1. EKG
Sistema de registro
Ritmo sinusal
Medición de frecuencia cardiaca
Eje eléctrico

2. Sistema de
registro

3. • Es la velocidad con la que progresa el papel durante la
realización del ECG.
• 25mm/S (dx diferencial taqui y bradicardias)
• 50mm/S
• Antes de comenzar el registro, se debe comprobar la
calibración con una onda cuadrada de 1 mV (generada
por el mismo aparato), que debe tener una altura de 10
mm
Velocidad de registro:

5. • 25mm/s: 1mm corresponde a 40 ms (.04s)
• 50mm/S: 1mm corresponde a 20 ms(.02s)
Avance del papel/tiempo:

7. • Despolarización auricular
• Duración menor 0.10”
• Voltaje menor 2.5 mm (.25 mV)
Onda P

8. • Tiempo que dura la despolarización
auricular y el viaje del estimulo a través
de la unión AV
• .12” y 0.20”
Espacio PR

9. • Representa despolarización ventricular
• Duración menor .10”
Complejo QRS

10. • Representa la sístole eléctrica ventricular
• El valor medio del QT puede variar hasta
0.04” del valor correspondiente a la
frecuencia cardiaca.
Espacio QT

11. • Redonda y asimétrica
Simétrica y positiva:
isquemia sudendocardica,
hiperkalemia, sobrecarga
diastólica del VI
Onda T

12. Ritmo sinusal

13. El ritmo es el análisis de la actividad regular del corazón.
Se le llama ritmo sinusal al ritmo normal del corazón, ya
que inicia regularmente en el Nodo Sinoauricular.
Criterios para definir un ritmo sinusal:
• Complejo QRS precedido por Onda P
• El intervalo P-R es constante y con un rango de duración
• Eje de la onda P es normal
• Intervalo P-P es constante

14. • El nódulo sinoauricular es el marcapasos del corazón.
Normalmente, es donde se origina el impulso eléctrico
que da origen a un latido cardíaco.
• Se encuentra en la pared posterolateral superior de la
aurícula derecha, bajo la desembocadura de la vena cava
superior.
• Histológicamente se encuentra formado por un conjunto
de células (células P, células Transicionales y células de
Purkinje) en intima relación con fibras del sistema
nervioso autónomo y fibras colágenas.
Nodo SA

15. 1. El primer estimulo esta dado por el Nodo SA que
viaja por 3 vías (internodal anterior, media y
posterior) despolarizando las aurículas.
2. Produce la contracción de las aurículas formando la
onda P en el registro.
3. Al llegar el impulso al Nodo AV se origina una
pausa en el registro (segmento PQ).
4. Una vez estimulado el Nodo AV el impulso pasa al
Haz de His (rama izquierda y derecha).
5. Así se produce simultáneamente la despolarización
de los ventrículos gracias a las Fibras de Purkinje.

16. Ritmo sinusal

17. Ritmo sinusal

18. DETERMINACIÓN DE LA
FRECUENCIA CARDÍACA

19. • La frecuencia cardíaca normal de un adulto en
reposo es de 60 a 90/min (algunos admiten 50
a100/min)
• Inferiores a 50-60/min se consideran bradicardia
• Frecuencias superiores a 90-100/min hay
taquicardia
DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA

20. La frecuencia cardíaca puede determinarse del ECG
por varios métodos:
1.El más confiable es contar el número de
ondas R en una extensión de 150 mm de
papel (6 s) y multiplicar por 10. Por ejemplo, si
hay 8 ondas R en 150 mm, la frecuencia es
de 80/min. La estimación se simplifica porque
el papel electrocardiográfico tiene marcas
especiales cada 75 mm (3 s)
DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA

21. 2. Ya que 1500 mm corresponden a 1 minuto, si se
divide 1500 por el número de mm que hay entre
dos ondas R sucesivas, se obtiene la frecuencia
cardíaca. Por ejemplo, si hay 20 mm entre dos R
sucesivas, la frecuencia es de 1500/20 = 75/min.
DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA

22. • Una variante simplificada menos exacta del método
anterior es contar los cuadros de 5 mm (= 0,2s)
entre dos R sucesivas. Si hay un cuadro, la
frecuencia es de 300/min; si hay dos cuadros (10
mm= 0,4 s) la frecuencia es de 150/min; 3 cuadros
corresponde a 100/min, 4 cuadros a 75/min y 5
cuadros a 60 min
DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA

23. Los métodos 2) y 3) solamente sirven cuando el
ritmo es regular y por tanto las ondas R están
separadas por intervalos iguales o muy
similares.

24. EJE ELÉCTRICO MEDIO
DEL QRS

25. • Es el vector resultante de la suma de los vectores
que corresponden a la activación ventricular
• También puede determinarse el eje eléctrico de la
onda P, que normalmente es de 40º a 60º
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

26. • Por convención, el eje eléctrico medio del QRS se
determina en el plano frontal mediante un sistema
de seis ejes (hexa-axial) formado por las líneas de
las derivaciones bipolares y las monopolares de los
miembros
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

28. • Basta con dos derivaciones del plano frontal en las
que la suma algebraica de las ondas Q, R y S sean
diferentes de cero; generalmente se emplea D I y
aVF ó DII
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

29. • En cada derivación se mide la amplitud de cada
onda por encima (R) o por debajo (Q y S) de la
línea isoeléctrica. A la amplitud de R se le resta la
de Q y la de S en unidades de 0,1 mV (cuadritos
pequeños del papel)
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

31. • El valor se traslada a la escala de la
correspondiente línea de derivación en el sistema
hexa-axial. El origen del vector es el centro del
sistema, y su extremo es el formado por la
intersección de las perpendiculares a los valores
marcados en los ejes
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

33. • El eje eléctrico puede determinarse aprox mediante
el simple examen del trazado, observando primero
en qué derivación la amplitud media del QRS es
próxima a cero
• La recta del eje eléctrico medio debe de ser
aproximadamente perpendicular a esa derivación
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

34. • Por ejemplo, si aVF tiene una amplitud media
próxima a cero, el eje corresponde a la línea de D I .
Para saber si va hacia la derecha ( 180º) o hacia la
izquierda (0º), se observa D I. Si es positiva, indica
que está a 0º
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

36. • Si no hay una sola derivación con amplitud
media nula, generalmente hay dos derivaciones
con amplitud media casi nula, separadas 30º
entre sí. El vector se halla entre ambas líneas
de derivación y su sentido se determina como
en el caso anterior.
• En algunos sujetos normales puede ocurrir que
la amplitud neta sea próxima a 0 en las seis
derivaciones; en este caso no puede
determinarse el eje.
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

37. • El eje eléctrico medio normal en el plano frontal
tiene un rango de –30º a +90º
• En este rango, se cumple que los QRS tanto de D I
como de D II son positivos
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

38. Eje eléctrico
medio del QRS
en el
plano frontal:
rango normal y
desviaciones.
Si tanto D I
como D II son
positivos, el eje
está en el rango
normal (verde).

39. • El eje es en general más próximo a +90º en
individuos longilíneos y más próximo a –30º en
brevilíneos
• Con el envejecimiento normal tiende a desviarse
en dirección antihoraria
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

40. • En el plano horizontal, el eje eléctrico medio se
dirige hacia la izquierda y algo hacia atrás, con
una media de –30º. Por esta razón, las
derivaciones V1 y V2 son predominantemente
negativas (el vector se aleja), mientras que V5 y
V6 son predominantemente positivas
• La transición entre ambos tipos se complejo
ocurre normalmente entreV3 y V4
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS

42. • El eje eléctrico en el plano frontal es aproximadamente
coincidente con el eje anatómico del corazón (aunque
muestra una mayor variabilidad)
• Ambos muestran un promedio próximo a + 40º en
sujetos adultos normales
• Por el contrario, en el plano horizontal el eje eléctrico no
se correlaciona con el eje anatómico (que es en
promedio de +45º)
EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL
QRS