2. Es una dermatosis de los folículos
piosebaceos, muy frecuente en la
pubertad, caracterizada por el
polimorfismo de sus lesiones,
evolución por brotes y localización
en cara, parte superior del pecho y
espalda.
Enfermedad Inflamatoria Crónica,
Multifactorial.
Estado inflamatorio de cierto tipo de
folículos pilosebáceos frecuentes en
la cara y en el tórax.
3.
4. La Erupción esta compuesta por:
Comedones,
Pápulas,
Papulo-pustulas y
Con frecuencia Nódulos y Cicatrices.
5. La Lesión Primaria es el Comedón
Cerrado que se presenta como un
pequeña elevación de 1-2mm de
diámetro, de color blanquecino, que se
pone de manifiesto al estirar la piel.
Este da origen al Comedón Abierto
(Punto Negro).
Alrededor de los comedones se
producen pequeños brotes
inflamatorios que dan lugar a las
Pápulas.
Las Pústulas pueden aparecer en el
centro de esas papulas o
independientes de estos, dejan como
secuelas cicatrices puntiformes.
6. En las formas mas severas
aparecen Nódulos de
consistencia firme o fluctuantes,
evolucionan se adhieren a la piel
que toma una coloración
violácea.
Cuando se abre deja salir un pus
grisáceo amarillento o mezclado
son sangre, al curar deja cicatriz.
Todas esas lesiones se
combinan constituyendo el Acné
Polimorfo, o predomina una de
ellas dando lugar al Acné
Comedonico, Papuloso o
Nodular.
13. Incidencia: 12 – 25 años.
Mujeres puede persistir mas de los 25
años.
Composición del Sebo:
Trigliceridos y acidos grasos: 57.5 %
Esteres de cera: 26%
Escualeno: 12%
Colesterol: 1.5%
Esteres de colesterol: 3.0%
16. Hiperproducción de sebo (andrógeno
dependiente)
Alteraciones en la queratinización folicular
Proliferación del Propionibacterium Acnes
Inflamación
17. P. acnes producir: citocinas proinflamatorias:
TNF α
IL – 1β
G. Sebacea: actividad antimicrobiana acido
sapienico (inhibe la activacion de P.acnes)
Sebocitos: metabolizar y sintetizar 1,25
dihidroxivitamina D3 (metabolito de Vit. D),
normaliza la G. sebacea en Acne.
18. Andrógeno: favorece la produccion de sebo
Testosterona: 5 α dehidrotestosterona
Dehidroepiandrosterona sulfato: niños
Disminuir la producción de sebo:
Estrógenos
Antiandrogenicos
Acido 13 cis retinoico
19. Cocos aerobicos:
Micrococos
Estafilococos
Difteroide anaerobio Propionibacterium acnes:
P. avium
P. granulosum
Corinebacterium
Levadura Pityrosporum:
P. ovale
P. orbiculare
24. Mayores de 25 años con acné por primera vez
Hirsutismo
Seborrea
Irregularidad Menstrual
Aumento de la líbido
Voz ronca
Clítoromegalia
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33. Contraceptivo:
Acetato de Ciproterona 2 mg con etinil
estradiol 35 μg – 50 μg
Espironolactona:
Inhibe la 5 α reductasa 50 – 100 mg/d.
34.
35. Extraccion de Comedones:
Electrocauterizacion:
macrocomedones > 1.5 mm de
diámetro.
Uso: anestesia local: crema 0.025%
lidocaína, 0.025% prilocaína.
Apósito local: 60 – 90 minutos
Microdermoabrasión: microcristales
de óxido de Aluminio produccion de
efecto abrasivo en piel.
En tratamiento con retinoides, el
cual se suspende 24 – 48 horas antes
de efectuarlo.
36.
37.
38. Es una Dermatosis centrofacial crónica, propia del adulto,
entre los 30 y 40 años, mas frecuente en la mujer.
Caracterizada por:
Eritema persistente y telangiectasias,
Asociados con pápulas y pústulas.
La congestión crónica provoca con el tiempo un
engrosamiento de la piel de las áreas afectadas.
Con frecuencia existe una dermatitis seborreica en cuero
cabelludo y seborrea en cara.
Complicaciones oculares 5% (blefaritis, conjuntivitis) y raras
veces queratitis y ulceras de cornea.
39.
40. Caracterizada por:
Papulas localizadas en la parte media y
lateral de la cara, region perioral.
A la Diascopia: las papulas presentan el
aspecto de lupomas.
Histopatologia: granulomas de celulas
epiteliodes simulando sarcoidosis,
tuberculosis y otras enfermedades
granulomatosas.
Se denomina: Rosacea Lupoide,
Tuberculoide micro papulosa.
41. Rosacea con lesiones
papulosas en los miembros.
Las papulas son
cupuliformes, de diametro
variable, color rojo oscuro o
lila.
Localizada: muñecas, manos,
piernas, muslos, hombros y
torax.
42. Desconocida.
Asociada a:
Alcoholismo, cirrosis y procesos de disfuncion del intestino
delgado.
Bebidas muy calientes o muy frios, alimentos muy
condimentados.
Las bebidas alcoholicas, el café y el chocolate, entre otras,
pueden provocar exacerbacion de l a enfermedad.
Ioduros, bromuros, cambios rapidos de temperatura.
Focos de infeccion en nariz, dientes y amigdalas, stress
emocional, obesidad, menopausia, carencia de riboflavina.
43. Controversia:
Parasito normal de
la Glándula
Sebácea: DEMODEX
FOLLICULORUM, no
disminuye con
tratamiento con
Azufre!
49. Eritematotelangiectásica:
Rubefaccion con eritema: centrofacial persistente.
Telangiectasia: comun, no necesario.
Edema, picazón, sensacion de ardor, aspereza, descamación.
50.
51. Papulopustular:
Eritema, pustulas, papulas: centrofaciales.
Parecido al acne vulgar, pero sin comedones
Ardor y picazon.
*Papulas y Pustulas son: periorales, perioculares y
perinasales.
52.
53. Fimatosas:
Engrosamiento de la
piel de la nariz,
nodulaciones
irregulares
superficiales y
aumento de tamaño.
Rinofima; menton,
orejas, frente y
mejillas.
54.
55. Rosacea Ocular:
Pacientes mayores de 50 años, afecta mujeres,
hombres
Compromiso del polo anterior del ojo
Diagnostico:
Apariencia de ojo aguado – enrojecido
Sensacion cuerpo extraño
Ardor – punzada
Sequedad, picazon, fotosensibilidad, blefaritis,
conjuntivitis.
56. Alteraciones glandulares: glandula de
Meibomio, produciendo queratinizacion
anormal.
Componente Infeccioso: S. epidermidis, S.
aureus, P. acnes.
Film Lagrimal: disminucion de la produccion de
lágrimas.
57. Bloqueadores solares frente a
UVA, UVB
Tetraciclinas por 3-4 semanas.
Acido clorhidrico diluido.
Complejos de Vitamina B.
Metronidazol crema, gel 0.75%
Sulfacetamida de sodio 10% y
azufre 5%
Acido azelaico crema 20%, gel
15%
Peroxido de benzoilo gel 2.5%
Ab. Topicos: eritromicina gel 4%,
clindamicina solucion – gel 1%.
Mascaras calmantes
(leche, yogurt, manzanilla)
Aloe Vera:
antiinflamatorio
Retinoides
Topicos (tretinoina 0.01 –
0.025%)
Telangiectasias:
electrolisis.
Rinofina: peeling con
acido tricloracetico o fenol
(ligeras) bisturi (severas).
58.
59.
60. Dermatología Dr. H. Bogaert Díaz
Dermatologia Argentina. Volumen X – N° 3 –
2004.
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19: 129 –
158
Dermatol. peru. v.17 n.1 Lima ene./abr. 2007
http://piel-l.org/libreria/item/17, publicación
19 de diciembre del 2010.