Insulinas

INSULINAS Dr. Guill é n Vargas Andr é s MPSS 09/02/10 Mexicali B.C. 29 octubre 2008 UMF3 Cd. Morelos

INSULINA ,[object Object],PREPROINSULINA PROINSULINA INSULINA PEPTIDO C RE +

Calmodulina Proteinquinasa Glucosa GLUT2 G-6-P Metabolismo ATP K Ca Ca INSULINA

FASES LIBERACION INSULINA BASAL POSPANDRIAL Control de gluconeogenesis Introduccion glucosa a celula 30min a 2hr

CIRCULACION, DISTRIBUCION Y METABOLISMO 60mU/min 40mU/L – 40% 36mU/min ,[object Object],Concentracion plasmatica 6mU/L FILTRACION RENAL

ACCIONES DE INSULINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INSULINOTERAPIA ,[object Object],OBJETIVO ayuno 90-130mg/dl 1hr pospandrial <180 mg/dl 2hr pospandrial <150 mg/dl HA1c <7%

INSULINOTERAPIA ,[object Object],[object Object],[object Object],INDICACIONES

RECOMENDACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object]

INSULINAS DISPONIBLES EN CUADRO BASICO DEL IMSS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANALOGOS DE INSULINA Accion ultrarapida (lispro) Accion rapida (regular) Accion Intermedia (NPH) De larga duracion (Glargine) Preparaciones Inicio Pico Duracion efectiva Lispro 5-15min 1-1.5hr 3-4hr Regular 30-60min 2hr 6-8hr NPH 2-4hr 6-7hr 10-20hr Glargine 1.5hr Meseta 24hr

Esquemas intensivo en DM1 * *Suponiendo que le paciente pese 70kg (75g CHO desayuno, 60g almuerzo, 90g cena) La insulina accion rapida puede aumentarse por 1 o 2U con cada 15-30g CHO extras o si antes de comer la glucemia es > 170mg/dl Antes desayuno Antes almuerzo Antes cena Al dormir Análogo accion rapida 5U 4U 6U - NPH 3U 3U 2U 8-9U O Análogo accion rapida 5U 4U 6U - Insulina Glargina - - - 15-16U

Esquema de dos dosis de insulina en DM1 ,[object Object],[object Object],Dosis total insulina 2/3 antes desayuno 1/3 antes de cena 2/3 NPH 1/3 regular 1/2 NPH ½ regular

Esquemas convencionales de tx con insulinas en DM2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Esquemas convencionales de tx con insulinas en DM2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas hiperglucemia antes desayuno Glucosa Sanguinea (mg/dl) 10:00pm 3:00am 7:00am Efecto de Somogyi 90 40 200 Fenomeno alba 110 110 150

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[object Object],ayuno 90-130mg/dl 1hr pospandrial <180 mg/dl 2hr pospandrial <150 mg/dl HA1c <7%

BOMBA DE INFUSION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONCLUSION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BIBLIOGRAFIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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