Efeitos da eletroterapia e tipos de corrente elétrica

Eletroterapia
Professora Glaydes Ávila

Efeitos fisiologicos


O efeito analgésico da corrente se atribui
ao fenômeno de mascaramento que
acontece no SNC, que consiste numa
manutenção de excitação permanente que
promove o bloqueio do período de
refração das fibras sensitivas, ou seja,
bloqueia a propagação do impulso
proveniente da dor.
OBS: Mais pronunciado no polo positivo



Provoca hiperemia ativa por dilatação
vascular, que se estende a zonas mais
profundas provocando um aumento do
trofismo dos órgãos com uma ação
antinflamatoria indireta.


Classificação das polariadades
Polo positivo (Anodo)

Polo negativo (Catodo)

Atrai oxigênio

Atrai hidrogênio

Ácido

Alcalino

Desidrata os tecidos

Hidrata os tecidos

vasoconstritor

Vasodilatador

Detem sangramento

Causa sangramento

Mais germicida

Menos germicida

Sedativo

Estimulante

Repele alcalóide

Repele ácidos

Corroi metais

Não corroi metais

Tipos de corrente:
1.

Corrente contínua, polarizada: fluxo
unidirecional, segue apenas uma
direção, sempre positiva ou sempre
negativa. Positivo atrai negativo.

(+)

(-)

Tipos de Corrente:
2. Corrente alternada, despolarizada: fluxo
bidirecional dos elétrons, reveza em uma
polaridade positiva e outra negativa.

(-)

(+)

(+)

(-)


Tipos de corrente:
3. Corrente retificada ou corrente pulsante
é a corrente contínua de intensidade
variável, obtida a partir de corrente
alternada
por
meio
de
dispositivos
chamados retificadores.


Número de fases em uma forma de
onda:
onda:
Monofásica ou galvânica: voltagem
constante. Está sempre em um polo.
Sentido único.
2. Bifásica: voltagem alternada. Possui 2
fases em cada pulso.
1.


Simetria nas formas da onda:
Simétrica: uma fase é o espelho da
outra fase.
2. Assimétrica: uma fase é diferente da
outra.
1.


Equilíbrio de cargas em formas de
onda:
Está relacionado ao tempo integral da
onda.
1. Equilibrada ou balanceada: tempo igual;
2. Desequilibrada ou desbalanceada:
tempo diferente.


Frequência de uma onda


Frequência: a frequência de uma onda
corresponde ao seu ciclo que é repetido
durante um segundo de tempo:




Baixa frequência (1 a 5 Hz): estimula a
endorfina.

Endorfina: relaxamento, sensação de
prazer, bem estar, memória, bom humor,
aumenta a resistência física, aumenta a
disposição física e mental, aumenta o
sistema imunológico, diminui a dor, retarda
o envelhecimento.




Alta frequência (>10 Hz) libera
serotonina.

Serotonina: controle do humor,
comportamento emocional (depressão),
regula o ciclo sono/vigília, analgésico,
termo regulação, fome, pressão sanguínea,
respiração, hormônios da hipófise.


Regra de tonificação e sedação:
Tonificação

Sedação

Tempo de uso menor (+-10 min)

Tempo de uso maior que 10 min

Frequência baixa (1 a 5 Hz)

Frequência alta (>10 Hz)

Pulso da onda intermitente ou
misto

Pulso da onda contínuo

Pulso triangula

Pulso quadrado


REGRAS




Emite eletrons - fio branco, fio preto.



Recebe os eletrons - fio colorido, fio
vermelho.


Corrente Monofásica ou Bifásica
Assimétrica Desbalanceada:


Catodo no ponto principal.



No mesmo canal:
catodo no menor número
anodo no maior número




Grande e Pequena Circulação:
Catodo no mais Yang

Catodo

Anodo

VC

Yin da GC

Yang da GC

VC

VG

Yin da GC

VG

Yang da GC

Em canais diferentes:
catodo mais Yang
anodo no mais Yin
ID, B, TA, VB, IG, E, P, BP, CS, F, C e R.


Ponto extra:
Catodo no ponto do canal,
Anodo no ponto da aurículo ou extra.



Corrente Bifásica Simétrica ou
Bifásica Assimétrica Balanceada:


Não cruzar dimídio;



Usar pontos Yin com Yin e Yang com
Yang.


Alternada Assimétrica
Retangular positivo e exponencial negativo


Contra indicações:







Não usar sobre próteses;
Não cruzar o eixo cardíaco;
Não usar em crânio em pacientes
epiléticos;
Não usar em pontos da barriga em
grávidas;
Não usar em pacientes com marca-passo;


Haihua


Corrente pulsante e energia que produz
um campo magnético com a forma de
uma corrente aproximadamente senoidal.


Haihua


Frequência alta– 500 – 8000 Hz



Os pontos são estimulados por eletrodos.
O tecido celular recebe cargas que
equilibram a proporção entre íons de
sódio e de potássio aumentando a
sensibilidade da pele e desobstruindo os
meridianos, ativando a circulação de Qi e
Xue.

Haihua
Vantagens:
1. Rapidez;
2. Indolor;
3. Bons resultados;



Cuidados
1. Em

pessoas com marca passo, não
utilizar na região do tórax ou lombar;
2. Asma ou bronquite, não utilizar na região
da garganta;
3. Grávidas, é contra indicado;
4. Os metais no corpo podem produzir
sensações desagradáveis.


Preparação
Envolver os eletrodos com 3 camadas de
gaze (que deverá ser molhada) e amarrar
com elástico;
 O metal dos eletrodos não deve tocar a
pele;
 Colocar os 2 eletrodos em contato com a
pele;
 A intensidade vai depender da
sensibilidade do paciente;



1 a 2 minutos para cada grupo de pontos;
 5 a 10 dias de tratamento;
 Doenças agudas, 1 a 2 tratamentos
podem ser suficientes;



Laser

Ligtht Amplification by Stimulated Emission of Radiation

Amplificação da Luz por
Emissão Estimulada de
Radiação.


O laser é uma radiação eletromagnética.
As radiações eletromagnéticas são energias
sendo transportadas.

energia essa chamada de quantuns.




Amplificação da Luz:

A radiação laser é constituída por
ondas eletromagnéticas visíveis ou não. O
caráter de amplificação explica-se pela alta
concentração de energia que aporta como
consequência do grande número de fótons
dos quais é constituída.
A radiação laser é capaz de lesar, às vezes
de maneira irreversível, a retina humana
após exposições extremamente curtas.

A essa mudança
de órbita,
chamamos
transição
eletrônica




Emissão estimulada de radiação:

Os átomos ou moléculas dentro de
uma cavidade são excitados através de
uma energia. Quando a maioria destes
átomos ou moléculas está em estado
excitado podem começar a emitir fótons
que irão viajar no interior da cavidade, uns
estimulando os outros.


A emissão estimulada irá produzir mais
fótons de mesma frequência que irão se
propagar em todas as direções.
Espelhos refletores são colocados nas
extremidades desta cavidade permitindo a
reflexão, aumentando ainda mais a
emissão e, portanto promovendo uma
amplificação da radiação.


Um dos espelhos é parcialmente
transmissor em determinada região. Dessa
maneira a luz que caminha no interior da
cavidade pode ser exteriorizada como
RADIAÇÃO LASER.


Tipos de laser segundo a potência:
potência:
A. "Power - Laser":
São radiações emitidas com alta potência.
Este fator fornece à radiação um potencial
destrutivo, utilizado para viabilizar as
cirurgias realizadas com o uso do raio laser.


B. "Mid - Laser":
São radiações emitidas potências
medianas, sem potencial destrutivo.
Exemplos:
Laser de Arseneto de Gálio (AsGa).


A. "Soft - Laser":
Radiações emitidas com potências baixas,
também sem potencial destrutivo.
Exemplo:
Laser de Hélio-Neônio (HeNe).


Em acupuntura são utilizados os tipos
de laser sem potencial destrutivo.

Os tipos de laser basicamente
utilizados em Acupuntura são:

Laser de Hélio-Neônio (HeNe);
Laser de Arsênio de Gálio (AsGa).


"Laser Hélio-Neônio (HeNe)":
O laser HeNe é obtido a partir da
estimulação de uma mescla de gases (hélio
e neônio na proporção de 9:1)


Forma da onda: contínuo.
Comprimento de onda: em torno de
632,8 nm (nanômetro).
Cor: Vermelha (Visível).


"LASER DE ARSÊNIO DE GÁLIO(AsGa)“
O laser AsGa é uma radiação obtida a
partir da estimulação de um ponto de um
diodo semicondutor, formado por cristais de
arsenieto de gálio, e por isso também é
chamado de laser semicondutor ou laser
diódico.


Considere dois cristais de arsenieto de
gálio. Adicionando-se telúrio a um deles,
estaremos conferindo ao mesmo
características elétricas positivas, pois o
resultado da reação proporciona falta de
elétrons.
Ao segundo cristal será adicionado
zinco, o que conferirá ao mesmo
característica elétricas negativas, pois da
reação resultará um número excessivo de
elétrons.


Unindo-se os dois cristais formar-se-á
um diodo. Uma corrente elétrica aplicada a
este diodo desprende ondas
eletromagnéticas, que são guiadas a uma
janela onde o feixe é emitido.


Características básicas são:
Forma da onda: Pulsado.
Comprimento de onda: 904 nm.
Cor: Infravermelha (Invisível)


Ambos os tipos de laser apresentam
potencial terapêutico elevado em lesões
superficiais e profundas.
Porém, comparativamente o laser:
HeNe se destaca em lesões
superficiais, com penetração direta de 2 a
5mm e indireta de 10mm.
AsGa se destaca em lesões profundas,
com penetração indireta de 1 a 2cm e
indireta de 5cm.


O fato de não ser visível o laser AsGa,
é aconselhável que se utilize apenas a
aplicação por pontos, sendo muito usado
em Acupuntura.


Tipo de
laser

Comprimento Forma de Percepção
da onda
emissão
do feixe

HeNe

632,8 nm

Contínua

Visível

AlGaInP

670 nm

Contínua

Visível

AsGa

904 nm

Pulsada

Não visível

AsGaAl

830 nm

Contínua

Não visível


Laser

Hélio-Neônio (HeNe)

Potência
Média
10 mW - 0,01W
30 mW - 0,03W

Arseneto de Gálio (AsGa)

25W

- 0,01W

50W – 0,02W
Alumínio-Galio-Indio-Fósforo (AlGaInP)

15W – 0,015W
30 W – 0,030W

Arseneto-Gálio-Alumínio (AsGaAl)

10 mW - 0,01W
30 mW - 0,03W


O que importa no laser AsGa não é sua
potência de pico e sim sua potência média.
A potência média de alguns emissores de
laser AsGa muitas vezes é inferior à
potência de emissão dos aparatos de laser
HeNe.
É por isso inclusive que hoje se abandonam
as denominações "Mid" e "Soft-laser“ para
adotar a denominação "Laser de Baixa
Potência", comum aos dois tipos.


O laser HeNe é mais energético do
que o laser AsGa, pois a frequência é
inversamente proporcional ao comprimento
de onda.
O laser HeNe (632,8 nm), de
comprimento menor que o AsGa (904 nm),
apresenta frequência superior ao laser
AsGa e, consequentemente, carrega mais
energia em seus "quantuns".


Como uma onda mais energética
interage com maior facilidade do que uma
onda menos energética, provavelmente a
radiação HeNe, mais energética, interage
com superfície do paciente imediatamente
após sua incidência, o que não ocorre com
a radiação AsGa, que demora um pouco
mais para interagir com as estruturas do
organismo do indivíduo tratado.


Os dois tipos de laser apresentam
efeitos semelhantes.
Há uma maior efetividade do laser
AsGa e do laser HeNe em, respectivamente,
lesões profundas e superficiais, que
resultam provavelmente em menor tempo
de tratamento e não na maior ou menor
eficácia de um ou de outro.


LASERACUPUNTURA
A acupuntura possui bases que não são
alteradas pela introdução do laser, que aqui
se presta apenas como instrumento de
viabilização dos mesmos efeitos
proporcionais pelas agulhas.
Autores de renome sustentam posições de
maior efetividade do feixe laser quando
comparado com as agulhas.

Quando da incidência da radiação laser
sobre o corpo humano, ocorrem os
seguintes fenômenos.
1.Reflexão;
2.Transmissão;
3.Absorção;
4.Dispersão.


1. Reflexão:
Parte da radiação bate na pele e é refletida.
2. Transmissão:

Parte da radiação incidente ultrapassará as
diferentes camadas da pele.


3. Dispersão:
Na medida em que a radiação está
transpondo diferentes camadas, parte dela
é retida e difundida pelos diferentes
estratos da pele.


4. Absorção:
É a absorção ou o processo de incorporação
da radiação laser que terminará seus
efeitos e, portanto, deve-se zelar para que
a maior quantidade de radiação possível
seja absorvida.


Para maior absorção é importante destacar:
1. A incidência da radiação deve ser
sempre perpendicular, de modo a dificultar
a reflexão.
2. A parte do corpo a ser irradiada deve
estar isenta de barreiras mecânicas como:
•suor;
•cremes;
•pêlos em excesso, etc.



Efeitos do laser:

1. liberação de substâncias como a
histamina, a serotonina e a bradicinina préformadas.
2. produção de ATP e a síntese de
prostaglandinas. A eficiência da bomba de
sódio e potássio melhora a partir de uma
maior disponibilidade de ATP.


3. Com o aumento da produção de ATP, a
velocidade mitótica é aumentada, o que
proporciona, em escala tecidual, aumento
na velocidade de cicatrização e também
melhor trofismo dos tecidos.
4. aumento da "lise" de fibrina –
coagulação.


5. Estímulo à microcirculação
Provavelmente em decorrência da ação da
histamina liberada pela radiação laser,
ocorre paralisação deste esfíncter précapilar e, como consequência, o fluxo
sanguíneo local se vê aumentado.


6. Um dos efeitos bioquímicos do laser diz
respeito à interferência na síntese de
prostaglandinas, que inclusive embasa seu
efeito antiinflamatório.


7. A eliminação de, por exemplo,
substâncias ácidas, ou outras consequentes
de fagocitose, que sensibilizam os
receptores dolorosos, também, favorece a
analgesia local. Devido ao estímulo à
microcirculação, a radiação laser de baixa
potência contribui para a eliminação dessas
substâncias.




Parâmetros de dosagem do laser:

1.
2.
3.
4.
5.

analgésico 2 a 4 J/cm2.
antiinflamatório agudo 1 a 3 J/cm2.
antiinflamatório crônico 5 a 7 J/cm2
cicatrizante 3 a 6 J/cm2.
circulatório 1 a 3 J/cm2.

Tonificação – doses abaixo de 8 J
Sedação – doses acima de 8 J




Critérios de dosagem:

1. Indivíduos de pele mais escura necessitam
de doses menores do que indivíduos de pele
mais clara.
2. Indivíduos em estado nutricional normal
parecem necessitar de doses menores que
indivíduos mal nutridos.
3. Regiões do corpo onde a epiderme é mais
espessa necessitam de doses mais elevadas do
que regiões de epiderme menos espessa.
4. Aparentemente, o estresse determina a
necessidade de doses mais elevadas.


Sessões:
1. Pode ser diariamente.
2. Se for aplicar em cicatriz, dias
alternados.
3. Não há tempo determinada de sessões,
porem é bom um intervalo de 10 dias a
cada 10 sessões





CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS

1. Irradiação sobre massas neoplásticas ou
pacientes portadores de neoplasias.
2. Irradiação direta sobre a retina.
3. Irradiação sobre focos e infecção
bacteriana, principalmente agudos, sem
devido tratamento.

4.Irradiação em gestantes.



Cuidados a serem observados:

1. Menor efeito do laser em pacientes com
uso de corticóides;
2. Terapeuta e paciente devem estar
protegidos com óculos próprios. Óculos
escuros comuns não são capazes de
atenuar a passagem da radiação laser,
existem óculos específicos para cada tipo
de radiação, ou seja, um tipo para laser
He-Ne e outro para laser As-Ga.




FÓRMULA PARA CÁLCULO DE TEMPO
DE APLICAÇÃO

1. Saber qual dose ( J/cm2 ) deseja aplicar.
2. Conhecer o tamanho da área a ser
irradiada.
3. Conhecer a potência média do laser
(Pm).




Conhecendo os três pontos citados, basta
aplicar a fórmula abaixo, para conhecer o
tempo de aplicação necessário:

T (S) = Dose desejada ( J/cm2 ) x Área ( cm2 )
_______________________________
Pm (W)


Exemplo:
Laser HTM 904mn
Dose desejada: 2 J/cm²
Área: 1 cm
Potência: 50W, potencia média de 0,02 W

2x1=2
2 ÷ 0,02 = 100 segundos = 1’40”


Ion Pumping
Cabo Manaka

Fio de cobre ou prata, com uma
extremidade positiva (preto) e outra
negativa (vermelho).
Na extremidade negativa, encontra-se
um diodo semicondutor, cujo polo negativo
esta ligado ao metal do terminal negativo.
O polo positivo do diodo é ligado ao fio
semicondutor, de aproximadamente 1,80 m
de comprimento no qual se encontra a
extremidade positiva.



Observações:

1.Retirar todos os tipos de matais do corpo;
2. Inserção da agulha superficial;
3.Manter o fio condutor conectado as
agulhas por 10 a 15 minutos;
4. Um ciclo de tratamento corresponde a 5
sessões.




Exemplos de tratamento:

Asma
P1 – preto (+)
P9 – vermelho (-)
Gonalgia
Ponto Ashi do joelho afetado – preto (+)
Joelho oposto – vermelho (-)


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