Seminario 13

1. CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO 2014
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE CHILE
Daniel Taivo
Dra Macarena Rivera
SEMINARIO 13:
PIEZA PILAR CON SOPORTE
PERIODONTAL DISMINUIDO Y
ACCIONES PARA MEJORAR LAS
CONDICIONES PROTÉSICAS.

2. Función
masticatoria
disminuida
Relación
corono
radicular
disminuida
Anatomía y
estética
perdida
Menor cantidad
de fibras de LP
Inestabilidad
oclusal
CARACTERÍSTICAS DIENTE CON SOPORTE
PERIODONTAL DISMINUIDO

3. No sólo las piezas con enfermedad
periodontal presentan periodonto reducido,
pues pueden:
Ser piezas sanas periodontalmente con secuelas
de enfermedad periodontal
Haber perdido soporte por la extracción de una
pieza vecina
Estar sometidas a trauma, u otros factores
locales.
Por lo cual muchas veces hay que identificar
ese factor local y tratarlo y esa pieza puede
considerarse un buen pilar de prótesis.

4. Por mucho tiempo no se consideraron en el
tratamiento rehabilitador, ya que, no
cumplían con la ley de Ante. Esto limitaba
mucho la posibilidad de tratamiento y se ha
visto que dientes que no cumplen esta “ley”
cumplen un buen pronóstico también.
Es muy importante explicarle al paciente
como influye la enfermedad en el pronóstico
y enfatizar en la importancia de su adhesión
y compromiso con el tratamiento periodontal.

5. ACCIONES PARA MEJORAR LAS
CONDICIONES DE LAS ÁREAS
EDÉNTULAS Y DE LOS DIENTES PILARES

6. EN ÁREAS EDÉNTULAS
No quirúrgicas
Acondicionamiento de tejidos:
Normalización de los tejidos orales alterados en
relación a prótesis en mal estado mediante su retiro
o mediante un material que estabilice dicha prótesis.
Sus objetivos son:
Estabilizar el aparato protético, en cuanto a la: oclusión,
retención y soporte.
Establecer una correcta DVO.
Disminuir y eliminar inflamación.

7. EN ÁREAS EDÉNTULAS
Quirúrgicas
Regularización del reborde alveolar:
Consiste en remover las irregularidades que
posea el hueso alveolar que van a impedir el
ajuste futuro de las prótesis o que puedan
generar lesiones por el uso de las mismas.

8. EN ÁREAS EDÉNTULAS
Vestibuloplastía:
Va dirigido a corregir la altura de los vestíbulos
bucales y labiales. Una incorrecta profundidad
del vestíbulo impide un buen ajuste de la
prótesis y que se desaloje fácilmente
sobretodo en el caso de las prótesis totales
con los movimientos que realiza el paciente.

9. EN ÁREAS EDÉNTULAS
Injertos:
Engrosamiento del área edéntula mediante un
injerto de tejido conectivo subepitelial, indicado
en áreas edéntulas con hundimiento gingival con
un defecto estético negativo.
Aumento de la altura del área edéntula mediante
un injerto libre de encía (mismas indicaciones
que el caso anterior).

10. EN DIENTES PILARES
Considerar que la salud periodontal es
fundamental para la sobrevida del pilar. Las
maniobras para mejorar sus condiciones son:
No quirúrgicas
Eliminación del componente infeccioso.
Optimización de los tejidos blandos a su estado de
normalidad.
Eliminación de los factores locales retentivos de
placa bacteriana.
Disminución de los signos clínicos, profundidad al
sondaje y ganancia de inserción.

11. EN DIENTES PILARES
Quirúrgicas
Alargamiento coronario:
Aumento de la cantidad de tejido dentario expuesto
al medio bucal, mediante la eliminación de tejido
óseo con inserción de fibras periodontales y
eventualmente tejido gingival.
En el caso de dientes pilares su uso es para
muñones dentarios cortos que requieran aumentar
su retención mecánica, sin invadir el ancho
biológico.

12. EN DIENTES PILARES
Regeneración tisular guiada:
Se basa en la formación de nuevo hueso para el
relleno de defectos óseos; comprende el uso de
membranas con funciones de barrera aptas para
evitar la infiltración, en la zona de reparación, de
componentes celulares (células epiteliales y
conjuntivas) distintos a células ósteopromotoras.

13. MÉTODOS PARA MEJORAR PILARES
PERIODONTALMENTE COMPROMETIDOS
1. Adicionar más piezas como pilares
2. Reducir el brazo de potencia mediante uso de
ataches internos.
3. Reducción de stress con al menos tres piezas
ferulizadas.
4. Equilibrar el stress entre dientes y reborde a
través de base protésica funcional.
5. Ampliar la distribución de las fuerzas para
prevenir sobrecarga en los tejidos.

14. RECURSOS PARA MEJORAR EL PRONÓSTICO DEL
DIENTE PILAR
1. Optimizar el diseño protésico de tal forma de
evitar el daño sobre las estructuras de soporte.
2. Distribución amplia del stress a través de
conectores mayores y menores rígidos.
3. Estabilización de las piezas dentarias a través
de múltiples apoyos o planos guías.

15. BIBLIOGRAFÍA
Loza David. Diseño de prótesis parcial removible, Ed.
Ripano, 2007.
McGarry TJ, Nimmo A. "Classification System for
Partial Edentulism“ J. Prosthodont, 2002; 11: 181-193.
Osorio Velez LS. , Ardila Medina CM. Restauraciones
protésicas sobre dientes con soporte periodontal
reducido. Av Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293.
Schillingburg. Fundamentos Esenciales de la Prótesis
Fija, 2002, 3era Edición Volumen 1.