Revisiòn de causas y tratamiento del hipo

1. HIPO
Carla Sebastiá Puertas
Centro de Salud de Altura
R2 MFyC

2. DEFINICIÓN
 Contracciones espasmódicas intermitentes del
diafragma y de los músculos accesorios de la
inspiración que finalizan súbitamente con el
cierre de la vía aérea alta a nivel glótico.
 Frecuencia: de 4 a 60 por minuto y suele ser
constante.
 No función protectora. No función fisiológica.

3. CLASIFICACIÓN
 AGUDO: duración menor a 48 horas.
 PERSISTENTE: duración entre 48 horas y 1 mes.
 INTRATABLE: duración mayor de 2 meses.

4. FISIOPATOLOGÍA
 Contracción unilateral del diafragma (lado
izquierdo).
 Arco reflejo, compuesto por 3 partes:
 Asa aferente: n. frénico, vago, cadena simpática.
 Conexión central: centros cerebrales y respiratorios,
núcleo del n. frénico, formación reticular e
hipotálamo.
 Asa eferente: n. frénico con conexiones neurales
eferentes a la glotis y a los ms costales inspiratorios.

5. ETIOPATOGENIA
 HIPO AGUDO:
 Sobredistensión gástrica tras una comida copiosa.
 Ingesta en exceso de bebidas gaseosas, bebidas
alcohólicos o tabaco.
 Cambios térmicos repentinos.
 Estrés emocional excesivo.

6.  HIPO PERSISTENTE E INTRATABLE:
 Causas GI: RGE, hernia de hiato, distensión abdominal.
 Causas neurológicas: infecciones, vasculares, neoplasias,
traumatismos.
 Causas torácicas: IAM, neumonía, TBC, abscesos, bocio.
 Causas metabólicas: DM, hipoNa, hipoCa.
 Causas tóxicas: alcohol; tabaquismo; F:Corticoides, BZD.
 Causas psicógenas.
 90%: etiología orgánica.
 Más frecuentes: TCE, ACV, encefalitis, alcohol, neo
torácica, bocio y RGE (50%).

7. VALORACIÓN CLÍNICA Y
DIAGNÓSTICO
 ANAMNESIS:
 Interrogar sobre síntomas esofágicos (disfagia,
pirosis…), torácicos (dolor, disnea) y neurológicos (alt.
visuales, cefalea, vómitos).
 Antecedentes médicos.
 EXPLORACIÓN FÍSICA:
 Pruebas neurológicas, ORL, palpación cervical
(bocio), ACP, abdomen…

8.  Ante todo paciente con hipo, solicitaremos:
 Pruebas de laboratorio básicas: hemograma,
bioquímica con función hepática, renal y pancreática,
iones.
 Rx tórax PA y L y abdomen.
 ECG.
 ECO abdominal y endoscopia digestiva alta (si es
posible en nuestro CS).
 Si no se resuelve:
 Derivar a Digestivo: gastroscopia, pHmetría, manometría,
TAC.
 Si se descartan anomalías GE: remitir al Neurólogo.

9. TRATAMIENTO
 Tratar antes de llegar a su diagnóstico para
evitar posibles complicaciones.
 Tratamiento no farmacológico:
 Apnea forzada y respirar en una bolsa de diuresis:
aumenta la [CO2] arterial.
 Estimulación vagal ( frotar úvula con bastoncillo,
beber agua repetidamente, tragar hielo picado).
 Presión digital sobre los globos oculares o sobre los
ns. frénicos.
 Susto: > adrenalina: contracción diafragma.

10.  Tratamiento farmacológico:
 Antiespásticos: Baclofeno (VO 5-20mg cada 6-12h).
 Tranquilizantes mayores: Clorpromazina (25-50mg
IV o IM cada 6 horas y seguir igual VO), Haloperidol.
 Anticonvulsivantes: Carbamazepina (VO 200mg/6h).
 Antidepresivos: Amitriptilina (VO 10mg/8h).
 Antagonistas dopaminérgicos: Metoclopramida

12. HIPO EN BEBÉS
 Más del 80% presentan episodios frecuentes.
 Los prematuros tienen más hipo.
 Causa más incomodidad en los padres.
 Es desencadenado por la alimentación o
disminución de la Tª corporal.
 Los bebés que maman rápido y tragan mucho
suelen tener más hipo: tenerlo siempre bien
caliente y con la boca pegada al pecho materno.
 No usar las medidas para tratar el hipo de
adultos.
 Tener paciencia ya que suele desaparecer
después de unos minutos.

13. BIBLIOGRAFÍA
 Guía clínica de Fisterra
http://www.fisterra.com/guias-clinicas/hipo-
persistente/
 Instituto Gerontológico
http://www.igerontologico.com/salud/digestivo-
salud/hipo-6435.htm
 Levine JS Hipo. En: Levine JS. Ed. Toma de
decisiones en gastroenterología, 2ª ed. Barcelona.
Edika-Med, 1993; 92-93.

14. MUCHAS GRACIAS
POR VUESTRA
ATENCIÓN!!