apuntes sobre la valoración nutricional del paciente

1. Managua, Nicaragua
Jueves 23 de octubre de 2014
Elaborado por:
Fernanda Pineda Gea.
Medico Pre-interno

2. Historia Clínica
Historia Médica:Interrogatorio:
Datos generalesdel paciente:
Fecha de Elaboración 16-10-2014
Edad XXX
Sexo Masculino
Raza Mestiza
Dirección KM.13
Teléfonos XXX
Estado Civil Soltero
Ocupaciones(actualesy
previas)
EstudianteUniversitario
Religión Católica
Posición Familiar Segundo Hijo
Fuentes de información Personales
Motivo deConsulta:
 Valoración Nutricional.
Enfermedad actual:
 Ninguna.
Revisión de Aparatosy Sistemas:

3. General Paciente refiere no tener cambios de peso.
Cabeza Paciente refiere no sentir molestias
Ojos Paciente refiere lagrimeo.
Oídos Sin síntomas
Nariz Sin síntomas
Boca Senos Sin síntomas
Voz Sin síntomas
Cardiovascular Sin soplo , ritmo y Frecuencia Normal
Respiratorio Sin Signos , ni Síntomas
Digestivo Sin Signos , ni Síntomas
Genitourinario Sin Signos , ni Síntomas
Musculo
Esquelético
Sin Signos , ni Síntomas
Hematológico Sin Signos , ni Síntomas
Endocrino Sin Signos , ni Síntomas
Neurológico Sin Signos , ni Síntomas
Emocional Estresado
Antecedentes Personales:

4. Salud y Fuerza Generales Paciente se encuentra en buen estado físico, mental
psíquico y emocional.
Control medico Última visita al médico 3-11-2013
Enfermedades Anteriores Ninguna
Alergias Ninguna
Inmunizaciones Completas
Perinatal -----------
Hábitos Quitarse la camisa cuando está en casa
Horas de Sueño 5 h
Horas de trabajo 8 h
Horas de ejercicio 2 h
Juegos y pasatiempos Futbol de campo
Viajes El salvador, Honduras
Vacaciones Hace 5 meses, viaje a El salvador
A) Comidas Todo Tipo
B) Tabaco: Nunca ha fumado
Tipo -----------
Edad que empezó -----------
Frecuencia de uso ------------
Cigarrillos por día ------------
Paquetes por año ------------
C) Alcohol:
Tipo Cerveza
Cantidad Tres por mes
D) Fármacos:

5. Drogas: Legales e ilegales Ninguna
Fármacos Prescritos Ninguno
Fármacos no prescritos Ninguno
Café , té , colas , etc. Coca cola ocasionalmente
Historia Social
1) Actitud personal frente a la
vida
Luchador, entusiasta y emprendedor.
2) Estado Personal Paciente refiere haber cursado estudios primarios y
secundarios, segundo hijo de 5 hermanos, soltero.
3) Actitud Sexual Libido normal
4) Estado Familiar Soltero
5) Estado económico Adecuado
6) Aspectos ambientales Vivienda cálida de piedras, piso cerámico, con condiciones
de agua potable, luz eléctrica y áreas de comunicación.
7) Ocupaciones actuales y
previas
Estudiante Universitario
AntecedentesFamiliares:
 Paciente refiere que no existe algún antecedente de enfermedad que sea de tipo genético o
adquirida.
Examen Físico:

6. Temperatura
36,5ºc Pulso
84
´
Respiración 34´´
Presión
arterial
112/84
mm-Hg
Peso 56 Kg Talla 165 cm
Circunferencia
cefálica
55 Cm
Circunferencia
torácica
108 Cm
Circunferencia
abdominal
77 Cm
Circunferencia
Braquial
13 Cm
Los espacios están justificados según los datos del paciente
Inspección general
y Apariencia
Paciente masculino, consiente en cuatro esferas, comunicativo de edad aparentemente
cuerda con cronología tranquilo, sin lesiones aparentes cabello corto, orientado en el
espacio y lugar de buena apariencia.
Nutrición Hidratado. Signo del pliegue cutáneo se recupera rápidamente.
Cabeza A la inspección se encuentra cráneo normocéfalo, cabello bien implantado liso, negro, sin zona
de alopecia, no presenta caspa, trauma ni lesiones.
Ojos
A la inspección se encuentra ceja poblada, con terminación a la altura del canto ocular, del color
acorde al cabello, presentando cicatriz en ceja izquierda, ojos simétricos sin exoftalmos, sin
endoftalmos, pupilas isocoricas, parpados íntegros acorde a la coloración del resto del cabello
corporal sin ptosis, ni lesiones aparentes, ambos ojos presentan reflejo corneal y movimientos
oculares sin limitaciones, ángulos normales.
Oídos
A la inspección ambos pabellones auriculares íntegros y simétricos normo coloración sin
secreciones aparentes sin perforación en ambos lóbulos auriculares.
A la palpación se encuentra estructuras cartilaginosas integras sin quistes a la otoscopia oído
derecho e izquierdo se observa conducto auditivo externo permeable, sin lesiones cutáneas,
cumulo de cera oído derecho de coloración marrón oscuro, membrana timpánica integra se
aprecia cono luminoso, y estructuras óseas (mango del martilló).
Nariz
A la inspección se observa nariz en posición central, narinas permeables, sin secreciones
mucosas, tabique sin desviación aparente.
A la palpación se encuentran huesos propios de la nariz, sin dolor a la palpación cartílago
integro.
Boca/Dientes/
Faringe
Se observan labios simétricos íntegros, encillas sin lesiones, piezas dentales completas sin caries,
esmalte intacto, lengua central movimientos de la regla sin limitaciones. Faringe
normocoloreada amígdalas simétricas sin signos de inflamación.
Cuello A la inspección se observa cuello cilíndrico, sin adenitis ni infecciones.
Tórax
A la inspección se observa tórax anterior sin lesiones dérmicas aparentes, no se observó choque
apexiano. Sin frémitos a la percusión se delimita zona precordial sin alteraciones ni
cardiomegalia.
A la auscultación en el área precordial, no se presentan ruidos agregados, ruidos cardiacos
audibles no hay soplo y los campos pulmonares limpios y ventilados, sin presencia de ruidos
agregados.
Abdomen
Se observa abdomen plano, sin presencia de hernias, ni masas aparentes.
A la palpación no hay resistencia, peristaltismo positivo bazo nmi hígado palpables.
Huesos Músculos
Articulaciones A la inspección se encuentra movimientos de la columna cervical sin limitaciones. En las

7. Historia Médica: Historia Nutricia:
Paciente refiere tener una dietaHiperproteica en su alimentación.Tambiénrefiere realizar ejerciciouna vez por
semana:
 Carbohidratos
 Lípidos
 Glúcidos
 Frutas
Historia Médica: Historia Dietética:
Extremidades extremidades se observan miembros superiores integros , sin lesiones , simétricos.
A la palpación se encuentra tono muscular similar en ambos miembros, reflejo tendinoso
presente, movimientos sin limitaciones.
A la inspección se encuentran miembros inferiores íntegros, bien conformado, sin cicatrices. E n
las uñas sin onicomicosis, ni onicodistrofia, sin onicolisis. Reflejo aquiliano presente, movimiento
activo de extensión, abducción y aducción presentes sin limitaciones.
GangliosLinfáticos Sin adenopatías.
SistemaNervioso Sin focalización, buena coordinación y sensibilidad.

8. Día Fecha Hora Cantidad Tipo
LUNES
6-10-2014
Desayuno 7:00 am No hubo No hubo
Almuerzo
1:00 pm 1 cucharon
1 Tortilla
½ Lb
1 vaso 8 oz
Arroz frito
Maiz
Carne de res
Agua
Refracción 3:30 pm No hubo No hubo
cena
8:30 pm 2 piezas
1 cucharon
1 vaso 8 oz
Huevo frito
Frijoles cocidos
Agua
MARTES
7-10-2014
Desayuno 7:00 am No hubo No hubo
Almuerzo
12:00 am 1 Pieza
½ Lb
1 cucharon
1 vaso 8 oz
Pan simple
Cerdo
Arroz frito
Agua
Refracción 3:30 am 1 taza café
cena
7:30 2 piezas
1 cucharon
3 oz
1 vaso 8 oz
Huevo frito
Frijoles cocidos
Queso
Agua
MIÉRCOLES
8-10-2014
Desayuno 7:00 am No hubo No hubo
Almuerzo 1:00 pm
Refracción 3:30 1 Manzana roja
cena
2 piezas
1 cucharon
3 oz
1 cucharadita
1 vaso 8 oz
Huevo frito
Frijoles cocidos
Queso
Crema
Agua
JUEVES
9-10-2014
Desayuno 7:00 am No hubo No hubo
Almuerzo
12:00 am 1½Taza
1 vaso 8 oz
1 Pieza
Espagueti concarne
Soda
Pan simple
Refracción 4:00 am 1 Banana
cena
1 pieza
1 cucharón
1 Tortilla
1 vaso 8 oz
Huevo
Frijoles fritos
Harina
Agua
VIERNES
10-10-2014
Desayuno 7: 00 am No hubo No hubo
Almuerzo
1:00 pm 1½Taza
1 vaso 8 oz
Arroz con pollo
Agua
Refracción 3:30 am No hubo No hubo
cena
7:30 pm 2 piezas
1 vaso 8 oz
Huevo cocido
Agua
SÁBADO
11-10-2014
Desayuno
8:30 am 2 piezas
1 cucharon
3 oz
1 pieza
1 cucharadita
1 vaso 8 oz
Huevo frito
Frijoles cocidos
Queso
Pan simple
Crema
Jugo de Naranja
Almuerzo
1 : 00 pm 1 Pieza
½ Lb
1 cucharon
1 vaso 8 oz
Pan simple
Carne asada
Arroz frito
Agua
Refracción 4:00 pm 1 taza Helado de Chocolate
cena
8:30 pm 2 piezas
Vaso 8 oz
Pizza
Soda
DOMINGO
12-10-2014
Desayuno
8:30 am 2 piezas
¼ de Taza
1 vaso 8 oz
Pancakes
Miel
Agua
Almuerzo
1:00 pm ½ Lb
1 cucharon
1 vaso 8 oz
Chuleta de cerdo
Puré de papa
Te de limón
Refracción 4:00 pm 1 taza Cereal
cena
8:00 pm No hubo No hubo
Aspectos de antropometría:

9. Determinación de Peso:
Peso en libra: 124  b
 Conversión de  b ----- Kg
1 b ------------ 0,453 kg x=
𝟏𝟐𝟒  𝒃 𝒙 𝟎,𝟒𝟓𝟑 𝑲𝒈
𝟏  𝒃
= 𝟓𝟔,𝟏𝟕𝟐
𝟏
= 𝟓𝟔, 𝟏𝟕𝟐 𝑲𝒈
124 b ---------- X
 RESULTADO: Peso en Kilogramo: 56,172 Kg.
 Cálculo de Índice de Masa Corporal (IMC) o índice de Quetelet:
𝑰𝑴𝑪 =
𝑷𝒆𝒔𝒐 (𝑲𝒈)
[𝑻𝒂𝒍𝒍𝒂 (𝒎) ]
𝟐
𝑰𝑴𝑪 =
𝟐𝑶,𝟓𝟔(𝑲𝒈)
[𝟏,𝟔𝟓(𝒎) ]
𝟐 =
𝟐𝟎,𝟓𝟔 𝑲𝒈
𝟐,𝟕𝟐𝟐𝟓𝒎 𝟐 = 𝟐𝟎, 𝟓𝟔 𝑲𝒈
 RESULTADO: Según su IMC el paciente se encuentra en Normo peso [18,50 <-> 24,99 Kg].
 Cálculo de peso ideal (PI) según formula de Lorenz:
 Talla en Metros: 1,65 m
 Talla en metro: 165 cm
𝑷𝑰 = 𝑻𝒂𝒍𝒍𝒂( 𝒄𝒎)− 𝟏𝟎𝟎− (
𝑻𝒂𝒍𝒍𝒂 ( 𝒄𝒎)− 𝟏𝟓𝟎
𝒌
+
𝑬𝒅𝒂𝒅 ( 𝒂ñ𝒐𝒔)− 𝟐𝟎
𝟐𝟎
)
K= Es una variable en hombre representa el número 4, en mujeres el número 2.
 Calculo del peso ideal del paciente según formula de Lorenz.
𝑷𝑰 = 𝟏𝟔𝟓 ( 𝒄𝒎)− 𝟏𝟎𝟎− (
𝟏𝟔𝟓( 𝒄𝒎)− 𝟏𝟓𝟎
𝟒
+
𝟐𝟐 ( 𝒂ñ𝒐𝒔)− 𝟐𝟎
𝟐𝟎
) =
𝑷𝑰 = 𝟔𝟓− (
𝟏𝟓
𝟒
+
𝟏
𝟐𝟎
) = 𝟔𝟓− (
𝟏𝟓
𝟒
+
𝟏
𝟐𝟎
) = 𝟔𝟓− ( 𝟑,𝟕𝟓 + 𝟎,𝟎𝟓)= 𝟔𝟓− 𝟑,𝟖 = 𝟔𝟏,𝟐
RESULTADO: El peso ideal del paciente según Lorenz: 61,2 Kg.
 Cálculode pesoideal (PI) segúnÍndice de Brocca:
 Talla en Metros: 1,65 m
 Talla en centímetro: 165 cm
𝑷𝑰 = 𝑻𝒂𝒍𝒍𝒂( 𝒄𝒎)− 𝟏𝟎𝟎
𝑷𝑰 = 𝟏𝟔𝟓( 𝒄𝒎) − 𝟏𝟎𝟎 = 65
 RESULTADO: El peso ideal del pacientesegún índice Brocca es de: 65 Kg.
 Cálculode pesoideal (PI) segúnMetropolitan Life InsuranceCompany:
 Talla en Metros: 1,65 m
 Talla en metro: 165 cm
𝑷𝑰 = 𝟓𝟎+ 𝟎,𝟕𝟓( 𝑻𝒂𝒍𝒍𝒂( 𝒄𝒎)− 𝟏𝟓𝟎)
𝑷𝑰 = 𝟓𝟎+ 𝟎,𝟕𝟓( 𝟏𝟔𝟓− 𝟏𝟓𝟎) = 𝟔𝟏,𝟐𝟓
 RESULTADO: El peso ideal del paciente según Metropolitan Life Insurance Company es de: 61,25 Kg.
 Cálculo del porcentaje del peso ideal (PI):

10. 𝑷𝑰 =
𝑷𝒆𝒔𝒐 ( 𝑲𝒈) 𝒓𝒆𝒂𝒍 𝒙 𝟏𝟎𝟎
𝑷𝒆𝒔𝒐 ( 𝑲𝒈) 𝑰𝒅𝒆𝒂𝒍
Valoresporcentualesestándares para interpretaciónde % PI:
% PI Situación nutricional
< 60 Mal nutrición severa
60 <- >90 Mal nutrición moderada
90 <- >110 Normalidad
110 <- > 120 Sobrepeso
>120 Obesidad
 Determinacióndel% PI del paciente :
Para determinar el % PI del paciente se tomara el PI según Metropolitan Life Insurance Company
% 𝑷𝑰 =
𝑷𝒆𝒔𝒐 ( 𝑲𝒈) 𝒓𝒆𝒂𝒍 𝒙 𝟏𝟎𝟎
𝑷𝒆𝒔𝒐 ( 𝑲𝒈) 𝑰𝒅𝒆𝒂𝒍
% 𝑷𝑰 =
𝟓𝟔,𝟏𝟕𝟐 𝒙 𝟏𝟎𝟎
𝟔𝟏,𝟐𝟓
=
𝟓𝟔𝟏𝟕,𝟐
𝟔𝟏,𝟐𝟓
= 91,70 %
 RESULTADO: Según los valores porcentuales estándares el paciente presenta un % PI adecuado; se encuentra
dentro del rango normal [90 – 110].
 Determinación del Área de superficie cutánea
Asc según Formula de Mosteller:
𝑨𝑺𝑪 = √
𝑷𝒆𝒔𝒐 ( 𝑲𝒈) × 𝑻𝒂𝒍𝒍𝒂 ( 𝒄𝒎)
𝟑𝟔𝟎𝟎
 Determinación de ASC del paciente según Fórmula de Mosteller
 Talla en centímetro: 165 cm
 Peso: 56,172 Kg
𝐴𝑆𝐶 = √
𝑃𝑒𝑠𝑜 ( 𝐾𝑔) × 𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 (𝑐𝑚)
3600
𝐴𝑆𝐶 = √
56,172( 𝐾𝑔)×165 (𝑐𝑚)
3600
= 1,60 m2.
 RESULTADO: Según la fórmula de Mosteller el paciente presenta una ASC de 1,60 m2.
ASC según formula de weech:

11. ASC=
[ 𝑷𝒆𝒔𝒐 ( 𝑲𝒈)×𝟒]+𝟕
𝑷𝒆𝒔𝒐 ( 𝑲𝒈)+𝟗𝟎
 Determinación de ASC del paciente según Fórmula de Weech
 Talla en centímetro: 165 cm
 Peso: 56,172 Kg
ASC=
[ 𝑃𝑒𝑠𝑜 ( 𝐾𝑔)×4]+7
𝑃𝑒𝑠𝑜 ( 𝐾𝑔)+90
ASC=
[ 56,172 ( 𝐾𝑔)×4]+7
56 ,172 ( 𝐾𝑔)+90
=
231,688
146,175
= 1,58 m2
 RESULTADO: Según la fórmula de Weech el paciente presenta una ASC de 1,58 m2
 Determinación deASC del pacientesegún nomograma de Dubois- Dubois
 RESULTADO: Según nomograma de Dubois- Dubois el paciente presenta una ASC de 1,64 m2.
 Perímetro cefálico del paciente (Cm): 55 Cm.

12.  Perímetro torácico del paciente (Cm): 108 Cm.
 Perímetro abdominal del paciente (Cm): 77 Cm.
 Cintura (Cm): 71 Cm.
 Cadera (Cm):78 Cm
Para determinar el perímetro cefálico, torácico, Braquial, abdominal, cintura y cadera del paciente se
utilizó una cinta métrica, graduada en Cm.
 Índice Ci/Ca:
Fórmula para determinar el índice cintura/cadera del paciente:
𝑰𝒏𝒅𝒊𝒄𝒆Ci/Ca=
𝑪𝒊𝒏𝒕𝒖𝒓𝒂 ( 𝑪𝒎)
𝑪𝒂𝒅𝒆𝒓𝒂 ( 𝑪𝒎)
=
𝟕𝟏 (𝑪𝒎)
𝟕𝟖 (𝑪𝒎)
= 𝟎, 𝟗
Interpretación: El índice de cintura - cadera que presenta el paciente es de 0,9 refleja que sus valeres
de adiposidad abdominal son inferiores a 1, atendiendo al hecho de que es un varón, se encuentra
dentro de los parámetros normales [˂ 1].
 Valoración de estado metabólico:
Fórmula para determinar la Osmolaridad plasmática:
𝑶𝒔𝒎𝒐𝒍𝒂𝒓𝒊𝒅𝒂𝒅 𝑷𝒍𝒂𝒔𝒎𝒂𝒕𝒊𝒄𝒂 = 𝟐 𝑵𝒂 ( 𝒎𝒎𝒐𝒍
𝑳⁄ ) +
𝑮𝒍𝒖𝒄𝒐𝒔𝒂 (
𝒎𝒈
𝒅𝑳⁄ )
𝟏𝟖
+
𝑼𝒓𝒆𝒂(
𝒎𝒈
𝒅𝑳⁄ )
𝟐, 𝟖
 Determinación de la osmolaridad plasmática del paciente:
 Glucosa = 74 (mg⁄dL).
 Urea= 27,3 (mg⁄dL)
𝑶𝒔𝒎𝒐𝒍𝒂𝒓𝒊𝒅𝒂𝒅 𝑷𝒍𝒂𝒔𝒎𝒂𝒕𝒊𝒄𝒂 = 2 (160 𝑚𝑚𝑜𝑙
𝐿⁄ ) +
74 (
𝑚𝑔
𝑑𝐿⁄ )
18
+
27,3(
𝑚𝑔
𝑑𝐿⁄ )
2,8
𝑶𝒔𝒎𝒐𝒍𝒂𝒓𝒊𝒅𝒂𝒅 𝑷𝒍𝒂𝒔𝒎𝒂𝒕𝒊𝒄𝒂 = 360 + 4,1 + 9,7
𝑶𝒔𝒎𝒐𝒍𝒂𝒓𝒊𝒅𝒂𝒅 𝑷𝒍𝒂𝒔𝒎𝒂𝒕𝒊𝒄𝒂 = 333,8 𝑚𝑂𝑠𝑚𝑜𝑙/𝐿
 RESULTADO: El paciente presenta un valor de osmolaridad plasmática de333, 8 mOsmol/L, se encuentra en un
estado de hiperosmolaridad plasmática al compararlo con los valores considerados dentro del rango normal [270 <-
> 310 mOsmol/L].

13. Formula de aclaramiento de creatinina de Cockcroff – Gault:
𝑨𝒄𝒓 =
( 𝟏𝟒𝟎− 𝑬𝒅𝒂𝒅) 𝒙 𝑷𝒆𝒔𝒐 (𝑲𝒈)
𝟕𝟐 𝑿 𝑪𝒓𝒆𝒂𝒕𝒊𝒏𝒊𝒏𝒂 𝒑𝒍𝒂𝒔𝒎𝒂𝒕𝒊𝒄𝒂 (
𝒎𝒈
𝒅𝑳)⁄
 Determinación del aclaramiento de creatinina del paciente según formula de Cockcroff – Gault:
Determinación de edad cronológica del paciente:
5/3/93 ----------------5/3/14 ---------:21años.
6/3/14 ----------------6/10/14 --------:8meses⁄12 = 0,66
7/10/14 ---------------- 16/10/14 ----:10días⁄365 =0,027
21 + 0,66 + 0,027 = 21,687
 RESPUESTA: El paciente presenta una edad de 21,687 años.
𝑨𝒄𝒓 =
( 𝟏𝟒𝟎− 𝑬𝒅𝒂𝒅) 𝒙 𝑷𝒆𝒔𝒐 (𝑲𝒈)
𝟕𝟐 𝑿 𝑪𝒓𝒆𝒂𝒕𝒊𝒏𝒊𝒏𝒂 𝒑𝒍𝒂𝒔𝒎𝒂𝒕𝒊𝒄𝒂 (
𝒎𝒈
𝒅𝑳)⁄
𝑨𝒄𝒓 =
( 𝟏𝟒𝟎 − 𝟐𝟏, 𝟔𝟖𝟕) 𝒙 𝟓𝟔, 𝟏𝟕𝟐 𝑲𝒈(𝑲𝒈)
𝟕𝟐 𝑿 𝟏, 𝟐 (
𝒎𝒈
𝒅𝑳)⁄
𝑨𝒄𝒓 =
𝟏𝟏𝟖, 𝟑𝟏𝟑 𝒙 𝟓𝟔,𝟏𝟕𝟐 𝑲𝒈(𝑲𝒈)
𝟕𝟐 𝑿 𝟏, 𝟐 (
𝒎𝒈
𝒅𝑳)⁄
=
𝟔𝟔𝟒𝟓, 𝟖𝟕
𝟖𝟎, 𝟔𝟒
= 𝟖𝟐, 𝟒𝟏
RESPUESTA: El paciente presenta un índice de filtración glomerular de 82,41 mL/min/m2
.
 Determinación del volumen de filtración glomerular (VFG):
VFG=
𝟏𝟐𝟓 𝒎𝑳
𝒎𝒊𝒏⁄
𝒙
=
𝟏,𝟕𝟐 𝒎 𝟐
𝟏,𝟔𝟒 𝒎 𝟐
X =
𝟏𝟐𝟓 𝒎𝑳
𝒎𝒊𝒏⁄ 𝒙 𝟏,𝟔𝟒 𝒎 𝟐
𝟏,𝟕𝟐 𝒎 𝟐
=
𝟐𝟎𝟓 𝒎𝑳⁄𝒎𝒊𝒏⁄𝒎 𝟐
𝟏,𝟕𝟐 𝒎 𝟐
= 𝟏𝟏𝟗, 𝟏𝟖 𝒎𝑳 ⁄ 𝒎𝒊𝒏.
 REPUESTA= El paciente presenta un volumen de filtración glomerular fisiológico
correspondiente a su ASC de 𝟏𝟏𝟗, 𝟏𝟖 𝒎𝑳 ⁄ 𝒎𝒊𝒏.

14.  Determinación de la velocidad de filtración glomerular (vFG=):
 1 hora ---- 1440 min
 Para determinar cuántos litros el paciente filtra al día
vFG=
𝟏𝟏𝟗,𝟏𝟖 𝒎𝑳
𝒙
=
𝟏 𝒎𝒊𝒏
𝟏𝟒𝟒𝟎 𝒎𝒊𝒏
=
𝟏𝟏𝟗,𝟏𝟖 𝒎𝑳 𝒙 𝟏𝟒𝟒𝟎 𝒎𝒊𝒏
𝟏 𝒎𝒊𝒏
=
𝟏𝟕𝟏𝟔𝟗,𝟐 𝒎𝒍⁄𝒎𝒊𝒏
𝟏 𝒎𝒊𝒏
= 𝟏𝟕𝟏𝟔𝟗, 𝟐 𝒎𝑳 ⁄ 𝟐𝟒𝒉
 RESPUESTA: El paciente presenta una velocidad de filtración de 17169,2 ml⁄24h.
 1 L ----- 1000 mL.
 Para determinar cuántos litros el paciente filtra al día
vFG=
𝟏𝟎𝟎𝟎 𝒎𝑳
𝟏𝟕𝟏𝟔𝟗,𝟐 𝒎𝑳
=
𝟏 𝑳
𝑿
=
𝟏𝟕𝟏𝟔𝟗,𝟐 𝒎𝑳 𝒙 𝟏𝑳
𝟏𝟎𝟎𝟎 𝒎𝑳
=
𝟏𝟕𝟏𝟔𝟗,𝟐 𝒎𝑳⁄𝑳
𝟏𝟎𝟎𝟎 𝒎𝑳
= 𝟏𝟕 𝟏𝟔𝟗, 𝟐 𝑳 ⁄ 𝟐𝟒𝒉
 RESPUESTA: El paciente presenta una velocidad de filtración de 1716,92 L⁄24h.
 Ahora bien, Si 119,18 mL⁄min representa el 100% de la capacidad de filtración del paciente, el
82,41 mL/min/m2
.Representará:
𝟏𝟏𝟗,𝟏𝟖 𝒎𝑳/𝒎𝒊𝒏/𝒎𝟐
𝟖𝟐,𝟒𝟏 𝒎𝑳/𝒎𝒊𝒏/𝒎𝟐.
=
𝟏𝟎𝟎 %
𝑿
𝑿 =
𝟖𝟐,𝟒𝟏 𝒎𝑳/𝒎𝒊𝒏/𝒎𝟐 𝒙 𝟏𝟎𝟎 %
𝟏𝟏𝟗,𝟏𝟖 𝒎𝑳/𝒎𝒊𝒏/𝒎𝟐
=
𝟖𝟐𝟕𝟏
𝟏𝟏𝟗,𝟏𝟖
= 𝟔𝟗, 𝟑𝟗 %
 RESPUESTA= La capacidad de filtración del paciente es de 69,39% comparado con el 100 %.
69,39 % − 100% = - 30, 61 %

15.  Determinación de Diuresis del paciente:
 ASC según nomograma de Dubois – Dubois es de 1,64 m2.
 Volumen de orina en 24 horas es de 17169,2 mL.
 Fórmulapara el cálculode diuresis:
Diuresis= Vorina(mL) ⁄ ASC(m2
) ⁄ t (h)
Diuresis= 17169, 2 mL ⁄÷ 1, 64 m2 ÷ 24h
Diuresis= 1046, 89 mL ⁄m2 ÷ 24h
Diuresis= 436, 2 mL ⁄ m2.⁄h
Demonstracion:
Vorina(mL) = Diuresis x ASC(m2
) x t (h)
Vorina(mL) = 436, 2 mL ⁄ m2.⁄h x 1, 64 m2 x 24 (h)
Vorina (mL) = 436, 2 mL ⁄ m2.⁄h x 1, 64 m2 x 24 (h)
Vorina(mL) = 17169, 2 mL.
 RESPUESTA: El paciente presenta unadiuresisde 17169, 2 mL en 24 horas.
Para determinar el estadode diuresisdel paciente se determinóla diuresisen una hora,utilizandounareglade
tres.
𝟒𝟑𝟔,𝟐 𝒎𝑳
𝑿
=
𝟐𝟒 𝒉
𝟏 𝒉
X=
𝟒𝟑𝟔,𝟐 𝒎𝑳 𝒙 𝟏 𝒉
𝟐𝟒 𝒉
=
𝟒𝟑𝟔,𝟐 𝒎𝑳⁄𝒉
𝟐𝟒 𝒉
= 18,17 mL
 RESPUESTA: El paciente unadiuresisde 18,17 mL por hora, encontrándosedentro de losvalores de
normouria, [≥10 m L⁄ ASC (m2
) ⁄h].

16.  Valoración de estado cardiovascular:
 Biometría Hemática:
Interpretación de biometría hemática serie roja:
Eritrocitos: 5,10 x 106
⁄mm3
Interpretación: Paciente presenta un valor de eritrocitos, dentro del rango normal.
[4,2 x 106
⁄mm3
<-> 5,4 x 106
⁄mm3
] según módulo de semiología.
[4,5 x 106
⁄mm3
<-> 5,8x 106
⁄mm3
] Según datos del laboratorio.
Hematocrito: 48 %
Interpretación: Paciente presenta un porcentaje de hematocrito, dentro del rango normal.
[42 % <-> 52 %] según módulo de semiología.
[42 % <-> 51,2 %] Según datos del laboratorio.
Hemoglobina:15,7 g⁄dL.
Interpretación: Paciente presenta un valor de hemoglobina, dentro del rango normal.
[14 g⁄dL <-> 17 g⁄dL ] según módulo de semiología.
[13,4 g⁄dL <-> 16,4 g⁄dL] Según datos del laboratorio.
 Valor Globular:
𝑽𝒂𝒍𝒐𝒓 𝒈𝒍𝒐𝒃𝒖𝒍𝒂𝒓 =
% 𝒗𝒂𝒍𝒐𝒓 𝒅𝒆 𝒉𝒆𝒎𝒐𝒈𝒍𝒐𝒃𝒊𝒏𝒂 𝒊𝒅𝒆𝒂𝒍
% 𝒉𝒆𝒕𝒂𝒕𝒐𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐 𝒊𝒅𝒆𝒂𝒍
Rango: valor globular normal [0,95 ˂-˃ 1,1]
Calculode hemoglobinaideal:
𝟏𝟓 𝒈 ⁄ 𝒅𝑳
𝟏𝟓, 𝟕 𝒈 ⁄ 𝒅𝑳
=
𝟏𝟎𝟎 %
𝑿
𝟏𝟓,𝟕
𝒈
𝒅𝑳⁄ 𝒙 𝟏𝟎𝟎
𝟏𝟓 𝒈⁄𝒅𝑳
=
𝟏𝟓𝟕𝟎 𝒈⁄𝒅𝑳
𝟏𝟓 𝒈⁄𝒅𝑳
= 104,6 Hbi
Calculo de hematocritoideal:
𝟒𝟓 %
𝟒𝟖%
=
𝟏𝟎𝟎 %
𝑿
𝟒𝟖 𝒙 𝟏𝟎𝟎
𝟒𝟓
=
𝟒𝟖𝟎𝟎
𝟒𝟓
= 106, 6 Htci
Calculo de valor globular del paciente:
𝑽𝒂𝒍𝒐𝒓 𝒈𝒍𝒐𝒃𝒖𝒍𝒂𝒓 =
% 𝒗𝒂𝒍𝒐𝒓 𝒅𝒆 𝒉𝒆𝒎𝒐𝒈𝒍𝒐𝒃𝒊𝒏𝒂 𝒊𝒅𝒆𝒂𝒍
% 𝒉𝒆𝒕𝒂𝒕𝒐𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐 𝒊𝒅𝒆𝒂𝒍
=
𝟏𝟎𝟒,𝟔
𝟏𝟎𝟔,𝟔
= 𝟎, 𝟗𝟖
Interpretacion: La porción de hemoglobina que contiene cada hematíe en el paciente es de 0,98, se encuentra dentro
del rango normal [0,95 ˂-˃ 1,1].

17.  Volumen Corpuscular Medio (VCM ): 94,1 fl
Interpretación: Pacientepresenta un valor de94,1 fl , VolumenCorpuscularMedio, dentrodel rango
normal.
RangosNormales:
[80,0 fl <-> 100,0 fl ] segúnmódulode semiología.
[82 fl <-> 98 fl ] Segúndatos del laboratorio.
 Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):30,8 g⁄dL
Interpretación: Pacientepresenta un valor de hemoglobina corpuscularmediade 30,8 g⁄dL dentro del
rangonormal.
RangosNormales:
[32,0g⁄dL <-> 36,0 g⁄dL ] según datosdel laboratorio.
[31 g⁄dL <-> 37 g⁄dL] Según módulode semiología
 Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM):32,7pg⁄c
Interpretación: Pacientepresenta un valor de hemoglobina corpuscularmediade32,7 g⁄dL dentro del
rangonormal.
RangosNormales:
[26,0 pg⁄c <-> 34,0 pg⁄c] según datosdel laboratorio.
[26,0 pg⁄c <->34,0 pg⁄c] Segúnmódulode semiología.
 Leucocitos: 9,70 x 103⁄mm3
Interpretación: Paciente presenta un valor de leucocitos, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[4,5 x 103
⁄mm3
<-> 11,0 x 103
⁄mm3
] según módulo de semiología.
[4,0x 103
⁄mm3
<-> 10,0 x 103
⁄mm3
] Según datos del laboratorio.
 Bandas o Callados: 0,0 %
Interpretación: Paciente presenta un valor de célula en banda o calladas, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[0,3 % <-> 0,5 %] según módulo de semiología.
[0,0 % <-> 0,1 %] Según datos del laboratorio.
 Neutrófilos Segmentados: 62 %
Interpretación: Paciente presenta un valor de neutrófilos segmentados, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[54 % <-> 62 %]según módulo de semiología.
[54%<-> 62 %] Según datos del laboratorio.
 Basófilos: 0,0 %

18. Interpretación: Paciente presenta un valor de basófilos, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[0,0 % <-> 0,75 %]según módulo de semiología.
[0,0 % <-> 0,1%] Según datos del laboratorio.
 Eosinofilos: 1%
Interpretación: Paciente presenta un valor de eosianófilos, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[1,0 % <-> 3,0 %]según módulo de semiología.
[1,0 % <-> 3,0 %] Según datos del laboratorio.
 Linfocitos: 37 %
Interpretación: Paciente presenta un valor de linfocitos, dentro del rango normal, comparados con los datos
proporcionados por el laboratorio, con los datos comparados con los proporcionados por el módulo de semiología
el paciente presenta linfocitosis relativa que pudo deberse a una infección del tracto respiratorio superior a la que
estuvo expuesto días antes de la toma de la muestra para realizar examen.
RangosNormales:
[25,0 % <-> 33,0 %]según módulo de semiología.
[20,0 % <-> 40,0 %] Según datos del laboratorio.
 Monocitos: 0 %
Interpretación: Paciente presenta un valor de monocitos de 0%, caracterizado como monocitopenia relativa que
pudo deberse a una infección del tracto respiratorio superior a la que el paciente estuvo expuesto días antes de
la toma de la muestra para realizar examen.
RangosNormales:
[3,0 % <-> 7,0 %]según módulo de semiología.
[4,0 % <-> 8,0 %] Según datos del laboratorio.
 Índice de Bandassegmentado (IBS):
𝑰𝑩𝑺 =
𝑰𝒏𝒅𝒊𝒄𝒆 𝒅𝒆 𝒃𝒂𝒏𝒅𝒂𝒔
𝒔𝒆𝒈𝒎𝒆𝒏𝒕𝒂𝒅𝒐𝒔
=
𝟎,𝟎
𝟔,𝟎
= 0
 Trombocitoo plaqueta: 2,11 x 103
⁄mm3
Interpretación: Paciente presenta un valor de trombocitos, dentro del rango normal, pero al encontrarse dentro
de los valores limites, el paciente se encuentra susceptible a sufrir una trombocitopenia absoluta.
RangosNormales:
[2,11 x 103
⁄mm3
<-> 4,5 x 103
⁄mm3
] según módulo de semiología.
[4,0x 103
⁄mm3
<-> 10,0 x 103
⁄mm3
] Según datos del laboratorio.

19.  Índice de Riesgo Cardiaco:
𝑰𝑹𝑪 =
𝑪𝒐𝒍𝒆𝒔𝒕𝒆𝒓𝒐𝒍 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍
𝑯𝑫𝑳
Cálculo del índice del riego cardiaco del paciente:
 Colesterol total: 215 mg⁄dL
 HDL: 57,4mg⁄dL
𝑰𝑹𝑪 =
𝑪𝒐𝒍𝒆𝒔𝒕𝒆𝒓𝒐𝒍 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍
𝑯𝑫𝑳
=
𝟐𝟏𝟓 𝒎𝒈⁄𝒅𝑳
𝟓𝟕,𝟒 𝒎𝒈⁄𝒅𝑳
=3,75
𝑰𝑹𝑪 =
𝑪𝒐𝒍𝒆𝒔𝒕𝒆𝒓𝒐𝒍 𝑳𝑫𝑳
𝑯𝑫𝑳
=
𝟏𝟑𝟒,𝟓 𝒎𝒈⁄𝒅𝑳
𝟓𝟕,𝟒 𝒎𝒈⁄𝒅𝑳
=2,47
Interpretación: El pacientese encuentra con un índicede riesgo cardiaco de 3,75,( tomandoen cuenta
losniveles totalesde colesterol en sangre)relativamente bajo,comparado conlosvalores normales
proporcionadosporel laboratorio. Pacientetiene un riego relativamentemínimode sufrirun daño
cardiovascular.
Rango:
[3,8 <-> 4,3] Según datos del laboratorio.
 Colesterol LDL: 134,5 mg⁄dL
 HDL: 57,4mg⁄dL
𝑰𝑹𝑪 =
𝑪𝒐𝒍𝒆𝒔𝒕𝒆𝒓𝒐𝒍 𝑳𝑫𝑳
𝑯𝑫𝑳
=
𝟏𝟑𝟒,𝟓 𝒎𝒈⁄𝒅𝑳
𝟓𝟕,𝟒 𝒎𝒈⁄𝒅𝑳
=2,47
Interpretación: El pacientese encuentra con un índicede riesgo cardiaco de 2,47( tomandoen cuenta
losniveles colesterol de laslipoproteínasde bajadensidado colesterol maloen sangre)relativamente
bajo,comparadocon losvalores normalesproporcionadosporel laboratorio. Pacientetiene un riego
relativamentemínimode sufrir undaño cardiovascular.
Rango:
[3,4 <-> 4,3] Según datos del laboratorio.

20. Evaluación diagnostica del estado de salud del paciente:
El paciente presenta una edad cronología de21,687, se encuentra en su etapa deadultezsiendo un adulto joven.
Presentaun peso adecuado de56,172 Kg,con un índice demasa corporalde 20,56 Kg se encuentra en normopeso.
En cuanto al peso ideal del paciente según Lorenzes de 61,2 Kg;según índice Brocca es de 65 Kg; según
“Metropolitan Life InsuranceCompany “esde61,25 Kg. Según los valoresporcentualesestándareselpaciente
presentaun porcentajedepeso (%PI) adecuado;seencuentra dentro del rango normal [90 – 110].
En cuanto al ASCel pacientepresenta:
 Según la fórmula deMosteller el pacientepresenta una ASCde 1,60 m2.
 Según la fórmula deWeech el pacientepresenta una ASCde 1,58 m2.
 Según nomogramadeDubois- Duboisel pacientepresenta una ASCde1,64 m2.
El índice de cintura - cadera que presentael pacientees de 0,9 refleja que susvaleres de adiposidad abdominal
son inferioresa 1, atendiendo alhecho de quees un varón, seencuentra dentro delos parámetrosnormales[˂1].
Diagnóstico:
 Su estado nutricionales adecuado según susmedidasantropométricas.
En cuanto a su estado metabólico:
El pacientepresentaun valor de osmolaridadplasmática de333,8 mOsmol/L,seencuentra en un estado de
hiperosmolaridad plasmática alcompararlo con los valoresconsideradosdentro delrango normal[270 <- > 310
mOsmol/L].
De acuerdo con el valorde creatininaexcretada, el paciente presenta un índice de filtración glomerularde 82,41
mL/min/m2, el paciente presentauna velocidad de filtración de 17169,2 ml⁄24h y una velocidad de filtración de
1716,92 L⁄24h.
La capacidadde filtración del pacientees de 69,39% comparado con el 100 %.
El paciente tiene una diuresisde 18,17 mL porhora,encontrándosedentro delosvaloresde normouria, [≥ 10 m
L⁄ ASC (m2) ⁄h].
En cuanto a su estado cardiovascular:
Eritrocitos: 5,10 x 106
⁄mm3
Paciente presenta un valor de eritrocitos, dentro del rango normal.
[4,2 x 106
⁄mm3
<-> 5,4 x 106
⁄mm3
] según módulo de semiología.
[4,5 x 106
⁄mm3
<-> 5,8x 106
⁄mm3
] Según datos del laboratorio.
Hematocrito:48 %
Paciente presenta un porcentaje de hematocrito, dentro del rango normal.
[42 % <-> 52 %] según módulo de semiología.
[42 % <-> 51,2 %] Según datos del laboratorio.

21. Hemoglobina:15,7 g⁄dL.
Interpretación:Paciente presenta un valor de hemoglobina, dentro del rango normal.
[14 g⁄dL <-> 17 g⁄dL ] según módulo de semiología.
[13,4 g⁄dL <-> 16,4 g⁄dL] Según datos del laboratorio.
La porción de hemoglobina que contiene cada hematíe en el paciente es de 0,98,se encuentra dentro del rango normal [0,95
˂-˃ 1,1].
Volumen CorpuscularMedio (VCM): 94,1 fl
Paciente presenta un valor de94,1 fl , Volumen Corpuscular Medio, dentro del rango normal.
Rangos Normales:
[80,0 fl <-> 100,0 fl ] según módulo de semiología.
[82 fl <-> 98 fl ] Según datos del laboratorio.
Hemoglobina CorpuscularMedia (HCM):32,7 g⁄dL
Interpretación: Paciente presenta un valor de hemoglobina corpuscular media de 32, g⁄dL dentro del rango normal.
Rangos Normales:
[32,0g⁄dL <-> 36,0 g⁄dL ] según datos del laboratorio.
[31 g⁄dL <-> 37 g⁄dL] Según módulo de semiología
Concentración deHemoglobina CorpuscularMedia (CHCM):30,8 pg⁄c
Paciente presenta un valor de hemoglobina corpuscular media de 32, g⁄dL dentro del rango normal.
Rangos Normales:
[26,0 pg⁄c <-> 34,0 pg⁄c] según datos del laboratorio.
[26,0 pg⁄c <->34,0 pg⁄c] Según módulo de semiología.
Leucocitos: 9,70 x 103⁄mm3
Interpretación:Paciente presenta un valor de leucocitos, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[4,5 x 103
⁄mm3
<-> 11,0 x 103
⁄mm3
] según módulo de semiología.
[4,0x 103
⁄mm3
<-> 10,0 x 103
⁄mm3
] Según datos del laboratorio.
Bandas o Callados: 0,0 %
Paciente presenta un valor de célula en banda o calladas, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[0,3 % <-> 0,5 %] según módulo de semiología.

22. [0,0 % <-> 0,1 %] Según datos del laboratorio.
Neutrófilos Segmentados: 62 %
Paciente presenta un valor de neutrófilos segmentados, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[54 % <-> 62 %] según módulo de semiología.
[54%<-> 62 %] Según datos del laboratorio.
Basófilos: 0,0 %
Paciente presenta un valor de basófilos, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[0,0 % <-> 0,75 %] según módulo de semiología.
[0,0 % <-> 0,1%] Según datos del laboratorio.
Eosinofilos: 1%
Paciente presenta un valor de eosianófilos, dentro del rango normal.
RangosNormales:
[1,0 % <-> 3,0 %] según módulo de semiología.
[1,0 % <-> 3,0 %] Según datos del laboratorio.
Linfocitos: 37 %
Paciente presenta un valor de linfocitos, dentro del rango normal, comparados con los datos proporcionados por el
laboratorio, con los datos comparados con los proporcionados por el módulo de semiología el paciente presenta linfocitosis
relativa que pudo deberse a una infección del tracto respiratorio superior a la que estuvo expuesto días antes de la toma de la
muestra para realizar examen.
RangosNormales:
[25,0 % <-> 33,0 %] según módulo de semiología.
[20,0 % <-> 40,0 %] Según datos del laboratorio.
Monocitos: 0 %
Paciente presenta un valor de monocitos de 0%, caracterizado como monocitopenia relativa que pudo deberse a una
infección del tracto respiratorio superior a la que el paciente estuvo expuesto días antes de la toma de la muestra para
realizar examen.
RangosNormales:
[3,0 % <-> 7,0 %] según módulo de semiología.

23. [4,0 % <-> 8,0 %] Según datos del laboratorio.
Trombocito o plaqueta: 2,11 x 103
⁄mm3
Paciente presenta un valor de trombocitos, dentro del rango normal, pero al encontrarse dentro de los valores limites, el
paciente se encuentra susceptible a sufrir una trombocitopenia absoluta.
RangosNormales:
[2,11 x 103
⁄mm3
<-> 4,5 x 103
⁄mm3
] según módulo de semiología.
[4,0x 103
⁄mm3
<-> 10,0 x 103
⁄mm3
] Según datos del laboratorio.
El pacientese encuentra con un índice de riesgo cardiaco de 3,75, (tomando en cuenta losnivelestotalesde
colesterol en sangre) relativamentebajo,comparado con losvaloresnormalesproporcionadosporellaboratorio.
Pacientetiene un riego relativamentemínimo de sufrirun daño cardiovascular. Rango:[3,4 <-> 4,3] Según datos
del laboratorio.
Signosvitales:
Temperatura: 36,5ºc, paciente presentaEutermia.
Pulso: 84x´ (puls/min);pacientepresentaeufigmia.
Frecuencia Respiratoria:18 resp/min; pacientepresenta eunea.
Presiónarterial: 112/84 mm-Hg;pacientenormotenso.
Peso: 56 Kg; paciente presentanormopeso.
Talla: 165 cm,normotalla.
Recomendaciones:
 Se le recomienda alpaciente eliminar o reducir el consumo delas carnesrojaspara reducir los nivelesde
colesterol, ácido Úrico y el riesgo coronario.
En caso de consumircarnesse le orientara al pacientehacerlo como máximo 2 veces porsemana cocerlas
al vaporpara quemantengan susnutrientesy sin agregar grasa, ya quecuando secocinan al fuego
pueden formarsecompuestoscancerígenosy sise fríen aumenta la cantidad degrasa.
 Se recomienda al pacienteel aumento en el consumo deagua hasta 8 vasosdeagua por día, siendo esta
indispensableya queEs indispensableen los procesosde digestión,absorción,distribución denutrientes,
transportey desecho de elementostóxicos y ayuda a metabolizar la grasa.
 Incluir másfrutasy verdurasen su dieta para aportarsuficientesproteínas,nutrientesy antioxidantes ,sin
efectosa la salud como seria en caso de las carnesasi como el mejoramiento dela función delaparato
digestivo ofertaral pacientevegetalesaccesibles económicamentey accesiblesde acuerdo a su país :
Verduras:
Tomate, cilantro , apio , brócoli ,pepino ,cebolla , chile , ayote , coliflor , albahaca ,chilitomaspepinos
etc..
Frutas:
Naranja,Kiwi,Uvas,Manzanas,Limó,Guayaba,banano etc...

24.  Tomar 1 cucharaditadeAceite de Oliva Extra Virgen porla mañana y una porla noche.Consumiendo
aceite de oliva extra virgen en comidascubrelas necesidadesbásicasde ácidosgrasos(mono insaturados)
requeridospordía.
 Tomar1 cucharaditadeLimónpor las mañanas(Antioxidantesy aportedeCalcio)
 Tomar1 cucharaditadeMiel de Abejapura. Ayuda a reducir el colesterol en las arterias,previene
problemasdelcorazón ya que fortaleceel musculo y el movimiento rítmico y previene el estreñimiento.
 Se le recomienda hacerejercicio físico moderado doso tres horaspordía,por susbeneficiosfísicosy
psicológicos así como también para mantenerseen su estado de normo pesó.
Árbol Genealógico del paciente.