Relación médico-paciente transferencia y contratranferencia Vias de comunicación

1. Relación Médico-Paciente
Psicología Médica

2. Expositores
Ambar Rodríguez-------------------------100209599
Arisleida Ventura ------------------------- EU-6726
Meyvi Montero---------------------------- 100210240
Mary Leidy Evangelista------------------- ES- 9355
Leonardo Moreira-------------------------100208031
Chinesse Castro---------------------------- 100162080
Danilcrys Leyba--------------------------- 100151118

3. Temas a tratar
Relación Médico-Paciente
Modelos de la relación Medico-Paciente
Vías de comunicación en la relación Médico-Paciente
Transferencia y Contratransferencia

4. Objetivos
Dominar el concepto relación Médico-Paciente.
Conocer las diferentes estipulaciones que se
presentan en la relación Médico-Paciente.
Plantear los modelos que constituyen esta
relación.
Describir las vías de comunicación
Enfatizar las diferencias entre la transferencia y
la contratrasferencia.

5. Relación Médico-Paciente
Ambar Rodriguez Y Arisleida Ventura

6. Se define como Relación MédicoPaciente a la interacción que se
produce entre un agente de
salud y una o varias personas
[pacientes] con una necesidad de
asistencia [enfermedad o
situación que requiere
orientación] con el objetivo de
diagnosticar, curar, o mejorar sus
condiciones de salud o prevenir
una enfermedad.

7. El paciente acude con el medico por
diversas razones. De esto depende gran
parte de la relación subsecuente. El
paciente puede ir a consulta:

8. Por estar enfermo
y buscar la salud.
Por estar enfermo pero
convenirle estarlo.
Por quejas y molestias
sin base real.

9. En la consideración de la dinámica propia de la
relación medico-paciente hay que
valorar, principalmente, tres factores:
La transferencia, en esta el paciente percibe
al medico, primero con una visión objetiva.

10. El interjuego de las personalidades
Las expectativas ideales, para el medico el paciente
ideal es aquel que coopera, que sigue las instrucciones
al pie de la letra , que brinda toda la información que
se le pide, que no se queja mucho y que tiene una
enfermedad interesante que responde al tratamiento.

11. Balint(1973)
„„ El medicamento más
utilizado en medicina es el
médico mismo. Dicho de otra
manera, no es únicamente el
frasco de medicinas lo que
importa sino también la
manera como el medico le
prescribe al paciente su
realidad, el conjunto de la
atmosfera en la cual el
medicamento es recetado y
tomado.‟‟

12. Boltamski
(1974)
Destaca el carácter
manipulativo que
adopta esta relación
por parte del
medico.

13. Mariet(1974)
“ El médico tiene una
extracción corporativa
mientras que el paciente tiene
una relación grupos de con
grupos de
pertenencia, creencias y
hábitos haciendo al médico
poder sobredimencionar y
valorizar los síntomas y
signos que presenta”

14. Henderson y Parsons
Establecen la necesidad de que la relación
Médico-Paciente se desarrolle dentro de
las pautas culturales y sociales de los
grupos a que pertenece.

15. Psicoterapia Implicita
Frank(1985)
No hacer daño
Dejar que
el paciente
hable
Realizar una
exploración completa

16. Hablarle al paciente
con claridad y
sencillez
Abstenerse de
ofender al paciente

17. Modelos de la relación Médico-Paciente
Meyvi Montero Y Mary Leidy

18. Durante las dos ultimas decadas,mas o
menos,hemos estado viviendo una
polemica sobre el papel del paciente en la
toma de decisiones medicas,polemica que
ha estado marcada por el conflicto entre
la autonomia y la salud,entre los valores
del paciente y los valores del medico.
Esta confrontacion engloba tanto las
expectativas de medicos y pacientes como
los criterios eticos y legales de los codigos
medico,el consentimiento informado y el
concepto de mala practica.
Este enfrentamiento nos lleva a
preguntarnos entonces como debe ser la
relacion medico paciente ideal

19. Describiremos cuatro modelos de la relación médico-paciente
enfatizando las distintas concepciones que cada uno realiza de
los objetivos de la relación, las obligaciones del médico, el papel
que desempeñan los valores del paciente y la manera de concebir
la autonomía del mismo, estos son:
Modelo paternalista
Modelo informativo
Modelo interpretativo
Modelo deliberativo

20. Modelo Paternalista
En el la interacción médico-paciente asegura que
el paciente recibe las intervenciones necesarias y
que mejor garantizan su salud y bienestar.
Con este fin los médicos utilizan sus
conocimientos para determinar la situación
clínica del paciente y para elegir que pruebas
diagnosticas y tratamientos son los mas
adecuados con objeto de restaurar la salud del
paciente o calmar su dolor, por lo tanto el médico
da al paciente una información ya seleccionada
que le conducíra a consentir la intervención
que, según el medico, es la mejor.

21. Modelo informativo
Aquí el objetivo de la relación médico-paciente
es proporcionar al paciente toda la
información relevante para que pueda elegir la
intervención que desee, tras lo cual el médico la
llevará a cabo.

22. Para ello el médico informa al paciente sobre:
El estado de su enfermedad
La naturaleza de los diagnósticos posibles
Las intervenciones terapéuticas
La naturaleza y probabilidad tanto de los
beneficios, como de los riesgos asociados a
cualquier intervención
Sobre la incertidumbre del conocimiento
médico

23. Modelo Interpretativo
El objetivo de la relación
Médico-Paciente es determinar los valores del
paciente y que es lo que realmente desea en ese
momento y ayudarle así a elegir de entre las
intervenciones medicas disponibles aquellas
que satisfagan sus valores.

24. Para ello el médico
trabaja con el
paciente intentando
reconstruir sus
objetivos, sus
aspiraciones, sus
responsabilidades y
su carácter.

25. El Modelo Deliberativo
Aquí el objetivo de la relación medico paciente es
ayudar a este a determinar y elegir de entre
todos los valores relacionados con sus salud y
que pueden desarrollarse en el acto
clínico, aquellos que son los mejores

26. El Método Deliberativo
Entres los objetivos
del médico se incluye
indicar por que
ciertos valores
relacionados con la
salud tienen más
valor y se debe
aspirar a ellos

27. Vías de comunicación en la
relación Médico-Paciente
Leonardo Moreira

28. Verbal
La verbal, mediante la palabra hablada o
escrita.

29. Extraverbal
La extraverbal, implícita
en las expresiones
faciales, gestos y
modulaciones de la voz.
•
•
•
•
A) Sensibilidad
B) Expresividad
C) La mirada
D) La voz

31. Táctil
 Estrechón de manos
 La palmada en la
espalda
 Las maniobras inherentes
al examen físico.

32. Instrumental
La instrumental, que utiliza como intermediarios los
equipos médicos.

33. ¿ Cuando ésta comunicación médicopaciente puede ser incorrecta?
Intensificación
abusiva de los
fenómenos de
transferencia y de
contratransferencia
.
La tentación de
transformar la
“preeminencia
funcional” (M.
Balint).
La excesiva
frialdad
sentimental del
médico.
La seducción
mutua.

34. Defensas y
distorsiones de
la comunicación
Conscientes y
voluntarias
Inconscientes e
involuntarias

35. Transferencia

36. La transferencia es el
conjunto de deseos
conscientes o inconscientes
que transmite el paciente al
medico por medio del
lenguaje verbal o no verbal.
(gestos)

37. Contratransferencia

38. La Contratransferencia Es el conjunto
de ideas, sentimientos, deseos conscientes
e inconscientes que nacen en el medico, a
partir de la escucha de lo transferido por
el paciente.

39. Bibliografía
-Mejia, T. (2001). Psicología social, salud y
comunidad. (1ra). Santo Domingo. BÚHO.
-Hernando, G. (1992) Introducción a lo médicopsicológico. (1ra). Santo Domingo. Cardenal
S.A.
-González, M. (2003). La relación médicopaciente y su significado en la formación
profesional. Educación Médica Sup. Vol.17.
http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol17_4_03/ems
02403.htm