2.  Procedimiento frecuente empleado para el corte
y la coagulacion, tanto en Cx abierta como en Cx
laparoscopica.
 La corriente monopolar se puede aplicar a
diversos instrumentos:
 Gancho de bisturi
 Tijeras
 Disectores
 Bipolar se aplica siempre a una pinza , dado a
que la corriente se establece entre los dos
electrodos próximos.

3. A) Disección lamelar con cuchillete de hoja
de afeitar.
B) Disección lamelar con tijeras.
C) Disección lamelar con disector.
D) Disección interlamelar con disector largo
estipulado.
E), F, G y H) Disectores del Dr.
Castroviejo.
I) Disector de Desmarres.
J) Disector de Paufique.
K) Disector de J. I. Barraquer.
L) Disector de Martínez y de Trautman.
M) Disector de hoja intercambiable de
Beaver.

4.  Monopolar
 Cirugia de estomago
 Urologos
 Bipolar
 Ginecologos
 (las pinzas bipolares no permiten la diseccion.

6.  La otra gran fuente de energía que se utiliza
para disección y hemostasia en cirugía son
los:
 Ultrasonidos
 Bisturi armonico
 CUSA (cavitational ultrasonic surgical aspirator)

7.  Se utiliza energía mecánica para el corte y la
coagulación del tejido.
 La vibración de un cristal piezoelectrico a
razón de 55000 veces/seg, crea una energía
que es transmitida al tejido.
 esta energía rompe los puentes de hidrogeno
que mantienen unidas las proteínas tisulares,
formando un coagulo que ocluye los vasos
hasta 5mm de diámetro.

10.  Primer mecanismo: es un corte real
producida por la hoja afilada que vibra.
 Segundo mecanismo: proceso denominado
cavitación, por el que se crea zonas de bajas
presiones en la punta de la sonda vibratoria.
Esta caída de la presión lleva el agua
intracelular a convertirse en gas a 37oC
produciéndose una explosión celular.

11.  Mínimo daño tisular adyacente
 No hay carbonización de tejidos.
 No utiliza electricidad
 Preciso
 No produce humo.

12. Aspirador
Ultrasónico

13. Sonriendo y saludando muchachos!