La articulación de la rodilla está formada por la extremidad inferior del fémur, la extremidad superior de la tibia y la cara posterior de la rótula. Contiene medios de unión como la cápsula articular, cuatro ligamentos periféricos y dos ligamentos cruzados. La exploración física de la rodilla incluye inspección, palpación, y maniobras para evaluar el rango de movimiento, derrame articular, estabilidad y meniscos.

1. Articulación de la Rodilla

2. Formada por la extremidad
inferior del fémur, la
extremidad superior de la tibia
y la cara posterior de la rótula.
Tróclea femoral constituida por
2 superficies que convergen
formando un surco y termina al
comienzo de la escotadura
intercondílea formada por la
separación de los cóndilos
Cóndilos se unen en la parte
anterior y se separan hacia la
parte posterior

3. Extremidad superior de
la tibia; cavidades
glenoideas, separadas
por la espina de la tibia
Ambas cavidades están
separadas entre sí por
la espina de la tibia por
2 superficies rugosas:
Una anterior- superficie
pre espinal y una
posterior-retro espinal
Cavidades cubiertas de
cartílago hialino.

5. Rótula presenta en su cara
posterior una superficie
articular que ocupa tres
cuartas partes de dicha
cara
Cresta rotuliana se
corresponde con la
garganta de la tróclea
femoral
Cóndilos se corresponden
con cavidades glenoideas
de la tibia y el espacio
intercondíleo con el
espacio interglenoideo

6. Meniscos
En cada cavidad
glenoidea existe un
fibrocartílago
periarticular en forma
de semi-anillo
Más grueso en la
periferia que en el
centro
Cara superior cóncava
para adaptarse al
cóndilo y en la cara
inferior la superficie es
casi plana.
Llamados también
cartílagos semilunares o
falciformes

7. • Extremidad anterior del fibrocartílago
externo se inserta por delante de la espina
de la tibia en la parte externa del ligamento
cruzado anterior
• La extremidad posterior se fija en el
tubérculo interno de la espina de la tibia

8. • Extremidad anterior del fibrocartílago
interno se une al reborde anterior de la
tuberosidad de la tibia por delante del
ligamento cruzado anterior
• Extremidad posterior del menisco interno
se inserta en la superficie retroespinal

9. Ambos cartílagos se hallan
unidos por el ligamento
transverso o yugal
Desde la extremidad
anterior del interno al borde
anterior del externo
pasando por delante del
ligamento cruzado anterior.
Se halla recubierto por masa
adiposa anterior de la
rodilla

10. Medios de unión
• Cápsula articular
• Cuatro ligamentos periféricos
• Dos ligamentos cruzados

11. Cápsula articular
Forma de manguito
Inserción femoral
anterior se realiza a
2cm de la garganta de
la tróclea
Se dirige oblicuamente
por el lado externo y
por el interno a lo
largo de los cóndilos
Inserción tibial anterior de la
cápsula se verifica en el borde
anterior de la superficie
preespinal;
se continúa en el reborde de
las cavidades glenoideas y en
líneas que circunscriben el
espacio interglenoideo hasta
la inserción de los ligamentos
cruzados.

12. Ligamento Anterior
• Se inserta superior mente en el vértice de la
rótula y desciende por la cara anterior de la
rótula.
• Inferiormente se inserta en el tercio inferior
de la tuberosidad anterior de la tibia.

13. • Cara anterior o cutánea es cubierta por aponeurosis
femoral y la piel
• Cara posterior en relación con la bolsa serosa pre-
tibial y por arriba con el paquete adiposo anterior
de la rodilla que rellena el espacio entre cóndilos y
meseta tibial

14. • Se refuerza por:
• Aponeurosis femoral
• Expansión del cuadriceps
• Aletas de la rótula: 2 láminas situadas por
debajo de la expansión del cuadriceps y que
se extienden de los bordes laterales de la
rótula a cóndilos del fémur.

15. Ligamento Posterior
3 partes : 2 laterales y 1
media
Laterales constituidas por
conchas fibrosas se
adaptan al cóndilo
correspondiente por su
cara anterior y cóncava
Su cara posterior
convexa en relación con
los gemelos
Media: intervienen
fascículos verticales y
oblicuos que forman 2
haces:
ligamento poplíteo
oblicuo (tendón
recurrente del
semimembranoso)
Ligamento poplíteo
ariqueado

16. Ligamentos Laterales
Interno: se inserta por
arriba en la
tuberosidad del
cóndilo, abajo del
tubérculo del 3er
abductor e inferior en
la parte más superior
de la cara interna de
la tibia.
Cara superficial
cubierta por la
aponeurosis femoral y
la inferior por
tendones de la pata
de ganso
Cara articular se
relaciona en el cóndilo
del fémur, con el
cartílago semilunar y
la tuberosidad de la
tibia.

17. Externo: Forma de cordón y
se inserta por arriba en la
tuberosidad del cóndilo
externo y por abajo en la
apófisis estiloides del
peroné
Su cara superficial cubierta
por aponeurosis femoral.

18. Ligamentos Cruzados
• Anterior
• Posterior
Se inserta por
abajo en la parte
anterior interna
de la espina
tibial y la
superficie pre
espinal
Por arriba lo
hace en la parte
más posterior de
la cara interna
del cóndilo
externo
Se inserta inferiormente en la
superficie retroespinal y se dirife
hacia arriba, adelante y adentro
para fijarse en la parte anterior
de la cara intercóndilea del
cóndilo interno.

20. Sinovial
Más amplia y complicada de
todas
Por delante comienza en el
borde del cartílago troclear
del fémur; asciende luego
revistiendo la cavidad
supratroclear y la cara
anterior del fémur
Se refleja hacia delante para
cubrir la cara posterior del
cuadriceps donde forma la
bolsa subcrural
Alcanza la rótula por su
borde superior, se inserta en
el perímetro cartilaginoso
de éste hueso y se separa de
él en su parte inferior
Termina por delante de la
inserción tibial del LCA

21. • Entre el ligamento posterior y ligamentos
cruzados y la sinovial queda limitado un
espacio irregular que contiene la masa
adiposa posterior de la rodilla.

22. Relaciones
• Anterior: tendón del cuadríceps, aponeurosis
superficial, tejido celular y piel
• Posterior : espacio romboidal, limitado por
músculo semitendinoso y semimembranoso
(arriba y adentro)
• Biceps crural (arriba y afuera)
• gemelo interno (abajo y adentro)
• Gemelo externo (abajo y afuera)

23. Movimientos
• Flexión: se realiza entre los cóndilos del fémur
y meniscos
• Extensión: cóndilos ruedan de atrás adelante a
la vez que deslizan de adelante atrás sobre la
cavidad glenoidea

24. • Flexión los meniscos se aproximan el LCP se
relaja y el LCA se tensa
• Extensión la extremidad anterior de los
meniscos se aproxima, LCA se relaja y el LCP se
tensa

25. Extensión:
cuadríceps y el
tensor de la fascia
lata = nervio crural
Rotación externa:
biceps crural
Rotación interna :
semimembranoso,
popliteo y la pata
de ganso
Flexión: Bíceps crural y
semimembranoso
(accesorios)
Semitendinoso = ciático
mayor
Gemelos de la pierna,
plantar delgado,
poplíteo = Ciático
poplíteo interno
Sartorio, recto interno =
Músculocutáneo
externo

26. Exploración física

27. Inspección con el paciente en
bipedestación, observaremos
su marcha y la existencia de
alteraciones en los ejes, tanto
en el AP y lateral
Observaremos la existencia
de tumefacciones, su tamaño
y localización
tumefacciones localizadas: en
zona prerrotuliana (bursitis
de la asistenta), en zona
infrarrotuliana
(bursitis del clérigo) o en
interlínea articular (quistes
meniscales).

28. Palpación
• Debe de ser minuciosa, intentando encontrar
puntos dolorosos y cambios de temperatura.

29. Exploración de movimientos
1) 0° para la extensión. En niñas
es frecuente que exista un genu
recurvatum fisiológico. La
existencia de bloqueo rígido nos
hará pensar en gonartrosis y el
bloqueo elástico en meniscopatía.
2) Mayor de 135° de flexión. El
derrame articular y la artritis son
las patologías que con más
frecuencia limitan la flexión.

30. Derrame articular
• Maniobra de peloteo.
• Paciente en decúbito supino se intenta deslizar el
contenido que existe en los fondos de saco
suprarrotulianos hacia el polo superior de la rótula con
una mano, mientras que con la otra se empuja la patela
hacia abajo, la aparición de un click muestra la
existencia de derrame importante, ya que en el leve-
moderado generalmente es negativo

31. Patología rotuliana
Signo del cepillo. Mueva la
rótula en sentido proximal y
distal, y de forma medial y
lateral presionándola contra
los cóndilos femorales
La existencia de dolor nos
indicará condromalacia
rotuliana o artrosis fémoro-
patelar
Signo de la aprehensión
rotuliana.
Trate de desplazar la
rótula en sentido lateral
mientras flexiona la
rodilla
La prueba será positiva
si el paciente detiene la
exploración
generalmente retirando
la mano del explorador.
Si es positiva indica que
la rótula es luxable.

32. • Estabilidad de la rodilla está
preservada básicamente por los
ligamentos colaterales y los
ligamentos cruzados.
Paciente en decúbito supino,
y con extensión completa de
la rodilla se apoya una mano
en la cara externa de la
rodilla y con la otra se trata
de abducir la pierna.
Habrá bostezo si se produce
apertura de la cara interna de
la rodilla
Bostezo es positivo en
extensión nos indica que
además existe lesión en el
pivote central

33. • Cajón anterior (ligamento cruzado anterior
[LCA]).
• Flexione 90° la rodilla fijando el pie. Coja
firmemente la rodilla con los dos pulgares sobre
la tuberosidad tibial anterior y con los músculos
isquiotibiales en relajación tire hacia delante la
tibia.
Cajón posterior (ligamento cruzado posterior [LCP]).
Con la rodilla a 20° de flexión coloque los dos dedos pulgares
en ambos lados de la línea articular e intente llevar
hacia atrás la tibia. La maniobra es positiva si la tibia es
subluxable y al retirar la mano la tibia vuelve otra vez a su
posición inicial.

34. Meniscopatía
• Sospechar de lesión meniscal en pacientes con
episodios de bloqueos y dolor articular. Imposibilidad
de ponerse en cuclillas o subir escalones.
Maniobra de McMurray Para el menisco interno,
Se coloca el pulgar y el
índice a ambos lados de
la línea articular
con la rodilla en flexión y
realizaremos una
rotación externa del pie y
abducción del miembro
inferior.
buscando chasquidos o
dolor en compartimento
interno.
La exploración del
menisco externo será de
la misma manera, pero
esta vez con rotación
interna y aducción.

35. Maniobra de Apley (dolor
por sobrecarga).
Paciente en decúbito prono
y la rodilla flexionada,
se realizafuerza sobre el
eje de la pierna y se efectúa
rotación externa (si existe
dolor agudo será indicativo
de rotura de menisco
interno)
rotación interna (si se
produce dolor es sugestivo
de patología en menisco
externo