Coma

COMA Florencia Ambrosoni - Ma.Noel B értola - Lucía Fernández Residencia Medicina Interna - Talleres 2007

DEFINICIÓN ,[object Object],[object Object],- - - COMA - - + ESTUPOR ++ - OBNUBILIADO +++ ++ - +++ LÚCIDO CONSCIENCIA VIGILIA

DIFERENCIALES ,[object Object],[object Object],[object Object]

MUTISMO ACINETICO ,[object Object],[object Object],[object Object]

MUTISMO ACINETICO ,[object Object]

ESTADO VEGETATIVO ,[object Object],[object Object]

ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE ,[object Object]

MUTISMO HIPERCINETICO ,[object Object]

SINDROME DE LOCKED-IN ,[object Object],[object Object],[object Object]

SINDROME DE LOCKED-IN ,[object Object]

ESTADO CONVERSIVO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

GRADOS DE COMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ABORDAJE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EXPLORACION SECUNDARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANAMNESIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(ACV, PEIC) (HSA, Meningitis,Encefalitis, Encefalopat ía Hipertensiva)

COMA METABÓLICO VS ESTRUCTURAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COMA METABÓLICO R. Oculomotores Normales Respuesta Motora Adecuada Miosis Reactiva

COMA ESTRUCTURAL: TOPOGRAFÍA LESIONAL 1- SUPRATENTORIAL 2- MESENCEFALO : (Alt. RFM, Aducci ó n Ocular) 3- PROTUBERANCIA (Alt. Reflejos Oculomotores) 4- HERNIA UNCAL : (III Par Homolat. Sd.Piramidal Contralat.)

TOPOGRAFIA ALTERACIONES NEUROLOGICAS Patr ó n Ventilatorio: Pupilas: Reflejo Oculomotor : Respuesta Motora: Normal Sin Respuesta III Par Decorticaci ó n Descerebraci ó n Sin Respuesta Cheyne-Stokes Hiperventilaci ó n Ataxia Respiratoria

SUPRATENTORIAL RFM + Decorticación R. Oculomotores Normales

MESENCEFALICO Descerebraci ón Midriasis Fija No Aducci ó n Ocular

PROTUBERANCIAL Sin Respuesta Motora: Flacidez Puntiformes Reactivas Resp. Anormal Sin Respuesta

SD. HERNIARIOS Hernia Falciforme Hernia Uncal Hernia Amigdalina (Paro Respiratorio) Hernia Transtentorial Central (Deterioro Rostro-Caudal) Supratentorial Mesencef á lico Pontino

PARACLINICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],LABORATORIO:

PARACLINICA ,[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONCLUSIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SINDROME DETERIORO ROSTROCAUDAL ETAPA DIENCEFALICA TEMPRANA ETAPA DIENCEFALICA TARDIA ETAPA PONTINAALTA PONTINA BAJA BULBAR

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DIENCEFALICA TEMPRANA

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DIENCEFALICA TARDIA

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