2. INMUNIZACIONES Dra. Karen Yazmin Valle Ruiz

3. Coordina: Dr. Francisco Javier Espinoza Rosales Alergia e Inmunología Pediátrica Instituto Nacional de Pediatría

4. Para que vacunar? Prevenciónprimaria Reducción de costos SaludPública Erradicación de enfermedades

5. Tipo de vacunas Vacunas de agente vivo atenuado Vacunas de virus inactivos Vacunas con componentes del agente infeccioso Vacunas de ADN recombinante Toxinas bacterianas Vacunas de oligosacáridos o polisacáridos capsulares Vacunas conjugadas con complejos proteínicos

6. Inducción de la inmunidad

7. Inducción de la inmunidad

8. Seguridad de las vacunas Efectos secundarios: Fiebre (26%) Eritema, inflamación (16%) Rash(11%) Llanto inconsolable Debilidad generalizada Síncope Artralgia y artritis Trombocitopenia Convulsiones Anafilaxia

9. Esquema nacional de vacunación N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

10. Pentavalente acelular Las vacunas acelulares de pertussis contienen toxina de pertussis inactivada o destoxificada por métodos químicos (Peróxido de hidrógeno, formaldehído o glutaraldehído) Se obtiene mediante técnicas moleculares con endotoxinas con o sin inmunógeno bacteriano, hemaglutinina filamentosa, pertactina y Fimbrias tipo 2 o 3 N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

11. Pentavalente acelular Consiste: Difteria Tos Ferina Tétanos Virus inactivado de la poliomielitis H. Influenzae B N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

12. Pentavalente acelular N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

13. Reacciones adversas N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

14. CONTRAINDICACIONES Reacción anafiláctica Encefalopatía no atribuible a otra causa que se presente durante los siguientes días tras la vacunación Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

15. Poliomielitis Esta enfermedad es causada por el virus de la poliomielitis, del cual se conocen tres tipos antigénico que se denominan: Tipo 1 ( Brunhilde) Tipo 2 (Lansing) Tipo 3 (León) N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

16. Poliomielitis (dp) Familia de los Picornavirus Enterovirus Mide 28nm de diámetro Carece de envoltura Tiene ARN Estable en pH ácido (3.0-5.0) por una a 3 horas Se inactivan a temperatura 55°C por 30min N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

17. Poliomielitis Manifestaciones clínicas: N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

18. Poliomielitis N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

19. Virus de la poliomielitis Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

20. Vacunas Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

21. poliomielitis Reservorio  HUMANO Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

22. Vacuna tipo Salk Se desarrolla en cultivos tisulares de células de riñón de macaco y líneas de células diploides humanas o células “vero”. Se inactiva con Formalina Induce la formación de anticuerpos circulantes neutralizantes tipos IgM, IgG, IgA Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

23. Vacuna Von Weezel Se elabora con las cepas Salk que se desarrolla en grandes fermentadores por medio de micro portadores, que hace posible la producción masiva de vacunas. Contiende 40 unidades de antígeno D de los poli virus 1, 2, 3. Mayor inmunogenicidad que la tipo Salk Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

24. Vacuna tipo Sabin Las cepas atenuadas se desarrollan al pasarlas consecutivamente en cultivos celulares de SNC. Respuesta inmunitaria que se obtiene una semana después de la administración  anticuerpos tipo IgG e IgA . Produciendo una reacción a nivel intestinal y nasal IgA Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

25. Poliomielitis N Engl J Med, Vol. 345, No. 14October 4, 2001

26. Reacciones adversas Tipo Salk: Reacciones de hipersensibilidad a antibióticos presentes en la vacuna (neomicina y estreptomicina ) Tipo Sabin: Parálisis flácida (rara vez) Síndrome Guillain Barré Diarrea Exantema Fiebre Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

27. Contraindicaciones Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

28. BCG Inmunización de bacterias vivas derivadas de la cepa Mycobacteriumbovis. Calmette y Guerin en el Instituto de Pasteur en Lille Francia a través de subcultivos . Eficacia contra M. Tuberculosis así como Tuberculosis Meningea y Tuberculosis Miliar. Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

29. BCG Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

31. Induración o formación de pústulas en el sitio de aplicación hasta por 3 meses

32. Ulceración mayor de 10mm

33. Linfadenitis regional supurada con drenaje de material caseoso

34. Lupus Vulgaris Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

36. Osteítis en huesos largos (4 meses- 2 años)

37. Lesión granulomatosa y tuberculoides

38. Exantema generalizado

39. Histiocitoma

40. Infiltrados neumónicosNelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

42. Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas

43. PPD positivo

44. Enfermedades cutáneas generalizadas

45. Procesos febriles Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

47. Quemaduras

48. Leucemias

49. Linfomas en tratamiento

50. Embarazadas. Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

51. Hepatitis B Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

52. Hepatitis B Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

53. Hepatitis B Síntomas locales: Eritema e induración , fiebre Síndrome de Guillain Barré Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

55. Personal de Salud

56. Pacientes con Hemodiálisis

57. Homosexuales

58. Receptores de sangre o derivados

59. Contraindicaciones: Alergia a levadurasNelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

60. TRIPLE VIRAL (SRP) Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

61. SRP Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

63. Fiebre moderada

64. En el 5 a 12 día rinitis, cefalea , tos , fiebre

65. Erupciones cutáneas , parotiditis leve

66. Púrpura trombocitopénica, meningitis, complicaciones encefálicas(2,4 días después)Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

68. Padecimientos agudos febriles > 38.5 C

69. Enfermedades neurológicas  Hidrocefalia, cuadros convulsivos

70. No en leucemias , no transfusiones

71. Vacuna Schwartz No en reacciones anafilácticas a la proteína del Huevo o neomicinaNelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

72. Doble viral ( sr) Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

73. SR Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

74. Contraindicaciones Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

75. Influenza virus Dos tipos: Influenza A Influenza B cultivado en embrión de pollo Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

76. h. Influenzae b Cocobacilo gram Negativo Polimorfismo Cápsula Polímero de ribosa , ribitol y fosfato (Pentosa ) Haemophilus no capsulado se recupera en la bucofaríngea de niños asintomáticos 60-90%. Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

77. hib Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

78. HiB Indicaciones: Las vacunas conjugadas contra HiB están indicadas en niños 2 meses a 5 años Reacciones adversas: Reacciones sistémicas Fiebre Eritema Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

80. Dolor

81. Irritabilidad

82. Letargia

83. Rinorrea

84. Urticaria Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

85. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la vacunas como timerosal Estado febril > 38.5C Transfusiones Tratamiento con inmunoglobulinas Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

86. Neumococo 23 Valente: Polisacáridos capsulares 23 serotipos74-90% Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

87. Neumococo Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

88. Indicaciones Niños > 2 años Adultos mayores con riesgo a desarrollar infecciones sistémicas por neumococo (asplenia anatómica o funcional, anemia de células falciformes, síndrome nefrótico, IRC. Niños con HIV Niños < 10 años con asplenia funcional Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

89. Contraindicaciones Hipersensibilidad algún componente de la vacuna Estado febril > 38.5C Mujeres embarazadas Personas transfundidas o tratadas con inmunoglobulina Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

90. 7 valente Siete serotipos 4, 6B,9V,14,18C,19F y 23F (conjugada heptavalente) Solución esterol de sacáridos de los antígenos capsulares de los serotipos mencionadas conjugada con la proteína diftérica CRM 197 . Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

91. 7 valente Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

92. Contraindicaciones Reacciones de hipersensibilidad Personas con inmunodeficiencias Estados agudos febriles > 38.5C Personas transfundidas o tratada con inmunoglobulina Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

94. Virus RNA con doble filamento segmentado

95. Mide 70-75nm de diámetro

96. Tres capas que cubre el core o centroNelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

98. Capa externa contiene VP7, VP4 Anticuerpos neutralizantes para la protección VP1, VP2,VP3CORE VP2 interviene en la replicación y encapsulación del RNA. Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

99. rotavirus Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

100. Reacciones adversas Fiebre 15% de los pacientes Irritabilidad Hipo actividad Diarrea Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

101. Contraindicaciones Anafilaxia Inmunodeficiencias primarias o secundarias Hijos de madres con VIH Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989

102. BIBLIOGRAFIA N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags 988-989 Babl, Vaccinationrelated adverse effectsPediatricEmergencyCareVolume 22, Number 7, July 2006

103. ¡Gracias! mimosa58@hotmail.com