2. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

3. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

4. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

5. Hernia Inguinal
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

6. Función: bilateral, flexión del tronco.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

7. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

8. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

9. • Órganos intraperitoneales.
• Órganos extraperitoneales.
Mesenterio
Omento o epiplón
Ligamento
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

10. La cavidad peritoneal queda
dividida en los sacos mayor y menor
(bolsa omental).
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

11. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

12. TEMA: ABDOMEN
LIMITES DEL ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

13. DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

14. DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

15. DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

16. DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
EPIGASTRIO: estómago (curvatura menor, parte del cuerpo, antro y conducto pilórico),
duodeno, hígado (LI), vesícula biliar, páncreas (cabeza), aorta, VCI, plexo celíaco.
HIPOCONDRIO IZQUIERDO:
•Estómago, (fondo y parte del
cuerpo), bazo, colon, (AI),
páncreas
(cola),
riñón
izquierdo, pelvis renal y
uréter,
G.
suprarrenal
izquierda
HIPOCONDRIO DERECHO:
Hígado (LD) colon (AD)
riñón derecho pelvis renal y
uréter inicial. G. suprarrenal
derecha
FLANCO DERECHO: colon
ascendente, riñón y uréter.
FLANCO IZQUIERDO: colon
descendente, uréter.
UMBILICAL: estómago,
duodeno, yeyuno, colon
transverso, páncreas,
uréteres, mesenterio, aorta
y VCI.
FOSA ILIACA DERECHA:
ciego, apéndice, íleon.
HIPOGASTRIO: intestino delgado, colon
sigmoideo, vejiga, uréteres.
FOSA ILIACA IZQUIERDA:
colon sigmoideo.

18. TEMA: ABDOMEN
INSPECCION
AUSCULTACION
PERCUSIÓN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
PALPACION

19. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Perfil anterior:
ligeramente
sinuoso.
Un surco
mediano poco
acentuado
2 salientes
(músculos de
los canales
vertebrales)
Porción
supraumbilical
Porción
infraumbilical:
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Suave depresión
límite externo
formada por
músculos anchos del
abdomen

20. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

21. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
MUJER
ADULTO
panículo
adiposo
paredes laterales
curvas
Vientre más
saliente
Sistema piloso
Vientre
prominente
Tipo colgante
NIÑO
ANCIANO
Globoso
vísceras
abdominales y
Tono muscular
Sistema piloso
ausente
altura del
tronco
Pliegue subcostal
Sobresale la
porción por debajo
del ombligo
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

22. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
EMBARAZO
MULTIPARIDAD
Globalmente
prominente
LONGILINEOS
“En alforja”
Tórax predomina
sobre abdomen
Angulo
epigástrico 65
Aorta es + prox a
la pared, pueden
verse sus latidos
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
BREVILINEOS
Hipotonía
muscular
Abdomen
prominente
Saliente,
globoso.
Abdomen
predomina sobre
tórax
Angulo
epigástrico 65

23. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
1. CONFIGURACION
GENERAL
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
2. SUPERFICIE
3. MOVIMIENTOS
a). DEFORMACIONES GLOBALES:
a.1) Depresiones:
a)
DEFORMACIONES
GLOBALES
ABDOMEN PLANO O
TABLA
b)
DEFORMACIONES
PARCIALES
ABDOMEN
EXCAVADO O EN
“BATEA”
- Pérdida de grasa, vísceras, agua, peritonitis
subyacente.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

24. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
a). DEFORMACIONES GLOBALES:
a.2) Prominencias:
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
ABDOMEN GLOBOSO
TONO
MUSCULAR
Examinar primero el esqueleto
“EN DELANTAL”
El aumento de volumen de
la
cavidad
abdominal
dependiente del derrame de
líquido: ASCITIS
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
ADIPOSA
OMBLIGO
PERMANECE
DEPRIMIDO
EN EL OBESO
TONO
MUSCULAR
DE LOS
RECTOS +
ANCHOS,
SALIENTE
LATERAL.
ABDOMEN DE BATRACIO (DECUBITO DORSAL)

25. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
ASCITIS: ABDOMEN PROMINENTE,
CON OMBLIGO DESPEGLADO.
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
-Líquido contenido en la cavidad
peritoneal, (mayor de 4 o 5 L)
- Se asocia con hipertensión portal
ABDOMEN “EN OBUS”
-OMBLIGO PROCIDENTE
“ONFALOPREPTOSIS” (DEDO DE
GUANTE)
-Peritonitis tuberculosa
-Tumores ováricos voluminosos
-Megacolon
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

26. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
b). DEFORMACIONES PARCIALES:
b.1) Depresiones: epigastrio (dolicogastria) y fosa ilíaca derecha (ectopia)
b.2) Prominencias: tumefacciones parietales, hernias, tumores viscerales y
meteorismo
TUMEFACCIONES
PARIETALES:
Tumores de la piel, músculos,
abscesos y hematomas.
HERNIAS: “Sitios de
elección” o “zonas
herniarias” línea
blanca, región
inguinal, el triángulo
de Petit y línea
Spiegel.

27. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
TUMORES VISCERALES:
Vientre Hepático
(hepatomegalia)
Vientre Esplénico
(esplenomegalia)
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
METEORISMO LOCALIZADO:
Puede deberse o no a una
obstrucción del tubo digestivo.

28. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Obstrucción de instalación lenta (estrechez cancerosa o inflamatoria)
Sin obstrucción, exceso de producción o ingesta de gases
Vólvulo del colon sigmoideo: abovedamiento
izquierdo, sin movimientos visibles. SIGNO DE
VON WAHL.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

29. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
a) PIEL
HERPES
ZOSTER
a) Piel
b) Ombligo
c) Sistema Piloso
d) Sistema
Venoso
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30. a) PIEL
SIGNO DE HALSTEADCULLEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
SIGNO DE GREY TURNER

31. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Mas próximo al pubis en grandes
tumores de hígado, bazo y ascitis.
Mas próximo al apéndice xifoides en
tumores de órganos genitales (quistes,
fibromioma uterino)
Puede estar exageradamente
desarrollado en la mujer
(hipercorticalismo).
Hábito de Chvostek.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

32. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS: PIEL
Circulación
venosa
colateral
Desarrollo
anormal
de venas
Derivación
sanguínea
Obstáculo:
Porta, VCI
o VCS

33. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
a)
RESPIRATORIOS
b)
CIRCULATORIOS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
• 1. MENOR EXCURSIÓN
DIAFRAGMATICA
• Causas: parálisis,
enfisema meteorismo y
ascitis.
• 2. CONTRACTURA
PARIETAL.
• Causas: peritonitis,
perforación víscera.
• Mitad superior
epigastrio latido
negativo aumento VD
• Mitad inferior latido
positivo afección
aórtica.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

34. INSPECCION:
ALTERACIONES PATOLOGICAS
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
c)
DIGESTIVOS
(obstrucción)
• 1. Movimientos peristálticos:
agitación peristáltica de Kussmaul
• 2. Contracción tónica en masa: del
estómago “Cruveilhier”
d) Nerviosos
• Convulsiones, mioclonías, etc.
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35. TEMA: ABDOMEN
INSPECCION
AUSCULTACION
PERCUSIÓN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
PALPACION

36. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

37. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Ruidos Hidroaéreos: Son de 5 a 35 por minuto, no dolorosos y se
pueden escuchar a distancia.
Alteración de los ruidos hidroaéreos
Aumento:
1. Diarrea Aguda
2. Por encima de una
obstrucción mecánica.
Disminución:
1. Íleo paralítico.
2. Irritación del peritoneo
por úlcera gástrica,
hemorragia o pancreatitis.
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38. Auscultación:
Ruidos patológicos.
Soplos:
Frotes (en los
hipocondrios):
Murmullo
Venoso
EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
• Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten.
(Sistólico, continuo)
• Aneurisma aórtica.
• Estenosis e hipertensión renovascular.
• Angina abdominal.
• Perihepatitis.
• Periesplenitis.
• Cirrosis hepática e hipertensión
portal.
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39. TEMA: ABDOMEN
INSPECCION
AUSCULTACION
PERCUSIÓN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
PALPACION

40. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

41. TEMA: ABDOMEN
INSPECCION
AUSCULTACION
PERCUSIÓN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
PALPACION

42. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Volumen
Consistencia
Monomanual.
Movilidad
Sensibilidad
Temperatura
Bimanual
Es activa (para
explorar).
Ambas activas, para la
comparación de resistencia.
Es pasiva (en la
espera de cambios).
Una pasiva y otra activa, la 1era
sirve de apoyo, para relajar o
para presionar y la 2da explora.
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43. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Mano de escultor
de Merlo
Maniobra de
esfuerzo
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Tensión
abdominal

44. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

45. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Aumento en la tensión.
Arriba (normal).
Del lado derecho
(normal).
Abdomen en tabla
(perforación de
víscera hueca).
Acompañado de
dolor inflamación
subyacente.
Disminución de la tensión.
Multíparas.
Ancianos.
Caquécticos .
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Ascitis evacuada.

46. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Tumores:
Si se retiene en la espiración y
desciende en la inspiración, no
tiene contacto con el diafragma.
Técnica:
1. Monomanual o bimanual.
2. Bimanual: se colocan los
dedos adosados y los índices
por encima y entrecruzados.
3. Se colocan las manos en
forma perpendicular al eje
mayor del órgano a palpar,
tratando de identificar sus
contornos.
4. Se empieza por la fosa ilíaca
derecha, y se continúa
siguiendo un orden.
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47. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

48. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Epigástrico: (Plexo Solar)
Cístico:
Obstrucción biliar.
Pancreaticocoledocociano
Uretral superior
Morris:
Apendicitis
Mac Burney
Izquierdo
(diverticulitis)
Mac Burney:
Apendicitis
Uretral medio
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49. EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004