Riabilitazione psichiatrica e fattorie sociali

Lucca, Real Collegio
4-5 Aprile 2019
Riabilitazione, lavoro, natura:
il percorso delle fattorie sociali
Dott. Carlo Simionato
Convegno Nazionale
Psichiatria
Riabilitativa
Una rete per il Futuro

dott. Carlo Simionato
Definire in poco tempo l’ambito delle Fattorie Sociali è
veramente difficile, per cui meglio andare subito alle
conclusioni…..

Conclusioni : la Fattoria Sociale faConclusioni : la Fattoria Sociale fa
bene alla Salute di chi vi lavora ebene alla Salute di chi vi lavora e
dell’Ambiente in cui operadell’Ambiente in cui opera

Conclusioni : prendersi Cura diConclusioni : prendersi Cura di
una Persona come Persona non èuna Persona come Persona non è
“solo” un impegno etico, ma è“solo” un impegno etico, ma è
sempresempre il principale fattoreil principale fattore
terapeuticoterapeutico

Partendo dalle definizioni….
www.asineriasociale.it

L’agricoltura sociale è quell’attività
che impiega le risorse materiali e immateriali
dell’agricoltura per promuovere o accompagnare azioni
terapeutiche, di riabilitazione, di inclusione sociale e
lavorativa di persone svantaggiate o a rischio di
esclusione sociale”
Prof. Saverio Senni
www.asineriasociale.it

. . . l'utilizzo di aziende commerciali e di paesaggi agricoli,come base per la promozione
della salute mentale e fisica, attraverso la normale attività agricola.
Si tratta di un. . . movimento in grado di fornire salute (mentale e fisica), prestazioni
sociali o educative, attraverso l'agricoltura,
per una vasta gamma di persone.
Queste possono comprendere
esigenze mediche o sociali definite
(ad esempio, pazienti psichiatrici,
persone con difficoltà di apprendimento,
persone con una storia di droga) . .
così come chi soffre di effetti negativi
dello stress sul lavoro o malattie derivanti
dall'obesità o altro.
L‘Agricoltura Sociale è una partnership tra
agricoltori, gli operatori sanitari e di
assistenza sociale, e i partecipanti.”
Hine e coll.
Nel linguaggio internazionale :Care Farming
Per cui, nell’Agricoltura Sociale vengono integrati fattori aspecifici e specifici
di intervento sulla salute psicofisica delle persone

Fattori Specifici :Care Farming
Fattori Aspecifici : Inclusione Sociale e Relazioni Forti
Green Care o Ecotherapy

CONSTITUTION DE L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ
Signée à New York le 22 juillet 1946
Approuvée par l’Assemblée fédérale le 19 décembre 1946
Instrument de ratification déposé par la Suisse le 29 mars 1947
Entrée en vigueur pour la Suisse le 7 avril 1948
Le premesse culturali e scientifiche le ritroviamo nella dichiarazione di
Costituzione dell’OMS e in tutti gli studi degli ultimi decenni sui
Determinanti della Salute fisica e mentale :
•I cosiddetti determinanti psicosociali
•L’ambiente metropolitano come fattore patogeno
•La rivalutazione degli ambienti naturali come fonte di salute

Gli Stati partecipanti alla presente costituzione dichiarano,
conformemente alla Carta delle Nazioni Unite,
che alla base della felicità dei popoli, delle loro relazioni
armoniose e della loro sicurezza, stanno i principi seguenti:
La Salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e
non consiste solo in un assenza di malattia o d’infermità.
Il possesso del migliore stato di salute possibile costituisce un diritto fondamentale di
ogni essere umano, senza distinzione di razza, di religione, d’opinioni politiche, di
condizione economica o sociale.
La salute di tutti i popoli è una condizione fondamentale della pace del mondo e
della sicurezza …..
Lo sviluppo sano del fanciullo è d’importanza fondamentale; l’attitudine a vivere in
armonia con un ambiente in piena trasformazione è essenziale per questo sviluppo.
CONSTITUTION DE L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ
Signée à New York le 22 juillet 1946
Approuvée par l’Assemblée fédérale le 19 décembre 1946
Instrument de ratification déposé par la Suisse le 29 mars 1947
Entrée en vigueur pour la Suisse le 7 avril 1948

17 novembre 2001
I Determinanti Sociali della Salute
“Gli stili di vita e le condizioni
nelle quali vive e lavora la gente
influenzano fortemente la salute;
influenzano di più la salute le
condizioni economiche e sociali
che non l’assistenza medica”
dr. Agis Tsouros,
Capo del Centro per la salute urbana, Ufficio
Regionale OMS per l’Europa, 2000

17 novembre 2001
I Determinanti Sociali della Salute

CONDIZIONI PSICOSOCIALICONDIZIONI PSICOSOCIALI
DELLA CITTÁDELLA CITTÁ
Anonimato
Diffidenza
Sovraccarico
Stress
Tensione
Velocità
AMBIENTE E SALUTE PSICOSOMATICA: UNA STRETTA RELAZIONEAMBIENTE E SALUTE PSICOSOMATICA: UNA STRETTA RELAZIONE Prof.Prof.Paolo Rognini
XXIV CONGRESSO NAZIONALE S.I.M.P. Psicosomatica: I Territori del FuturoXXIV CONGRESSO NAZIONALE S.I.M.P. Psicosomatica: I Territori del Futuro
Dalle leggi dell’anima alle neuroscienzeDalle leggi dell’anima alle neuroscienze Vicenza 11-12 Ottobre 2013Vicenza 11-12 Ottobre 2013

PAESAGGIO URBANO
Alterazioni del
paesaggio ad opera di
elementi incongrui:
tecnologici,
architettonici, produz.
energia, pubblicità …
OSSERVAZIONI SUL CAMPO
RISULTATI: 1) Studio su 60 milioni di persone l’incidenza di
schizofrenia + 72% rispetto aree rurali
(Krabbendam, 2005)
2) 63 studi in 33 paesi arrivano alle stesse conclusioni
3) Aumento di tutte le psicopatologie su base ansiosa
MC GRATH, SATHA (2004)
AMBIENTE E SALUTE PSICOSOMATICA: UNA STRETTA RELAZIONEAMBIENTE E SALUTE PSICOSOMATICA: UNA STRETTA RELAZIONE Prof.Prof.Paolo Rognini
XXIV CONGRESSO NAZIONALE S.I.M.P. Psicosomatica: I Territori del FuturoXXIV CONGRESSO NAZIONALE S.I.M.P. Psicosomatica: I Territori del Futuro
Dalle leggi dell’anima alle neuroscienzeDalle leggi dell’anima alle neuroscienze Vicenza 11-12 Ottobre 2013Vicenza 11-12 Ottobre 2013

Viewing Nature Scenes Positively Affects Recovery of Autonomic Function
Following Acute-Mental Stress
Daniel K. Brown,* Jo L. Barton, and Valerie F. Gladwell
School of Biological Sciences, University of Essex, Colchester, CO4 3SQ, United Kingdom
Environ. Sci. Technol. 2013, 47, 5562−5569
25 persone, 7 uomini e 18 donne
Conclusioni : Lo studio attuale suggerisce che la natura stessa può evocare risposte fisiologiche,
che possono essere in parte guidate da reazioni psicologiche alle proprietà rigeneranti della
natura.
Anche “semplici”
studi sperimentali
come questo dimostrano
il ruolo positivo degli
ambienti naturali nel
ridurre la risposta di
stress

Gestione Ambiente
A. Hanno senso di dominio e competenza nel controllare l’ambiente
B. Vasta gamma di attività e riescono a trarre tutte le opportunità che ciò che li circonda
offre;
C. riescono a rendere il più conforme alle loro esigenze e valori l’ambiente circostante.
Crescita Personale
A. hanno la sensazione di continua crescita e interpretano la loro persona come in continua
espansione;
B. hanno la sensazione di realizzare le proprie potenzialità;
C. Se guardano al futuro si vedono migliorati
Scopi di Vita
A. Hanno delle mete e un senso di direzione della loro vita;
B. Attribuiscono un significato importante alla vita passata e presente;
C. Hanno elaborato delle convinzioni che danno un senso alla loro vita.
Autonomia
A. Sicure di sé e indipendenti;
B. Capaci di resistere alle pressioni sociali;
C. Capaci di valutare sé stessi attraverso standard personali.
Accettazione di Sé
A. Possiedono atteggiamenti positivi nei confronti di sé stessi;
B. Accettano le proprie qualità positive e negative;
C. Il pensiero della vita trascorsa suscita sentimenti positivi.
Relazioni positive con gli altri
A. Relazioni con gli altri basate su fiducia e calore;
B. In grado di provare forti sentimenti di empatia,affetto e intimità;
C. Riescono a dare e ricevere il massimo nelle relazioni umane.
Carol Ryff
Determinanti PsicoSociali

Le persone con le caratteristiche descritte vivono più a lungo, in migliore salute
fisica e psichica, sono più resilienti e resistenti alle patologie infettive, tumorali e
cardiovascolari.
I risultati sono il frutto di un lungo lavoro epidemiologico multicentrico, svoltosi su
alcune migliaia di persone negli USA, coordinato dalla
Prof.ssa Carol Ryff, i cui risultati sono disponibili sul sito
www.midus.wisc.edu , con continuo aggiornamento
In tale lavoro sono stati incrociati , nelle persone indagate,
tutti i parametri di salute e malattia con i Determinanti
Psicosociali evidenziati in precedenza
Carol Ryff
Determinanti PsicoSociali
Convegno Nazionale
Psichiatria
Riabilitativa
Una rete per il Futuro

Sulla base di queste premesse alcuni Paesi, come la Gran Bretagna,
stanno lavorando sulle cosiddette Prescrizioni Sociali

La prescrizione sociale è stata identificata da Simon
Stevens, CEO del NHS, come un modo fondamentale in
cui il NHS può cambiare da “a ‘factory’ model of care
and repair” a uno molto più ampio che coniughi
l’intervento individuale con quello comunitario.
(Five Years Forward View, NHS England, 2014 )
In particolare gli interventi di Green Care integrano,
con forte evidenza scientifica, interventi sociali e
sanitari….. in modo importante anche sulla Salute
mentale

Sono state applicate varie analisi economiche,
compreso il ritorno sugli investimenti sociali (SROI)
per valutare il valore fornito dai numerosi interventi di
green care e dei progetti di promozione della salute
basati sulla natura.
Accesso a spazi verdi
È stato dimostrato che l'accesso agli spazi verdi come i
parchi urbani ha consentito di risparmiare i soldi del
NHS riducendo i ricoveri per la salute mentale
(Wheater et al., 2007; Buck, 2016).

CULTURA E(E’) SALUTE
10 e 17 OTTOBRE 2009
VICENZA
Una necessaria
premessa
Naturale?
“Crediamo a volte tanto più naturale il mondo
come ci si presenta … naturali anche
la sofferenza e la morte.
Fermare un cuore, manometterlo e poi
farlo ripartire …. sarebbe pochissimo
spontaneo chiamare naturale tutto questo.
Decidere del mondo cui apparteniamo è
il punto estremo della libertà.”
Emergency n. 46 marzo 2008

Gli Interventi di Green Care sono
specificamente progettati per il
mantenimento della salute, la
promozione e la fornitura di cure.
Il comune collegamento, tra le varie
forme è essenzialmente quello di
utilizzare elementi naturali per
produrre salute e benefici sociali
o educativi.
E’ legata ad un ambiente naturale,
ma non necessariamente avviene
all'interno di esso.
NdA : non esiste una “terapia naturale”
ma interventi che utilizzano elementi
naturali studiati ad hoc dott. Carlo Simionato
Green Care

Gli Interventi di Green Care ,
come riassunto nella tavola che segue,
sono utilizzati in più ambiti.
La Fattoria Sociale ne raccoglie
più possibilità
Green Care

Riassumendo
Green Care

In una Fattoria Sociale entra una Persona e non una diagnosi.
È accolta in un ambiente naturale sano, ricco di relazioni, con le
Persone, con la natura, con gli animali.
Può trovare sempre una sua “vera” collocazione professionale,
partecipando alla
produzione ed
alla vendita di prodotti
di qualità, in cui anche
solo dipingere una
etichetta, può
diventare il marchio di
un progetto
importante e
riconosciuto, come ad es.
nella storia della Fattoria
Sociale La Costa
https://www.fattoriasocialelacosta.com/

IL BOMBO E LA FISICA (a ricordo di Eraldo Berti cofondatore de “La Conca d’Oro” )
Una mattina di febbraio di quattro anni fa, in tuta blu e stivali, guardavo ansioso e perplesso un
campo appena arato. “E adesso come faccio?”. Un’amicizia ultratrentennale, un’insana passione
per le cose difficili e un ramo di congenita
follia ci aveva portato a decidere di
avviare da zero non solo una fattoria,
ma addirittura una fattoria che formasse
ed occupasse un gruppo di giovani disabili
mentali.
Nulla sapevamo di agricoltura, io avevo solo
ricordi infantili della fattoria di mio
nonno adagiata fra le nebbie, le acque e le
due convinzioni cocciute. Volevamo che
“Conca d’oro”, questo il nome della nostra
fattoria, diventasse un luogo vero: di lavoro
e di accoglienza. Un luogo dove un giovane
disabile non fosse oggetto di cure perpetue,
una macchina sempre in riparazione. Ma
potesse diventare un cittadino responsabile, capace di
produrre cose buone apprezzate, ricercate ed acquistate proprio per questo.
L’altra convinzione era che l’intelligenza comincia dalle mani. Mani che sanno prendere e dare,
tagliare, tracciare, scavare, piantare, intrecciare, impastare, stringere, aggiustare, annodare,
spingere, tirare, sentire, impugnare, premere, tendere, flettere, sfiorare, afferrare, girare, e ancor
e ancora... Abbiamo il cervello che abbiamo perché ci sono le mani.

non sabbie mobili o buco senza fondo. Noi volevamo capire cosa sono capaci di fare con le
mani perché il lavoro che produce cose utili richiede ancora le mani. C’era un solo modo per
capire: fare e fare assieme. O, per dirla con una parolona di moda nei progetti di formazione:
learning by doing.
Come dice Antoine de Saint-Exupery in
Terre des hommes, si impara solo quando si incontra
una resistenza e la fatica. La resistenza delle
cose e dei limiti. E tutti gli artigiani, dal
falegname al meccanico al restauratore, lo
ai disabili. Non siamo stati carini e compassione
voli, non abbiamo dato o accettato bacini. Al
massimo una pacca sulla spalla o una battuta
come fra compagni di lavoro. Ma siamo stati
struttori o i controllori. Abbiamo lavorato fianco
a fianco, e quando qualcuno di loro diceva “sono
stanco”, si rispondeva “anch’io” e si continuava.
E loro non hanno facilitato il compito a noi. Abbiamo incontrato i nostri limiti nel non capire
perché qualcuno non riuscisse ad eseguire un compito per noi facile come raccogliere piselli.
Abbiamo perso il senso di onnipotenza e di accanimento pedagogico di chi crede che basti

Sono trascorsi quattro anni e qualche mese, e Cristina, su cui nessuno
trapianti e nella zappatura. Antonio e Marco sono ormai ortolani a pieno
titolo, Paola, che piangeva solo a guardarla, serve in bottega e al mercato
con accuratezza e sorriso professionale. Chiara, Sonia e Valentina si
giostrano fra marmellate, padelle, pasticci e torte nella cucina del
ristorante. Gessica, Monica e Loredana gestiscono in sala cinquanta
clienti e...e...e...
Allora, lieto fine? No, ancora fatica,
a fare le cose facili e precotte?
Secondo le leggi della fisica il bombo
non potrebbe volare, ma lui non lo sa
e vola lo stesso. Secondo le ferree leggi
“Conca d’oro”, come altre fattorie
sociali in Italia, non potrebbe funzionare.
Ma noi siamo ignoranti e andiamo avanti lo stesso. Come un trattore.
Eraldo Berti

Per approfondire
Forum nazionale agricoltura sociale
Rete Fattorie Sociali
Testo di legge Disposizioni in materia di Agricoltura
Sociale

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