Unidad 1 Licenciatura en Enfermería, UAMM UAT, Pediatría

1. El medio ambiente
Historia natural de la enfermedad
Dr. Luis Lara Hernández

2. Influencia del medio ambiente

3. Influencia del medio ambiente

4. Influencia del medio ambiente

5. Influencia del medio ambiente

6. Influencia del medio ambiente

7. Influencia del medio ambiente

8. Influencia del medio ambiente

9. AMBIENTE
• Físico
• Biológico
• Social
• Situación geográfica
• Suelo
• Recursos hídricos
• Contaminantes químicos e industriales
• Humedad
• Características climáticas

13. Teoría de la evolución

15. Dengue

18. Programas

19. •2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS
(FIEBRE)
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA)
•FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS,
EQUÍMOSIS, HEMATOMAS)
•HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA,
HEMATEMESIS, METRORRAGIA),
•PLAQUETOPENIA (<100MIL)
•HEMOCONCENTRACIÓN**
•ALT. EKG (T APLANADA,
BRADICARDIA SINUSAL, PR
PROLONGADO)
•▲DE TRANSAMINASAS
•HIPOCOMPLEMENTEMIA
•TP Y TPT ▲
•VÓMITO
•DOLOR ABDOMINA
•IRRITABILIDAD
•▼BRUSCA DE LA T°
(DIAFORESIS)
PREPATOGPREPATOGÉÉNICONICO PERIODO PATOGPERIODO PATOGÉÉNICONICO
FACTORES DEL AGENTE
•FLAVIVIRUS DENGUE
•SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4
•VIRULENCIA
•PRESENCIA DEL VECTOR
FACTORES DEL VECTOR
•Aedes aegypti / A. albopictus?
•HABITAT URBANO-
DOMÉSTICO
•DENSIDADES VECTORIALES
FACTORES DEL HUESPED
•HUÉSPED - HOMBRE
•INFECCIÓN PREVIA,
INMUNIDAD CRUZADA ENTRE
LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS
FLAVIVIRUS
•EXPOSICIÓN AL VECTOR
•SUSCEPTIBILIDAD Y
RESISTENCIA
FACTORES DEL AMBIENTE
•ALTITUD<1200 MSNM?
•TEMPERATURA DE 25 A 34°C
•HUMEDAD DEL 80 AL 86%
•TIPO DE LOCALIDAD
URB/RURAL
•CARACTERÍSTICAS DE LA
VIVIENDA
•SERVICIOS PÚBLICOS
ESTIMULO
DESENCADENANTE
•PICADURA DEL VECTOR
INFECTADO (A. AEGYPTI O
A. ALBOPICTUS?)
HORIZONTE CLINICOHORIZONTE CLINICO
•FIEBRE SÚBITA (HASTA
40°C)
•CEFALEA
•MIALGIAS
•ARTRALGIAS
•EXANTEMA
•DOLOR RETROOCULAR
•LINFADENOPATÍA
•LEUCOPENIA
•DEBILIDAD
DENGUECLDENGUECLÁÁSICOSICO
FORMACIÓN DE
COMPLEJO Ag-Ac
MEMORIA
INMUNOLÓGICA
INF. PORINF. POR ≠≠ SEROTIPOSEROTIPO
FASE AGUDAFASE AGUDA
SXSHOKXDENGUESXSHOKXDENGUE
FIJACIÓN DE
COMPLEMENTO
DEPÓSITO
SOBRE
ENDOTELIO
PERMEABILIDAD
VACULAR ▲
HIPOXIA
HÍSTICA
HIPOVOLEMIA
ACIDOSIS
METABÓLICA
COAGULACIÓN
ANORMAL
INFECCIONINFECCION PERIODO DE INCUBACIPERIODO DE INCUBACIÓÓN:N:
--DE 4 A 7 DDE 4 A 7 DÍÍAS ( MAS ( MÍÍNIMO 3, MNIMO 3, MÁÁXIMO 14 )XIMO 14 )
DISEMINACIÓN IN SITU
TRANSPORTE A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
PRIMERA VIREMIA
FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIÓN VIRAL
SEGUNDA VIREMIA
INFECCIÓN SUBCLÍNICA CURACIÓN
MUERTE
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
RECUPERACIÓN
•2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5
DÍAS DE DH.
•INSUF. CIRCULATORIA
SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y
DÉBIL, EXTREMIDÁDES
FRIAS)
•TA DIFERENCIAL▲*
•ALTERACION DEL
ESTADO DE ALERTA
•CHOQUE PROFUNDO
•PALIDEZ, CIANOSIS,
DIAFORESIS,
TAQUICARDIA, OLIGURIA
DENGUEHEMORRDENGUEHEMORRÁÁGICOGICO
•CHOQUE
PERSISTENTE
•EDEMA PULMONAR
•DERRAME PLEURAL
•ASCITIS
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
•SEPSIS
•NEUMONÍA
•INSUFICIENCIA RENAL
•INSUFICIENCIA
CARDIACA
•CID POR CONSUMO
•MIOCARDITIS
•NEFROPATIA
•HEPATOPATIA
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA
•INFECCIONES
SECUNDARIAS
•2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS
(FIEBRE)
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA)
•FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS,
EQUÍMOSIS, HEMATOMAS)
•HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA,
HEMATEMESIS, METRORRAGIA),
•PLAQUETOPENIA (<100MIL)
•HEMOCONCENTRACIÓN**
•ALT. EKG (T APLANADA,
BRADICARDIA SINUSAL, PR
PROLONGADO)
•▲DE TRANSAMINASAS
•HIPOCOMPLEMENTEMIA
•TP Y TPT ▲
•VÓMITO
•DOLOR ABDOMINA
•IRRITABILIDAD
•▼BRUSCA DE LA T°
(DIAFORESIS)
PREPATOGPREPATOGÉÉNICONICO PERIODO PATOGPERIODO PATOGÉÉNICONICO
FACTORES DEL AGENTE
•FLAVIVIRUS DENGUE
•SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4
•VIRULENCIA
•PRESENCIA DEL VECTOR
FACTORES DEL VECTOR
•Aedes aegypti / A. albopictus?
•HABITAT URBANO-
DOMÉSTICO
•DENSIDADES VECTORIALES
FACTORES DEL HUESPED
•HUÉSPED - HOMBRE
•INFECCIÓN PREVIA,
INMUNIDAD CRUZADA ENTRE
LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS
FLAVIVIRUS
•EXPOSICIÓN AL VECTOR
•SUSCEPTIBILIDAD Y
RESISTENCIA
FACTORES DEL AMBIENTE
•ALTITUD<1200 MSNM?
•TEMPERATURA DE 25 A 34°C
•HUMEDAD DEL 80 AL 86%
•TIPO DE LOCALIDAD
URB/RURAL
•CARACTERÍSTICAS DE LA
VIVIENDA
•SERVICIOS PÚBLICOS
ESTIMULO
DESENCADENANTE
•PICADURA DEL VECTOR
INFECTADO (A. AEGYPTI O
A. ALBOPICTUS?)
HORIZONTE CLINICOHORIZONTE CLINICO
•FIEBRE SÚBITA (HASTA
40°C)
•CEFALEA
•MIALGIAS
•ARTRALGIAS
•EXANTEMA
•DOLOR RETROOCULAR
•LINFADENOPATÍA
•LEUCOPENIA
•DEBILIDAD
DENGUECLDENGUECLÁÁSICOSICO
FORMACIÓN DE
COMPLEJO Ag-Ac
MEMORIA
INMUNOLÓGICA
INF. PORINF. POR ≠≠ SEROTIPOSEROTIPO
FASE AGUDAFASE AGUDA
SXSHOKXDENGUESXSHOKXDENGUE
FIJACIÓN DE
COMPLEMENTO
DEPÓSITO
SOBRE
ENDOTELIO
PERMEABILIDAD
VACULAR ▲
HIPOXIA
HÍSTICA
HIPOVOLEMIA
ACIDOSIS
METABÓLICA
COAGULACIÓN
ANORMAL
INFECCIONINFECCION PERIODO DE INCUBACIPERIODO DE INCUBACIÓÓN:N:
--DE 4 A 7 DDE 4 A 7 DÍÍAS ( MAS ( MÍÍNIMO 3, MNIMO 3, MÁÁXIMO 14 )XIMO 14 )
DISEMINACIÓN IN SITU
TRANSPORTE A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
PRIMERA VIREMIA
FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIÓN VIRAL
SEGUNDA VIREMIA
INFECCIÓN SUBCLÍNICA CURACIÓN
MUERTE
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
RECUPERACIÓN
•2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5
DÍAS DE DH.
•INSUF. CIRCULATORIA
SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y
DÉBIL, EXTREMIDÁDES
FRIAS)
•TA DIFERENCIAL▲*
•ALTERACION DEL
ESTADO DE ALERTA
•CHOQUE PROFUNDO
•PALIDEZ, CIANOSIS,
DIAFORESIS,
TAQUICARDIA, OLIGURIA
DENGUEHEMORRDENGUEHEMORRÁÁGICOGICO
•CHOQUE
PERSISTENTE
•EDEMA PULMONAR
•DERRAME PLEURAL
•ASCITIS
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
•SEPSIS
•NEUMONÍA
•INSUFICIENCIA RENAL
•INSUFICIENCIA
CARDIACA
•CID POR CONSUMO
•MIOCARDITIS
•NEFROPATIA
•HEPATOPATIA
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA
•INFECCIONES
SECUNDARIAS
•2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS
(FIEBRE)
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA)
•FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS,
EQUÍMOSIS, HEMATOMAS)
•HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA,
HEMATEMESIS, METRORRAGIA),
•PLAQUETOPENIA (<100MIL)
•HEMOCONCENTRACIÓN**
•ALT. EKG (T APLANADA,
BRADICARDIA SINUSAL, PR
PROLONGADO)
•▲DE TRANSAMINASAS
•HIPOCOMPLEMENTEMIA
•TP Y TPT ▲
•VÓMITO
•DOLOR ABDOMINA
•IRRITABILIDAD
•▼BRUSCA DE LA T°
(DIAFORESIS)
•2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS
(FIEBRE)
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA)
•FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS,
EQUÍMOSIS, HEMATOMAS)
•HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA,
HEMATEMESIS, METRORRAGIA),
•PLAQUETOPENIA (<100MIL)
•HEMOCONCENTRACIÓN**
•ALT. EKG (T APLANADA,
BRADICARDIA SINUSAL, PR
PROLONGADO)
•▲DE TRANSAMINASAS
•HIPOCOMPLEMENTEMIA
•TP Y TPT ▲
•VÓMITO
•DOLOR ABDOMINA
•IRRITABILIDAD
•▼BRUSCA DE LA T°
(DIAFORESIS)
PREPATOGPREPATOGÉÉNICONICO PERIODO PATOGPERIODO PATOGÉÉNICONICO
FACTORES DEL AGENTE
•FLAVIVIRUS DENGUE
•SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4
•VIRULENCIA
•PRESENCIA DEL VECTOR
FACTORES DEL VECTOR
•Aedes aegypti / A. albopictus?
•HABITAT URBANO-
DOMÉSTICO
•DENSIDADES VECTORIALES
FACTORES DEL HUESPED
•HUÉSPED - HOMBRE
•INFECCIÓN PREVIA,
INMUNIDAD CRUZADA ENTRE
LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS
FLAVIVIRUS
•EXPOSICIÓN AL VECTOR
•SUSCEPTIBILIDAD Y
RESISTENCIA
FACTORES DEL AMBIENTE
•ALTITUD<1200 MSNM?
•TEMPERATURA DE 25 A 34°C
•HUMEDAD DEL 80 AL 86%
•TIPO DE LOCALIDAD
URB/RURAL
•CARACTERÍSTICAS DE LA
VIVIENDA
•SERVICIOS PÚBLICOS
ESTIMULO
DESENCADENANTE
•PICADURA DEL VECTOR
INFECTADO (A. AEGYPTI O
A. ALBOPICTUS?)
HORIZONTE CLINICOHORIZONTE CLINICO
•FIEBRE SÚBITA (HASTA
40°C)
•CEFALEA
•MIALGIAS
•ARTRALGIAS
•EXANTEMA
•DOLOR RETROOCULAR
•LINFADENOPATÍA
•LEUCOPENIA
•DEBILIDAD
DENGUECLDENGUECLÁÁSICOSICO
FORMACIÓN DE
COMPLEJO Ag-Ac
MEMORIA
INMUNOLÓGICA
INF. PORINF. POR ≠≠ SEROTIPOSEROTIPO
FASE AGUDAFASE AGUDA
SXSHOKXDENGUESXSHOKXDENGUE
FIJACIÓN DE
COMPLEMENTO
DEPÓSITO
SOBRE
ENDOTELIO
PERMEABILIDAD
VACULAR ▲
HIPOXIA
HÍSTICA
HIPOVOLEMIA
ACIDOSIS
METABÓLICA
COAGULACIÓN
ANORMAL
INFECCIONINFECCION PERIODO DE INCUBACIPERIODO DE INCUBACIÓÓN:N:
--DE 4 A 7 DDE 4 A 7 DÍÍAS ( MAS ( MÍÍNIMO 3, MNIMO 3, MÁÁXIMO 14 )XIMO 14 )
DISEMINACIÓN IN SITU
TRANSPORTE A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
PRIMERA VIREMIA
FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIÓN VIRAL
SEGUNDA VIREMIA
INFECCIÓN SUBCLÍNICA CURACIÓN
MUERTE
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
RECUPERACIÓN
•2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5
DÍAS DE DH.
•INSUF. CIRCULATORIA
SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y
DÉBIL, EXTREMIDÁDES
FRIAS)
•TA DIFERENCIAL▲*
•ALTERACION DEL
ESTADO DE ALERTA
•CHOQUE PROFUNDO
•PALIDEZ, CIANOSIS,
DIAFORESIS,
TAQUICARDIA, OLIGURIA
•2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5
DÍAS DE DH.
•INSUF. CIRCULATORIA
SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y
DÉBIL, EXTREMIDÁDES
FRIAS)
•TA DIFERENCIAL▲*
•ALTERACION DEL
ESTADO DE ALERTA
•CHOQUE PROFUNDO
•PALIDEZ, CIANOSIS,
DIAFORESIS,
TAQUICARDIA, OLIGURIA
DENGUEHEMORRDENGUEHEMORRÁÁGICOGICO
•CHOQUE
PERSISTENTE
•EDEMA PULMONAR
•DERRAME PLEURAL
•ASCITIS
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
•SEPSIS
•NEUMONÍA
•INSUFICIENCIA RENAL
•INSUFICIENCIA
CARDIACA
•CID POR CONSUMO
•MIOCARDITIS
•NEFROPATIA
•HEPATOPATIA
•HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA
•INFECCIONES
SECUNDARIAS
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DENGUE
•PROMOCIÓN DE LA SALUD: ORIENTACIÓN Y
•MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES
•SOCIOCULTURALES
• PROTECCIÓN ESPECÍFICA:
DESCACHARRIZACIÓN,
•ABATIZACIÓN
•PREVENCION TERCIARIA
• -PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES,
SOBRETODO LA MUERTE
•BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS
•DIAGNÓSTICO TEMPRANO,
TRATAMIENTO ?
•OPORTUNO Y ESPECÍFICO
•ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM,
IGG(PAREADAS),
•AISLAMIENTO, PCR
• PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
PREVENCIPREVENCIÓÓN SECUNDARIAN SECUNDARIA PREVENCIPREVENCIÓÓN TERCIARIAN TERCIARIAPREVENCIPREVENCIÓÓN PRIMARIAN PRIMARIA
•PROMOCIÓN DE LA SALUD: ORIENTACIÓN Y
•MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES
•SOCIOCULTURALES
• PROTECCIÓN ESPECÍFICA:
DESCACHARRIZACIÓN,
•ABATIZACIÓN
•PREVENCION TERCIARIA
• -PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES,
SOBRETODO LA MUERTE
•BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS
•DIAGNÓSTICO TEMPRANO,
TRATAMIENTO ?
•OPORTUNO Y ESPECÍFICO
•ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM,
IGG(PAREADAS),
•AISLAMIENTO, PCR
• PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
•BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS
•DIAGNÓSTICO TEMPRANO,
TRATAMIENTO ?
•OPORTUNO Y ESPECÍFICO
•ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM,
IGG(PAREADAS),
•AISLAMIENTO, PCR
• PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
PREVENCIPREVENCIÓÓN SECUNDARIAN SECUNDARIA PREVENCIPREVENCIÓÓN TERCIARIAN TERCIARIAPREVENCIPREVENCIÓÓN PRIMARIAN PRIMARIA

20. Metodología
HISTORIA CLÍNICA
• Identificación del paciente
• Motivo de consulta
• Principio y evolución del padecimiento
• Antecedentes perinatales
• Antecedentes heredofamiliares
• Antecedentes personales patológicos
• Antecedentes personales no patológicos (ambiente)
• Interrogatorio por aparatos y sistemas
• EXPLORACIÓN FÍSICA
• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

21. Historia Clínica
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
• Nombre
• Sexo
• Edad
• Comunidad de origen
• Comunidad de residencia
• Escolaridad
• Religión

22. Historia Clínica
MOTIVO DE CONSULTA (MC)
• Signos
• Síntomas
• Tiempo de presentación

23. Historia Clínica
PRINCIPIO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO
ACTUAL (PEPA)
• Descripción cronológica de los signos y síntomas
• Manejo en casa
• ¿Acudió con médico?
• Evolución hasta hoy

24. Historia Clínica
ANTECEDENTES PERINATALES
• Fecha de nacimiento
• Peso al nacimiento
• Talla al nacimiento
• Tipo de nacimiento
• Eutocia
• Distocia
• Puntaje APGAR
• Patología al nacimiento

25. Historia Clínica
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES (AHF)
• Tipo de familia.
• Edad, escolaridad y ocupación de padres.
• Edad, escolaridad y ocupación de hermanos.
• Enfermedades crónico degenerativas en familiares.
• Enfermedades importantes.
• Causas de defunción en familiares directos.
• Adicciones.

26. Historia Clínica
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
(APNP)
• Escolaridad.
• Lugar que ocupa entre sus hermanos.
• Tipo de vivienda.
• Cronología de alimentación.
• Alimentación actual.
• Vacunación.
• Actividades.
• Costumbres.
• Tipo de sangre.

27. Historia Clínica
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
(APP)
• Enfermedades importantes.
• Hospitalizaciones.
• Alergias.
• Tratamientos.
• Adicciones
• Contacto con enfermos.

28. Historia Clínica
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Signos vitales
• FC
• FR
• Temperatura
• Peso
• Talla…
• Exploración por aparatos y sistemas
• Exploraciones dirigidas o especializadas.

29. Historia Clínica
DIAGNÓSTICO
• Integración de la información
• Estudios de laboratorio
• Estudios de imagen

30. Historia Clínica
TRATAMIENTO
• Medicamentos
• Terapias
• Recomendaciones