Dokumen ini berisi informasi tentang penerimaan mahasiswa baru di Politeknik Kesehatan Kemkes Surabaya untuk tahun akademik 2010/2011. Terdapat 6 jurusan yaitu Keperawatan, Kebidanan, Kesehatan Lingkungan, Teknik Elektromedik, Kesehatan Gigi, dan Analis Kesehatan. Dokumen ini juga menjelaskan persyaratan dan prosedur pendaftaran untuk program Diploma III dan Diploma IV melalui jalur PMDP, umum, dan

1. PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2010/2011
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA TERDIRI DARI 6
JURUSAN YAITU :
1. Jurusan Keperawatan.
Jl. Prof. Dr. Moestopo 8 C Surabaya Telp. 031-5030379.
2. Jurusan Kebidanan
Jl. Prof. Dr. Moestopo 8 A Surabaya Telp. 031-5027404
3. Jurusan Kesehatan Lingkungan
Jl. Menur 118 A Surabaya Telp. 031-5020696
4. Jurusan Teknik Elektromedik
Jl. Pucang Jajar Timur no 10 Surabaya Telp. 031-5037905
5. Jurusan Kesehatan Gigi
Jl. Pucang Jajar Selatan 24 Surabaya Telp. 031-5027031
6. Jurusan Analis Kesehatan
Jl. Karangmenjangan 18 A Surabaya Telp. 031-5020718, 5049649
A. DIPLOMA III
1. Jalur PMDP (Penelusuran Minat dan Prestasi)
Daya Tampung:
• Prodi Kesehatan Lingkungan Surabaya: 4 orang
• Prodi Kesehatan Lingkungan Magetan: 4 orang
• Prodi Kesehatan Gigi: 4 orang
Persyaratan :
a. Calon mahasiswa baru harus datang sendiri
b. Menyerahkan fotocopy nilai semester I s/d semester V
1) Tidak memiliki nilai 5 (lima) untuk setiap mata ajar sejak semester I s/d semester V
2) Memiliki nilai minimal 7 (tujuh) untuk setiap mata ajar sejak semester I. jenis mata ajar :
• • Matematika
• • Bahasa Inggris
• • Fisika
• • Kimia
• • Biologi
• • Bahasa Indonesia
c. Tidak buta warna (total maupun parsial) yang dilaksanakan pada saat pemeriksaan kesehatan
d. Umur maksimal 23 tahun pada tanggal 1 September 2010
e. Menyerahkan pas foto hitam putih terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 5 lembar
f. Biaya pendaftaran sebesar Rp. 75.000,- (Tujuh puluh lima ribu rupiah) dengan memilih 1 jurusan.
Pendaftaran :

2. Pendaftaran dibuka mulai 3 s/d 28 Mei 2010
Setiap hari Senin s/d Jum’at ; Pukul 09.00 – 14.00 WIB
Pengumuman Hasil Seleksi : Hari Rabu tanggal 2 Juni 2010
Tempat Pendaftaran :
1. Jurusan Kesehatan Lingkungan (Bagi peminatan Kesehatan Lingkungan Surabaya)
2. Program Studi Kesehatan Lingkungan Magetan (Bagi peminatan Prodi Kesling Magetan)
3. Jurusan Kesehatan Gigi (Bagi Peminatan Kesehatan Gigi)
2. Diploma III (Jalur Umum)
Daya Tampung
KELAS KELAS NON
NO JURUSAN/ PRODI
REGULER REGULER
A
Jurusan Keperawatan
1 40 40
Prodi Keperawatan Soetomo
2 40 –
Prodi Keperawatan Sutopo
3 40 –
Prodi Keperawatan Sidoarjo
4 40 –
Prodi Keperawatan Tuban
B
Jurusan Kebidanan
1 40 40
Prodi Kebidanan Sutomo
2 40 40
Prodi Kebidanan Bangkalan
3 40 –
Prodi Kebidanan Magetan
C
Jurusan Kesehatan Lingkungan
1 40*) 40
Prodi Kesehatan Lingkungan Surabaya
2 40*)
Prodi Kesehatan Lingkungan Magetan
D
Jurusan Teknik Elektromedik
1 40 30
Prodi Teknik Elektromedik
E
Jurusan Kesehatan Gigi

3. 1 40*) 40
Prodi Kesehatan Gigi
F
Jurusan Analis Kesehatan
1 40 40
Prodi Analis Kesehatan
*) Termasuk Daya Tampung Jalur PMDP
Persyaratan :
1. Lulusan SMA dan sederajat jurusan IPA/IPS
2. Lulusan SPK, SPRG, SMF, SMAK
3. Lulusan Sekolah Menengah Kejuruan sesuai bidang keahlian yang menjadi persyaratan
ditetapkan oleh Panitia Sipensimaru Diknakes Poltekkes Depkes Surabaya
4. Usia ijazah maksimal 5 tahun
5. Tinggi badan minimal bagi Jurusan Keperawatan : Laki-laki= 155 cm dan Perempuan = 150
cm. Jurusan Kebidanan : 150 cm. (Untuk Jurusan lainnya tidak dipersyaratkan)
6. Tidak buta warna (total maupun parsial). Tes buta warna dilaksanakan pada saat pemeriksaan
kesehatan setelah yang bersangkutan lulus Ujian Tulis.
TATA CARA PENDAFTARAN
1. Calon peserta mengisi biodata secara on_line mulai tangga 1 s/d 18 Juni 2010 di
www.sipensimaru.poltekkesdepkes-sby.ac.id.
2. Print out biodata diserahkan ke tempat pendaftaran yang diinginkan dengan dilampiri:
• Foto copy ijazah/ foto copy surat keterangan lulus yang telah dilegalisir Kepala Sekolah
• Pas foto hitam putih terbaru (3 bulan terakhir) ukuran 4×6 sebanyak 5 lembar
3. Pengukuran tinggi badan
4. Membayar biaya seleksi
5. Pengambilan nomor ujian
3. Diploma III (Jalur Khusus)
• Daya tampung 30 orang
• Lokasi pendidikan Prodi Kesehatan Lingkungan Magetan
• Lama Pendidikan 4 Semester
Persyaratan :
1. Pegawai dengan masa kerja minimal 2 tahun
2. Mendapat persetujuan dari atasan langsung/ pejabat yang berwenang
3. Latar belakang pendidikan :
• Lulusan SMA dan sederajat jurusan IPA/IPS
• Lulusan SPK, SPRG, SMF, SMAK, SPPH (D1 Kesling)
• Lulusan sekolah Menengah Kejuruan yang bidang keahliannya ditetapkan oleh Panitia
Sipensimaru Diknakes Poltekkes Depkes Surabaya
• Usia ijazah 5 tahun
• Berbadan sehat
• Tidak buta warna (total maupun parsial). Tes buta warna dilaksanakan pada saat pemeriksaan
kesehatan setelah yang bersangkutan lulus Ujian Tulis.

4. B. DIPLOMA IV
Diploma IV (Jalur Khusus)
Daya Tampung
NO JURUSAN/ PRODI KELAS REGULER
A
Jurusan Keperawatan
1 30
Keperawatan Gawat Darurat
2 30
Keperawatan Kardiovaskuler
B
Jurusan Kebidanan
1 30
Bidan Pendidik
C
Jurusan Kesehatan Lingkungan
1 30
Kesehatan Lingkungan
D
Jurusan Kesehatan Teknik Elektromedik
1 30
Teknik Elektromedik
E
Jurusan Kesehatan Gigi
1 35
Kesehatan Gigi
F
Jurusan Analis Kesehatan
1 40
Analis Kesehatan
Pendidikan dilaksanakan di 6 (enam) jurusan dengan lama pendidikan selama 2 (dua) sampai 3 (tiga)
semester.
Persyaratan :
1. Lulusan Diploma III Kesehatan sesuai dengan Jurusan
2. Pengalaman kerja di bidangnya minimal 2 tahun
3. Mendapat persetujuan dari atasan langsung / pejabat yang berwenang
WAKTU PENDAFTARAN :
1. Program D.III (Jalur Umum dan Jalur Khusus) tanggal 7 s/d 18 Juni 2010
2. Program D.IV (Jalur Khusus) tanggal 5 Juli 2010 s/d 13 Agustus 2010
TEMPAT PENDAFTARAN :

5. 1. Direktorat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya Jl. Pucang Jajar Tengah 56
Surabaya Telp. (031) 5027058
2. Program Studi Kesehatan Lingkungan Madiun di Magetan Jl. Tripandita No. 6 Magetan Telp.
(0351) 895315
3. Program Studi Keperawatan Tuban Jl. Wahidin Sudirohusodo No. 2 Tuban Telp. (0356)
322184; (0356) 326898
UJIAN TULIS :
1. Untuk Program D.III (Jalur Umum) dan Program D.III (Jalur Khusus) Ujian Tulis dilaksanakan pada
:
Hari : Rabu
Tanggal : 23 Juni 2010
2. Untuk Program D.IV (Jalur Khusus) Ujian Tulis dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 30 Agustus 2010
MATA UJIAN :
1. Diploma III (Jalur Umum)
• Matematika
• Bahasa Inggris
• IPA (Biologi, Kimia, Fisika)
• Bahasa Indonesia
2. Diploma III (Jalur Khusus)
• Matematika
• Bahasa Inggris
• IPA (Biologi, Kimia, Fisika)
• Bahasa Indonesia
• Kejuruan
3. Diploma IV (Jalur Khusus)
• Tes Potensi Akademik (TPA)
• Tes Keprofesian (sesuai dengan bidang studi yang diminati)
BIAYA SELEKSI :
• Satu Pilihan : Rp. 75.000,–
• Dua Pilihan (khusus jalur umum) : Rp. 100.000,- (dapat memilih dua pilihan program studi
untuk Jurusan yang berbeda atau Jurusan yang sama)
BIAYA PENDIDIKAN
BIAYA PENDIDIKAN (berdasarkan PP 13 tahun 2009)
SPP *) BULAN/ MAHASISWA DPP**)/

6. MAHASISWA (1X)
NON REGULER/ NON
No JURUSAN REGULER
REGULER REGULER
DIPLOMA III (JALUR PMDP, UMUM, dan KHUSUS)
1 KEPERAWATAN Rp. 300.000,- Rp. 400.000,- Rp. 4.500.000,-
2 KEBIDANAN Rp. 400.000,- Rp. 500.000,- Rp. 5.500.000,-
3 KESEHATAN LINGKUNGAN Rp. 200.000,- Rp. 250.000,- Rp. 3.000.000,-
4 TEKNIK ELEKTROMEDIK Rp. 250.000,- Rp. 300.000,- Rp. 4.000.000,-
5 KESEHATAN GIGI Rp. 250.000,- Rp. 300.000,- Rp. 3.000.000,-
6 ANALIS KESEHATAN Rp. 300.000,- Rp. 400.000,- Rp. 3.500.000,-
DIPLOMA IV (JALUR KHUSUS)
–
1 KEPERAWATAN GADAR Rp. 425.000,- Rp. 4.000.000,-
KEPERAWATAN –
2 Rp. 425.000,- Rp. 4.000.000,-
KARDIOVASKULER
–
3 BIDAN PENDIDIK Rp. 530.000,- Rp. 5.000.000,-
–
4 KESEHATAN LINGKUNGAN Rp. 425.000,- Rp. 3.500.000,-
–
5 TEKNIK ELEKTROMEDIK Rp. 425.000,- Rp. 3.500.000,-
–
6 KESEHATAN GIGI Rp. 425.000,- Rp. 3.500.000,-
–
7 ANALIS KESEHATAN Rp. 425.000,- Rp. 3.500.000,-
*) SPP : Sumbangan Penyelenggaraan Pendidikan
**) DPP : Dana Pengembangan Pendidikan (dikenakan sekali selama menjadi mahasiswa)
Informasi lengkap dapat menghubungi di tempat pendaftaran atau jurusan yang diminati.
Surabaya, 9 April 2010
DIREKTUR
POLITEKNIK KESEHATAN KEMKES SURABAYA
ttd
DR.Ir.H. Bambang Guruh Irianto, AIM, MM
NIP. 19580109 198010 1 001