7. CANCER DE MAMA Cáncer mas Frecuente en mujeres Segunda causa de muerte por Cáncer en Mujeres En Estados Unidos para el 2006: 212.930 casos 40.870 muertes 1 de cada 7 mujeres padecerán la enfermedad Riesgo global de morir por cáncer de mama es del 3.4% Incidencia aumenta con la Edad Pico máximo de incidencia: 60-65 años Aumento de la incidencia en los últimos 15 años Poblaciones de riesgo: Norte de Europa y Norteamérica Mujeres Caucásicas y Judías
9. CANCER DE MAMA Factores de Riesgo: Edad Caucásicas Menarquía(≤ 12 años) Menopausia(≥ 55 años) Nuliparidad Edad del Primer Embarazo ≥ 30 años Ausencia de historia de Lactancia Uso prolongado de ACO antes del primer Embarazado Terapia de Reemplazo hormonal Tratamiento para la fertilidad Mutaciones en los genes BRCA1 BRCA2 p53 Historia Familiar de cáncer de mama Historia Familiar de cáncer de Ovario Antecedentes Personales de Cáncer de Mama Antecedentes Personales de Patología Mamaria Antecedentes de Procedimientos Quirúrgicos en las mamas Antecedentes de Radiación en la región Torácica
10. CANCER DE MAMA Patología: Cáncer de Mama no Invasivo: Carcinoma Ductal in situ Carcinoma Lobular in situ Cáncer de Mama Invasivo: Carcinoma Ductal Infiltrante(75%) Carcinoma Lobular Infiltrante(5-10%) Carcinoma Tubular(2%) Carcinoma Medular (5-7%) Carcinoma Mucinoso o Coloidal(3%)
33. CANCER DE MAMA Evaluación Pretratamiento: Estadio Temprano vs Estadio Tardío
34. CLASIFICACION TNM DEL CANCER DE MAMA Tumor Primario (T): Tx: tumor no puede ser analizado T0: Sin evidencia de Tumor Primario Tis: Carcinoma in situ: Tis(DCIS)Carcinoma ductal in situ Tis(LCIS)Carcinoma lobar in situ Tis(Paget) Enfermedad de Paget del pezón sin tumor T1: Tumo < 2 cm en su diámetro mayor T1mic: Microinvasor < 0.1 cm T1a: tumor entre 0.1 y 0.5 cm T1b: tumor entre 0.5 y 1 cm T1c: Tumor entre 1 y 2 cm T2: Tumor entre 2 y 5 cm T3:Tumor > 5 cm T4: Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a piel o pared torácica T4a: Extensión a Pared Torácica T4b: Edema (Piel de Naranja) o ulceraciones de la piel T4c: T4a + T4b T4d: Carcinoma Inflamatorio
35. CLASIFICACION TNM DEL CANCER DE MAMA Nódulos Linfáticos Regionales(N): Nx: Nódulos linfáticos regionales no pueden ser analizados N0: sin metástasis en nódulos linfáticos regionales N1: Metástasis móviles en nódulos linfáticos axilares ipsolaterales N2: Metástasis fijas y duras en nódulos linfáticos axilares o evidencia clínica de nódulos en la mamaria interna en ausencia de los primeros. N2a: Metástasis fijas y duras en nódulos linfáticos axilares N2b: Evidencia clínica de nódulos en la mamaria interna en ausencia de los primeros. N3: N3a:Metastasis en nódulos linfáticos infraclaviculares ipsolaterales sin nódulos axilares N3b:Metastasis en nódulos linfáticos infraclaviculares ipsolaterales + nódulos axilares N3c: Metástasis en nódulos linfáticos supraclaviculares ipsolaterales Metástasis a distancia (M): Mx: No puede ser analizado M0: Sin metástasis a distancia M1 Con metástasis a distancia
37. CANCER DE MAMA Aspectos Básicos del tratamiento: Mastectomía radical modificada vs Cirugía Conservadora Opciones para el Estadiaje Axilar Radioterapia Terapia sistémica y Terapia Hormonal:
38. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS PARA LA CIRUGIA PRESERVADORA DE MAMA Contraindicaciones Absolutas: Radioterapia anterior de la zona anterior de tórax o Mama Embarazo Enfermedad Multicentrica Imposibilidad para lograr márgenes negativos de tumor Contraindicaciones Relativas: Enfermedad Multifocal que requiera 2 o mas incisiones Enfermedad del Tejido Conectivo Activa( Ej: LES) Tamaño del Tumor Mayor a 5 cm( controversial)
39. CANCER DE MAMA Aspectos Básicos del tratamiento: Mastectomía radical modificada vs Cirugía Conservadora Opciones para el Estadiaje Axilar Radioterapia Terapia sistémica y Terapia Hormonal:
41. CANCER DE MAMA Aspectos Básicos del tratamiento: Mastectomía radical modificada vs Cirugía Conservadora Opciones para el Estadiaje Axilar Radioterapia Terapia sistémica y Terapia Hormonal: Receptores de Estrógeno y Progesterona Estatus de Her2/neu
46. CANCER DE MAMA SEGUIMIENTO: Consultas: Cada 3 meses por dos años Cada 6 meses del 3 al 5 año Luego anualmente Mamografía y Rx de Tórax Anuales Estudios adicionales dependiendo de la sintomatología Modelos de Seguimientos mas agresivos no muestran mejoría en la sobrevida
47. CANCER DE MAMA NUEVAS ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO: Cirugías menos invasiva Mayor difusión del estudio del ganglio centinela Quimioterapia a grandes dosis + trasplante de Medula ósea Trastuzumab (Herceptin) Vacuna que previene la recurrencia del cáncer de mama
48. Nora Disis (University of Washington, Seattle, WA, USA) (ClinCancer Res 2008; 14: 797–803). Breast-cancervaccinepreventsrecurrence
49. PREVENCION DEL CANCER DE MAMA Sociedad Americana del Cáncer: Autoexamende la Mama: Examen clínico de la Mama Mamografía NCI: Examen clínico de la Mama Mamografía
50. Predictors of complete pathological response afterneoadjuvant systemic therapy for breast cancer Marcus C. Tan, M.D.a, Fatema Al Mushawah, M.D.a, Feng Gao, Ph.D.b, Rebecca L. Aft, M.D., Ph.D.a, William E. Gillanders, M.D.a, Timothy J. Eberlein, M.D.a, Julie A. Margenthaler, M.D.a,* Department of Surgery and bDivision of Biostatistics, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO, USA The American Journal of Surgery (2009) 198, 520–525
51. Predictors of complete pathological response afterneoadjuvant systemic therapy for breast cancer OBJETIVOS
52. Predictors of complete pathological response afterneoadjuvant systemic therapy for breast cancer Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo Periodo 2000-2007 Muestra: 518 pacientes Criterios de inclusión
53. Predictors of complete pathological response afterneoadjuvant systemic therapy for breast cancer Resultados
54. Predictors of complete pathological response afterneoadjuvant systemic therapy for breast cancer
55. Predictors of complete pathological response afterneoadjuvant systemic therapy for breast cancer CONCLUSIONES