1. ¿POR QUÉ UNA HIPERGLUCEMIA
INCONTROLABLE EN UN PACIENTE DIABÉTICO
PREVIAMENTE BIEN CONTROLADO?
UN EFECTO 2º A FÁRMACOS
 Dr. J.J Balaguer Rodríguez
 Dra. Ana Pagà Casanova
 Dra.Empar Sanchis Roca
 Dra. Gloria Rabanaque Mallén.
 CS. Segorbe (Castellón)

2. Introducción
1 PACIENTE DIABÉTICO
DESCOMPENSACIÓN
2 INJUSTIFICADA
3 POLIMEDICACIÓN
4 DEPRESCRIPCIÓN
Y SOLUCIÓN

3. Caso clínico:
78 á
Clopidogrel 75 No RAMS
mg
• Amlodipino 5 mg Sordera DM 2
Artrosis (40 años)
IRA grado 2 HTA
Furosemida HBP SAHS
• Gabapentina
Amiodarona Epilepsia
FA Retinopatía y
• Insulina rápida y Miocardiopatía neuropatía
glargina dilatada Diabética
Obesidad
Tamsulosina Arteriopatía
0,4 mg periférica
(amputación
• Pravastatina 20 mg dedos pies)

4. EVOLUCIÓN:
 CADA 6 MESES:
 Analítica con Hemograma bioquímica
(HbA1C), perfil lipídico, orina.
 ADEMÁS EN DOMICILIO:
 Autoanálisis con perfiles de glucemia.
 MAPA (tiene aparato en domiclio),
PACIENTE BUEN ESTADO
DIABÉTICO DE GENERAL Hb A1C 7,7% DE
LARGA EVOLUCIÓN BUEN CONTROL PA MEDIA
PLURIPATOLÓGICO

5. EVOLUCIÓN:
HbA1C de
10,2%
EL PACIENTE
GLUCEMIAS
NO LO
DIGITALES
ATRIBUYE A
400-450
NADA
DM
DESCOMPEN
SADA SIN
MOTIVO
APARENTE

6. ¿En qué podemos pensar?
-CAMBIOS EN LA DIETA
-MAL CUMPLIMIENTO
TERAPÉUTICO
-ADMON DE INSULINA CORRECTA DIAGNÓSTICO
-CUADRO INFECCIOSO (ITU, ETC.) DIFERENCIAL
EFECTOS ADVERSOS DE LA
MEDICACIÓN

7. Perfil analítico:
Glucemia basal
400
350
300
250
200
150
100 Glucemia basal
50
0

8. Perfil analítico.
HbA1C
12
10
8
6
HbA1C
4
2
0
04/03/2008 04/03/2009 04/03/2010 04/03/2011

9. Revisión de fármacos:
OMACOR (Ács Omega 3) ROSUVASTATINA
 Tras consulta en ficha  También figura el efecto
técnica se identifica secundario hiperglucemia
hiperglucemia como en ficha técnica.
efecto secundario.

10. RETIRADA DE
ROSUVASTATINA
Glucemias Normalización
Aprox 450 Glucemias
HbA1C10,2% HbA1C 7,7%
PRAVASTATINA
+
FIBRATO

11. Conclusiones:
Elevadísima proporción de pacientes
pluripatológicos en nuestra consulta.
Casi todos ellos polimedicados.
Ante la aparición de síntomas o signos no
justificables, PENSAR SIEMPRE EN EFECTO
SECUNDARIO/INTERACIÓN de algún fármaco.
La DEPRESCRIPCIÓN puede ser una práctica
terapéutica eficaz para la resolución de problemas
clínicos y síntomas que surgen en la consulta a
diario.

12. Bibliografía
 Byrne CD, Wild SH. Increased risk of glucose intolerance and
type 2 diabetes with statins. BMJ 2011;343.
 Waters DD, Ho JE, DeMico AD, Breazna A, Arsenault
BJ, Wun CC et al. Predictors of new-onset diabetes in
patients treated with atorvastatin. JACC,2011;57:1535-1545
 Rajpathak SN. Intensive statin terapy, compared with
moderate dose, increases risk of new onset diabetes but
decreases risk of cardiovascular events. Evidence-Based
Medicine 2011
 Fichas técnicas de Atorvastatina, Rosuvastatina y Omacor®
en www.aemps.gob.es

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