Israel Tellez Universidad del Sur Plantel Poniente Tuxtla Gutierrez Chiapas Pediatra Dra. Lopez Chandoqui

1. PIE EQUINOVARO
TELLEZ NAVARRO ISRAEL
5TO SEMESTRE
PEDIATRIA
DRA: LOPEZ CHANDOQUI; PEDIATRA
MEDICINA HUMANA
TUXTLA GUTIERREZ
2 OCTUBRE 2014

2. INTRODUCCION
Es una malformación congénita del pie o los
pies, que es afectado por los tendones
ligamentos y musculos de la misma extremidad,
es progresivo, y es totalmente tratable.
Abarca diferentes tipos posturas, y tiene buen
pronostico después de los tiferentes tipos de
tratamientos.
TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; TRANSTORNOS DE LOS HUESOS
Y ARTICULACIONES; CAPITULO 673; PIE EQUINOVARO; PAGINA 2777- 2780

3. • Deformidad que consiste en una mala
alineacion del coplejo calcaneo-astragalo-escafoideo.
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4. • Trata de una deformidad del retropie
• Existe una flexion plantar del primer radio y
aduccion del antepie respecto al retropie
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6. PIE ZAMBO POSTURAL
• PIE NORMAL QUE SE AH MANTENIDO EN
MALA POSICION INTRAUTERO Y ES FLEXIBLE
EN LA EXPLORACION AL NACIMIENTO
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7. PIE ZAMBO CONGENITO
• Abarca un aspecto de gravedad mientras que
el pie zambo asociado a una enfermedad
neuromuscular o a un síndrome es mas rigido
y difícil de tratar
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8. El pie equino-varo es un pie alterado
en su anatomía con malformaciones
que afectan tanto a las partes blandas
como a las óseas (huesos).
Deformidades óseas: Aparecen en
el momento del nacimiento, se van
acentuando a medida que el bebé
crece y se hacen más patentes
cuando empieza a caminar.
Deformidades en partes blandas:
Músculos, Tendones, Cápsulas y
Ligamentos: En los fetos y recién
nacidos las alteraciones
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9. • 1/1000 nacimientos
• 1/4 padre padece, hermano
• 2:1 hombre
• 50% bilateral
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10. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Exploracion física completa
• Descartar enf musco/neuro
• Un pie cavo y un aducto del antepie
• Y un varo y equino del retropie
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11. • Cavo: agujero fosa o zanja
• aducción: parte del cuerpo que se acerca a la
línea media
• Varo: rigido hacia adentro en relación con el eje
medio
• Equino: de caballo
• flexion plantar marcha sobre la punta del pie
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12. • El grado de flexibilidad depende del paciente y
su atrofia
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13. EXPLORACION RADIOLOGICA
• Se recomienda proyección AP y LAT
• Con pie en posición mas corregida
• El escafoides no se osifica hasta los 3-6 años
por lo que la interpretación se debe basar en
la alineación entre los segmentos del pie.
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14. • Un hallazgo frecuente es el paralelismo entre
las líneas trazadas entre el astrágalo y el
calcáneo indicativo del retro pie
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15. •tras el nacimiento, observando la
forma del pie y comprobando que
por manipulación que el niño(a) no
es capaz de obtener una posición
normal.
•diferencial: es muy importante
que el médico haga un buen
diagnóstico diferencial, es decir se
requiere de experiencia para
distinguirlo de otras
malformaciones congénitas del pie.
•Prenatal: se puede hacer por
medio del ultrasonido en la semana
16 del embarazo.
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16. TRATAMIENTO
• Clínico
• Quirúrgico
Lo más recomendado es empezar
a tratar en los primeros días de
vida, colocando unos yesos
correctivos.
casos en que el niño sea
demasiado mayor para
tolerar los yesos o en los que
no se consigue una
corrección suficiente con
ellos.
Consetvador
Tan pronto sea posible después del nacimiento
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17. • Se han empleado los vendajes funcionales, la
manipulación y yesos seriados, y el
tratamiento funcional.
• Un porcentaje significativo en los pacientes
tratados con manipulación y yesos requirió
una liberación quirúrgica de partes blandas,
que se realizaba habitualmente entre los 3 y
los 12 meses de edad.
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19. • A pesar de que hay una alineación mantenida
post quirúrgica, muchos pacientes precisan
procedimientos adicionales para tratar
deformidades residuales o recurentes.
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21. • La rigidez en un hallazgo
habitual.
• El dolor es infrecuente en la
infancia y adolescencia
• En la edad adulta se vuelve
sintomático.
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22. METODO DE PONSETI
• Tecnica de manipulación y de yesos seriados y
se puede considerar un método minimamente
invasivo que conservados.
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23. • Se realizan cambios semanales del yeso
• 5 a 10 yesos
• El equino retropié difícil
• Tenetomia percutánea necesaria
• Tendon de aquiles
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24. • Despues se coloca yeso inguinopedico con el
pie en dorsiflexion y abducción máxima
• Durante 3 semanas
• Uso de ortesis
• Abduccion maxia 3 meses permanente
• Durante la noche 3 a 5 años
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25. • Resultados del método de ponseti
• Son excelentes
• Es indisensable ortesis
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26. Tratamiento funcional
• Metodo francés
• Manipulaciones por fisioterapia
• Vendajes funcionales diarias
• Ortesis dinámicas mientras duerme
• Resultados muy prometedores, método muy
exigente en mano de obra no popular
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27. REALINEACION QUIRURGICA
• Se realiza en los
apcientes en los que el
tratamiento
conservador a fallado
• O el minimamente
invasivo
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28. • ARTROLISIS
• De articulaciones afectadas
• Alargamiento de elementos miotendinosos
acortados
• Ratablizacion con agujas en posicon corregica
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30. • TRIPLE ARTRODIESIS
• Se reserva como técnica de rescate en pies
deformados y dolorosos en adolescentes y
adultos
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31. CONCLUSION
• Ahora tenemos entendido que el pie equinovaro
es un defecto congénito del desarrollo, y se
puede llevar a cabo de distintas formas. Sabemos
que para llegar al diagnostico se pueden utilizar
métodos de gabinete aunque la patología es
meramente clínica. Y se puede decir que tiene un
excelente pronostico por parte de ambos
tratamientos, tanto el conservador con férulas,
yesos, y vendajes, tanto como el quirúrgico.
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