2. Incidencia mundial: 1-6 casos por 100,000
habitantes.
Mas frecuente en raza caucásica de
descendencia escandinava
Mayoría de diagnósticos en hombres
jóvenes (20 – 35 años)
Baja Mortandad (7%)
EPIDEMIOLOGIA
3. Factores de riesgo
Criptorquidismo (testículo no descendido)
Antecedenes familiares de cáncer testiclar
Infeccion por VIH
Trauma
Anormalidades congénitas en pene, testiculos o
riñones
Antecedentes de cáncer testicular (en el otro
testículo)
Sindrome de Klinefelter
4. CLINICA
Crecimiento indoloro o inflamación en cualquiera de los
testículos
Masa indolora no se transilumina
30-40% presenta pesadez, dolor o molestia en zona
abdominal inferior, zona lumbar o escroto
32% tiene metástasis al momento del diagnostico
10% presenta dolor agudo
Tos, disnea
Anorexia, nauseas , vomito o hemorragia gastrointestinal
5. Clasificación
Tumor de células germinales (96%)
Tumores del estroma gonadal(2%)
Metástasis (2%)
• Seminoma(35-50%)
• No Seminomas:
Carcinoma embrionario
(25-30%)
Teratoma(8%)
Cariocarcinoma(2%)
• Tumor de Leydig
• Tumor de Sertoli
• Gonadoblasoma
6. Seminomas
Se clasifica en :
Tipo 1 : Bien diferenciado (10%)
Tipo 2 : Moderadamente diferenciado (60%)
Tipo 3 : Mal diferenciado (30%)
Pacientes de 40 – 50 años
Son muy radiosensibles
30-40% tiene mestastasis al momento del diagnostico
7. No seminomas
Tiende a crecer mas rápidamente que los seminomas.
Compuesto de diferentes tipos de células:
Carcinoma embrionario
Cariocarcinoma
Teratoma
8. Diagnostico
Examen Fisico
Masa no sensible, firme e infurada, con epidídimo sano
habitualmente
15% se acompañan de un hidrocele
Buscar adenopatías inguinales y supraclaviculares
En los tumores derivados del mesénquima generalmente
hay signos de virilizacion
Auto examen testicular
11. Tratamiento
El seminoma es extremadamente sensible a la radiación, por esto en
seminomas que se encuentren poco o medianamente avanzados se
usa:
Orquiectomia radical + Radioterapia retroperitoneal
Con dosis de 2400-3000 cGy(en 2 ½ a 3 semanas) curación de 96% a
99%
12. Tratamiento
En seminomas avanzadas se acude al uso de quimioterapia
BEc(bleomicina ectoposido cisplatino) y Ec(ectoposido cisplatino)
Acompañada de radioterapia
En casos de masa residual(mayor de 3 cm) hay 30% de probabilidad
de que persista la enfermedad
13. Tratamiento
En las No seminomas se usa:
Disección de ganglios retroperitoneales, con la que se pretende
etifipicar al enfermo, y si se encuentran mas de 6 focos con
metástasis microscópicas o es positivo para metástasis
macroscópicas el tratamiento siguiente es:
Quimioterapia (Bec y Ec), acompañada de radioterapia
14. Seguimiento
Exploración testicular restante, abdomen, nódulos linfáticos.
AFP, GCH, HDL
TC y Rx de tórax y abdomen
1° Año cada 3 meses
2° Año cada 4 meses
3°-5° año cada 6 meses
15. Conclusiones
Generalmente el cáncer testicular se puede clasificar en
seminomas y no seminomas.
Generalmente ocurre en hombre jóvenes
Los síntomas inclueyen inlfamacion o crecimiento de un testículo,
molestia mal definida en escroto, abdomen o zona lumbar.
El tratamiento por lo general puede curar el cáncer
16. Bibliografía
American Cancer Society http://www.cancer.org
CancerCare http://www.cancercare.org
National Cancer Institute. U.S. National Institute of Health
http://www.cancer.gov