1. CMN MANUEL A. CAMACHO
IMSS, PUEBLA
R3CG MADRID M. EDUARDO
2. Funciones principales:
Bockus..
◦ Absorción (C.Derecho)
Agua
Electrolitos
◦ Almacenamiento
(C.Izquierdo)
Heces
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
3. Ciego y Colon ascendente
◦ Propulsión 1cm/hr
◦ Retención y mezcla del quimo
◦ Metabolismo Aeróbico y Anaerobico de:
Carbohidratos residuales
Proteínas
◦ Regulación de fluido intraluminal (Na y
Agua)
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
4. Transverso
◦ Conducto rápido entre c.derecho y
c.izquierdo
◦ Propulsión rápida
◦ Absorción de Agua y Na
◦ Regulación del volumen
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
5. Colon Descendente
◦ Modulación final del contenido
intraluminal
◦ Función de reservorio
◦ Poca absorción
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
6. Base en observaciones:
◦ Radiológica
◦ Manométrica
◦ Catéteres
◦ Templeton y Lawson
◦ Alder
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
7. Segmentario No propulsivo Tipo I
◦ Ondas monofásicas simples.
◦ Baja amplitud.
◦ Corta duración 5 – 10 segundos.
◦ Frecuencia 8 – 12 min.
◦ Contracción formadora de huecos en su superficie.
◦ Presiones de 5 – 10 cmH2O.
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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8. Mezcla “haustras” Tipo II
◦ Segmentación (constricciones circulares).
◦ 25- 30 cmH2O
◦ Frecuencia 2 min
◦ 2.5cm Musculo circular y longitudinal.
◦ 30 – 60 segundos
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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9. Propulsivos “movimientos de masa”. Tipo III
◦ 1 – 3 veces al día.
◦ 15 min postprandial o ejercicio.
◦ Duración 30 segundos.
◦ Relajación 2-3 min.
◦ Series de 10-30 min.
◦ 1 cm / segundo
◦ 8 – 15 hrs de válvula ileocecal – sigmoides.
◦ Mas frecuente en Colon Transverso
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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10. Hertz y Newton
Reflejo Gastrocólico.
◦ Distensión gástrica
◦ Gastrina, colecistoquinina y VIP.
◦ Vagal - colinergica
Reflejo Duodenocólico.
◦ Distensión duodeno
◦ Colecistoquinina y VIP
◦ Vagal.
Irritación colonica.
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Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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11. Señales eléctricas:
◦ Transito lento
(Ondas lentas o Act.elect.control)
2 – 3 descargas / min
◦ Transito rápido
(Espigas o Act.resp.electrica)
12 descargas / min
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Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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12. Flora.
◦ Relación simbiótica
◦ 400 diferentes especies de bacterias
◦ 10 bacterias por gramo de heces.
12
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13. Especies
◦ Bacteroides (Gram -)
◦ Eubacterium y Bifidobacterium (Gram +)
◦ Clostridium Cocci (Gram +)
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14. Funciones primarias
◦ Metabólicas
Fermentación de dieta no digerible
Producción de ácidos grasos de cadena corta SCFAs
Producción Vitamina K
◦ Tróficas
Control de crecimiento epitelial y diferenciación
◦ Protectoras
Barrera protectora contra patógenos
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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15. Sustratos de fermentación
◦ Almidón no digerible
◦ Polisacáridos
◦ Otros sustratos
Lactosa
Lactulosa
Sorbitol
Urea
Amonio
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16. Ácidos grasos de cadena corta
◦ 90% producidos por fermentación bacteriana
◦ Funciones
Adyuvante en tratamiento
7% del requerimiento metabólico del humano
Propiedades antiinflamatorias
Incrementa el flujo sanguíneo regional
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17. Moco
◦ Criptas Lieberkün
◦ Sin vellosidades
◦ Pocas enzimas
◦ Bicarbonato y K
◦ Protección mecánica y quimica
◦ Estimulación táctil y
◦ Reflejos nerviosos (parasimpáticos)
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18. Formación de heces:
◦ 1500 cc quimo por válvula ileocecal
24hrs
◦ Heces 100cc de liquido.
◦ 1 – 5 mEq Na y Cl.
◦ Capacidad máxima absorcion 5-6 L
◦ Cap. max. 800 – 1000 mEq Na y Cl
◦ Mitad proximal al colon (colon
absorbente)
◦ Mitad distal colon (colon de deposito)
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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19. Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
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20. Electrolitos
◦ Na
Absorción activa (contra gradiente)
Aldosterona y glucocorticoides.
Epinefrina
◦ Cl
Gradiente osmótico (Facilitada por Bicarbonato)
Absorción activa
◦ Agua
Gradientes osmóticos
Acuaporinas
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21. ¾ Agua
¼ Materia Solida
◦ 30% Bacterias muertas
◦ 10 – 20% Grasas
◦ 10 – 20% Materia inorgánica
◦ 30% Productos no digeridos (pigmentos biliares y
células epiteliales)
◦ 2 – 3% proteínas
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