mesmo T;
Eficácia < 80% = diminui para o T dormido
Manter a diminuição por 10 dias
Reestruturação cognitiva.
52. SESSÃO 05, 06 e 07
Avaliar o Diário do Sono (DS);
Feedback sobre o tratamento;
Recalcular a restrição do tempo na cama;
Eficácia > 90% = aumenta o T em 15` ou 30`;
Eficácia entre 80 e 90% = mesmo T;
Eficácia < 80% = diminui para o T dormido
Manter a diminuição por 10 dias
Reestruturação cognitiva.
53. SESSÃO 08
Avaliar o Diário do Sono (DS);
Feedback global sobre o tratamento;
Treino de Recaída:
Como a insônia inicia;
Vigilância sobre as crenças;
Manejo da ansiedade.